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摘要：目的探讨早期肠内营养联合益生茵对于危重症患者的临床效果。方法将我院80例ICU机械通气患者随机分为实验组和对照组，2组患者均给予早期鼻饲肠内营养，经鼻饲泵入能全力，实验组在此基础上于肠内营养30分钟前给予双歧杆菌，分别观察2组患者的不良反应发生情况及胃肠道适应情况。结果实验组患者发生腹泻、反流、便秘、胃潴留等不良反应的比例显著低于对照组（P<0.05），不良反应发生率极显著低于对照组（P<0.01）。实验组患者自首次给予肠内营养至达到目标量的平均时间明显短于对照组（P<0.05），说明实验组患者胃肠道适应性优于对照组。结论早期肠内营养联合益生菌对于治疗危重患者的临床效果明显，减少不良反应，改善患者的营养状况。
关键词：肠内营养；益生菌；临床效果；
危重症患者通常病情严重，常用呼吸机机械通气来维持生命体征，但是机械通气治疗使患者无法正常进食[1]。然而单一的肠外营养不足以维持患者身体的营养和能量，不能增强患者的抵抗力。肠内营养主要通过胃肠道给患者机体供给代谢所必需的营养物质，有助于保护肠黏膜屏障，并避免菌群的失调。因而肠内营养更具有重要意义。但是肠内营养容易引起患者腹泻等并发症，治疗效果不明显，影响肠道功能和肠内菌群的平衡。益生菌能够促进胃肠黏膜生长，改善肠道菌群失调状态、促进消化吸收、增强肠免疫功能等作用，提高肠内营养的疗效[2]。本文选取了我院2016年1月-2017年2月间ICU机械通气患者共80例进行早期肠内营养联合益生菌治疗危重症患者的治疗研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取了我院2016年1月-2017年2月间ICU机械通气患者共80例，全部因机械通气无法进食，需要经鼻饲置管给予肠内营养。分为对照组40例，男23例，女17例，年龄32-78岁，平均（43±15.6）岁。实验组40例，男22例，女18例。所有患者中，重症肺炎28例，支气管哮喘24例，脑出血18例，急性呼吸窘迫综合征10例。2组患者性别、年龄、原发症分布等比较无显著性差异（P均>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均采取肠内营养支持，以患者的基础能量消耗值（BEE）为基础计算日热量供应值，管饲喂养时，先置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分。正常滴速100-125mL/h，剂量根据病人需要，由医师处方而定。对于初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从每天1000kcal开始，在2-3天内逐渐增加至需要量；若病人耐受力较差，也可以使用0.75kcal/mL的低浓度开始。以使机体逐步适应。实验组患者在此基础上，每日于肠内营养支持前半小时经鼻饲给予能全力和双歧杆菌，服用方法：双歧杆菌4g研碎，水化后加入全能力营养液中。
1.3观察指标
分别于肠内营养期间观察2组患者胃肠道不良反应发生情况（腹泻、反流、便秘、胃潴留）和达到肠内营养目标供给量所需的时间。腹泻：患者肠内营养后24 h内排出半液体或液体大便，且排便次数超出3次者；反流：观察患者气管切开部位以及口咽部有胃内容物出现；便秘：自实施肠内营养日起，患者平均每周排便量不足3次，且大便质地较硬者；胃潴留：自患者实施肠内营养时起，至营养泵人量达到预定核算量之间，每间隔4 h抽取一次胃内容物，泵人量达到预定核算量后，每间隔6 h抽吸1次，发现胃内容物抽吸量超出200 mL者。另外，统计各患者加量到预定核算剂量的时间，并分别计算出两组患者达到肠内营养支持目标量的平均时间。
1.4统計学处理
采用SPSS 20.0软件包进行数据分析。计数资料采用X2检验；计量资料采用X±S
表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1胃肠道不良反应实验组患者发生腹泻、反流、便秘、胃潴留等不良反应的比例明显低于，不良反应发生率极低于对照组。差异具有统计学意义。见下表
2.2胃肠道适应性
治疗后，实验组患者自首次达到预定剂量的肠道适应时间为（202±18.6）分钟，对照组患者的肠道适应时间为（323±17.3）分钟，可以看出，实验组的肠道适应时间少于对照组。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
早期肠内营养通过经鼻或口腔胃内插管对一些无法进食的患者进行营养补给[3]。但是，在肠内营养期间，危重症患者因自身免疫力较低，易导致患者肠道菌群失调，打破人体微生态平衡，引发炎症，患者容易发生腹泻、便秘、反流等不良反应，这些不良反应可能诱导发生其他并发症，加重临床危险性[4]。
本次研究显示，实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，说明益生菌能够调节肠道菌群，提高患者肠道对于营养物质的接受程度；结果还发现实验组患者的肠道适应时间明显少于对照组，说明益生菌对于肠道对于营养物质的吸收有促进作用，达到更好的临床效果。总之，早期肠内营养联合益生菌治疗危重症患者的临床效果明显，可有效改善危重症患者的营养状况，减少不良反应的发生。
参考文献：
[1] 唐帅，全红，陈剑，等. 肠内营养联合肠道益生菌在肝硬化失代偿期治疗中的价值研究[J]. 中国医学创新. 2016，13（19）：49-51，52.
[2] 苏学艳，薛苏娟，李晓红，等. 添加益生菌的肠内营养对老年骨折术后患者肠道菌群变化及预后的影响[J]. 河北医药. 2017，39（12）：1776-1779.
