摘要　目的：探讨手术病人术前心理护理。对改善手术患者紧张情绪有一定的帮助。方法：手术室护士通过术前出室访视。制定规范性语言，合理的解释，善意的劝导。自2007年8月以来为2000例手术患者实施术前心理护理。结果：为病人解除了术前紧张、焦虑情绪。结论：做好术前心理护理。为疾病的治疗，手术配合，减少术后并发症，收到满意效果。
　　关键词　手术室护士 患者心理需求心理护理
　　
　　护理心理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯穿临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落，手术室护士如何做好手术病人的心理护理，掌握、提高交流技巧，与病房的整体护理变通融汇，有待我们不断探索和研究。我院于2007年8月以来，为2000例病人行术前心理护理，通过术前出室访视，广泛了解术前病人心理问题的基础上，归纳总结了患者术前心理问题共9条，并制定了一套规范化指导语，以利合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰。来解除病人术前焦虑情绪，收到了满意效果。现介绍如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　通过术前护士出室访视，采用问卷调查的方式，所发现的患者术前心理问题，给予适当术前心理疏导，术前巡回护士用同一问卷调查方式询问了800例手术患者，解除了大部分患者的紧张情绪，具有可比性。
　　方法：规范化指导语。语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段。它可以直接地及时地交流信息，沟通情感，收效最快。但有时不恰当的语言表达，往往会误导病人，产生适得其反的作用。在临床实践中，曾有一例病人谈到手术怕痛问题时，一位年轻护士则对病人说：怕痛让麻醉师多上点麻醉就行了。第2天病人打完连硬测麻醉平面时，不管针头、针尾碰到皮肤他都叫痛，目的为了可多用点麻醉剂，使得麻醉医师无法正确测试平面，延误了手术时间。应用规范化指导语后，事先告诉病人麻醉过程，指导病人密切配合，确保麻醉、手术顺利进行。因此通过设计的语言，实现对患者的心理调控及心理支持，往往可达到事半功倍的效果。我们制订了以下9条规范化指导语。①担心疼痛：一般情况下，手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的。另外，我院麻醉科的学术地位、临床经验，在全市处于领先地位，大部分医生具有一定的临床麻醉经验。上完麻醉后将测试麻醉平面，到时麻醉师会用针头点刺手术范围表面的皮肤，您需分清刺痛与点触感觉，希望您如实反映。术中麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静药，可能您一觉醒来，手术已经结束了。②关心主刀医生及手术效果：您的手术情况将由负责手术的外科医生向您解释。我院是三级甲等医院。您要相信我院外科医生的医术、医德水平。如手术过程中有疑难情况，会及时组织全院有关科室和有经验的专家亲临解决，您尽管放心。③要求关心照顾：您明天早上进手术室时，会有护士迎接并关心您，为了减轻病人的紧张、焦虑情绪，我们手术室为病人设置了背景音乐。在手术等候期间，您可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中您有任何不适或需要，可随时向巡回护士或麻醉师反映。我们将为您提供一流的服务，请您放心。④担心疾病性质：首先希望您手术结果属良性。但有时结果可能会事与人违，您也要承受得住，人的精神因素很重要，要相信目前医学在不断发展，有不少治疗和控制肿瘤的方法，如：化疗、放疗介入疗法，中药等。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术、远期存活率是很高的，您术后要注意劳逸结合，加强锻炼，按时随访，完全能像正常人一样生活。⑤担心室温：手术室内温度按规定应保持在摄氏22℃。当伤口消毒前，巡回护士会尽量给您身上盖个单子保暖，如您觉得冷，一定要及时向巡回护士反映，您不必忍受不说。⑥关心愈后情况：人的个体差异性很大，愈后情况也各不相同，如保持良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠、尽早下床活动等，都能有利于术后早日恢复。由于手术室护士对病人(您)出室后的具体情况不了解，很难作出全面、正确的评估，应由主管您床位的护士、医生根据术后情况为您作具体解答，望您谅解。⑦要求保留脏器：医生会根据具体情况，决定是否该保留有关脏器。如病变累及附近脏器，手术医生会根据病情与家属及时联系，在家属同意情况下，再进一步决定手术方案，您应该相信医生和家属的决定。⑧术中不要输血：麻醉师会根据术中出血情况。判断您是否需要输血。一般介于可输、可不输的情况下，会尊重您的意愿，尽量不输，但术中出血非输不可时，一定得输，否则会影响生命安全。当然输血有可能会带来血清感染的危险。但其发生率是非常非常小的。⑨担心经济：您的担心我们会认真考虑，术中我们会根据您经济状况保证情况下，控制高费用物品的使用，请您放心。如您实在有困难无法解决，可借助有关机构反映，以解决您的经济问题。
　　
　　结果
　　


　　
　　经过手术室护士在规范性语言的指导下所做的心理护理，解除了患者的心理紧张情绪。比较情况：从表1可以看出，心理护理后比心理护理前大大缓解了患者术前的紧张焦虑情绪。见表1。
　　
　　讨论
　　
　　我院手术室年轻护士占2／3，有不少刚从学校毕业。她们年龄轻阅历浅、社会实践经验少、人际交往能力差。在术前访视中，碰到病人提出的问题，无法及时正确回答，有时解释不当，更会加重病人的心理负担。另外有的护士则不善言辞，与病人交谈时总觉得无话可说。为了使大家掌握交流技巧，提高语言表达能力。平时晨会抓紧各方面知识训练，模拟病人心理问题，寻找最佳语言表达方式，另外还请高年资护师到病房实地示范，随访中要求做到：仪表仪态端正，语气态度温和，视线角度合适，回答问题恰当，掌握交流技巧，取得病人信任。在不断实践基础上，我们指定了规范化指导语，并不断进行修改、完善。在最近进行的病人焦虑自评测试的单项分析中显示，病人术前一天与手术室护士交谈后，焦虑值有不同程度下降。
　　作为手术室护理人员，应该充分利用语言，把一片爱心传递给患者，对病人的心理问题逐一认真、正确解释指导，从而获得患者理解和信任，解除或减轻病人术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，充分体现“一切以病人为中心”的工作宗旨。