[3] 朱惠琼，万荣，马英红，等. 益生菌联合肠内营养对艾滋病并伪膜性肠炎治疗观察[J]. 临床内科杂志. 2014，31（12）：853.
[4] 赵碎巧. 益生菌联合谷氨酰胺肠内营养用于重症急性胰腺炎的效果评价[J]. 现代中西医结合杂志. 2016，25（22）：2459-2461.
关键词：肠内营养；益生菌；临床效果；
危重症患者通常病情严重，常用呼吸机机械通气来维持生命体征，但是机械通气治疗使患者无法正常进食[1]。然而单一的肠外营养不足以维持患者身体的营养和能量，不能增强患者的抵抗力。肠内营养主要通过胃肠道给患者机体供给代谢所必需的营养物质，有助于保护肠黏膜屏障，并避免菌群的失调。因而肠内营养更具有重要意义。但是肠内营养容易引起患者腹泻等并发症，治疗效果不明显，影响肠道功能和肠内菌群的平衡。益生菌能够促进胃肠黏膜生长，改善肠道菌群失调状态、促进消化吸收、增强肠免疫功能等作用，提高肠内营养的疗效[2]。本文选取了我院2016年1月-2017年2月间ICU机械通气患者共80例进行早期肠内营养联合益生菌治疗危重症患者的治疗研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取了我院2016年1月-2017年2月间ICU机械通气患者共80例，全部因机械通气无法进食，需要经鼻饲置管给予肠内营养。分为对照组40例，男23例，女17例，年龄32-78岁，平均（43±15.6）岁。实验组40例，男22例，女18例。所有患者中，重症肺炎28例，支气管哮喘24例，脑出血18例，急性呼吸窘迫综合征10例。2组患者性别、年龄、原发症分布等比较无显著性差异（P均>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均采取肠内营养支持，以患者的基础能量消耗值（BEE）为基础计算日热量供应值，管饲喂养时，先置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分。正常滴速100-125mL/h，剂量根据病人需要，由医师处方而定。对于初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从每天1000kcal开始，在2-3天内逐渐增加至需要量；若病人耐受力较差，也可以使用0.75kcal/mL的低浓度开始。以使机体逐步适应。实验组患者在此基础上，每日于肠内营养支持前半小时经鼻饲给予能全力和双歧杆菌，服用方法：双歧杆菌4g研碎，水化后加入全能力营养液中。
1.3观察指标
分别于肠内营养期间观察2组患者胃肠道不良反应发生情况（腹泻、反流、便秘、胃潴留）和达到肠内营养目标供给量所需的时间。腹泻：患者肠内营养后24 h内排出半液体或液体大便，且排便次数超出3次者；反流：观察患者气管切开部位以及口咽部有胃内容物出现；便秘：自实施肠内营养日起，患者平均每周排便量不足3次，且大便质地较硬者；胃潴留：自患者实施肠内营养时起，至营养泵人量达到预定核算量之间，每间隔4 h抽取一次胃内容物，泵人量达到预定核算量后，每间隔6 h抽吸1次，发现胃内容物抽吸量超出200 mL者。另外，统计各患者加量到预定核算剂量的时间，并分别计算出两组患者达到肠内营养支持目标量的平均时间。
1.4统計学处理
采用SPSS 20.0软件包进行数据分析。计数资料采用X2检验；计量资料采用X±S
表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1胃肠道不良反应实验组患者发生腹泻、反流、便秘、胃潴留等不良反应的比例明显低于，不良反应发生率极低于对照组。差异具有统计学意义。见下表
2.2胃肠道适应性
治疗后，实验组患者自首次达到预定剂量的肠道适应时间为（202±18.6）分钟，对照组患者的肠道适应时间为（323±17.3）分钟，可以看出，实验组的肠道适应时间少于对照组。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
早期肠内营养通过经鼻或口腔胃内插管对一些无法进食的患者进行营养补给[3]。但是，在肠内营养期间，危重症患者因自身免疫力较低，易导致患者肠道菌群失调，打破人体微生态平衡，引发炎症，患者容易发生腹泻、便秘、反流等不良反应，这些不良反应可能诱导发生其他并发症，加重临床危险性[4]。
本次研究显示，实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，说明益生菌能够调节肠道菌群，提高患者肠道对于营养物质的接受程度；结果还发现实验组患者的肠道适应时间明显少于对照组，说明益生菌对于肠道对于营养物质的吸收有促进作用，达到更好的临床效果。总之，早期肠内营养联合益生菌治疗危重症患者的临床效果明显，可有效改善危重症患者的营养状况，减少不良反应的发生。
参考文献：
[1] 唐帅，全红，陈剑，等. 肠内营养联合肠道益生菌在肝硬化失代偿期治疗中的价值研究[J]. 中国医学创新. 2016，13（19）：49-51，52.
[2] 苏学艳，薛苏娟，李晓红，等. 添加益生菌的肠内营养对老年骨折术后患者肠道菌群变化及预后的影响[J]. 河北医药. 2017，39（12）：1776-1779.
[3] 朱惠琼，万荣，马英红，等. 益生菌联合肠内营养对艾滋病并伪膜性肠炎治疗观察[J]. 临床内科杂志. 2014，31（12）：853.
[4] 赵碎巧. 益生菌联合谷氨酰胺肠内营养用于重症急性胰腺炎的效果评价[J]. 现代中西医结合杂志. 2016，25（22）：2459-2461.