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【摘要】 目的：探讨消苔清排毒汤治疗口腔溃疡的临床疗效。方法：用80例口腔溃疡患者随机分为两组，对照组用六味地黄丸口服治疗，治疗组用口服消苔清排毒汤治疗。结果：治疗组与对照组总有效率分别为95%和67.5%。治疗组与对照组疗效有明显差异。（p<0.05）结论：消苔清排毒汤对治疗复发性口腔溃疡有明显疗效。
【关键词】 复发性口腔溃疡;消苔清排毒汤;治疗
【中图分类号】R781.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）04―0061―02
口腔溃疡是最常见的口腔粘膜病。它是以局限性口腔粘膜溃疡、疼痛、反复发作为主要特点的口腔黏膜病。多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些地方的黏膜缺乏角质化层或角化较差。部位越往后症状越明显，溃疡越深越大。复发性口腔溃疡的典型表现为：初起时为很细的小斑点，伴有灼热不适感，然后逐渐扩大为直径2～3毫米或更大的浅溃疡。溃疡微微有些凹陷，表面有一层淡黄色的假膜覆盖，溃疡周围的黏膜由于充血而呈红晕状，灼痛明显。当接触有刺激的食物时疼痛更加剧烈。由于其易反复，目前中西医治疗都没有太好办法，我院在治疗中有点心得。
自2012年8月～2013年3月我们用消苔清排毒汤治疗口腔溃疡40例，取得很好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院就诊的口腔科患者中挑选符合条件的80例患者，按完全随机化试验分组原则分为治疗组和对照组，其中治疗组40例，男17例，女23例;对照组60例，男22例，女18例，年龄13～60岁。病程最长者6年，最短者22天。
1.2 诊断标准 1、口腔黏膜出现大小不等圆形、椭圆形成梭形溃疡，表面有渗出、灼痛。单发或多发，好发于唇、颊、舌。溃疡有自限性，7～10日愈合。间歇期长短不等。全身状况无明显影响。
1.3 治疗方法 治疗组用口服消苔清排毒汤：生地黄15g黄连3g百合15g丹皮9g广郁金10g生山枝9g麦冬12g，土茯苓12g海螵蛸15g红景天10g参三七10g莪术5g，白芨7g，穿山甲5g，甘草5g，水煎服，每天两次;连服七天。
对照组：用六味地黄丸（宛西）口服治疗。每顿一粒，每日两次。治疗组和对照组所选病例均进行1～3周的观察治疗。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准：根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感，并随访半年未复发;好转：口疮虽时有复发，但间歇时间延长或数量减少，程度减轻;无效：口疮症状及溃疡无明显变化
2.2 治疗结果
3 讨论
目前，引起本病的病因尚不明确，但西医认为多与下列因素有关，消化系统疾病及功能紊乱，如腹胀、腹泻或便秘等情况;内分泌变化;女性经期雌激素量下降;精神因素，如精神紧张、情绪波动、睡眠质量下降、植物神经功能失调;遗传因素;微量元素缺乏等。
中医认为复发性口腔溃疡属中医学的口疮、口糜、口疳等范畴，《金匮要略》称之为“狐惑病”。《素问·气厥论》说“膀胱移热于小肠，膈肠不使，上为口糜”，认为本病的发生主要是由于肝热，心火、脾湿中阻和肾阴不足而致热毒内攻，脏腑受损，湿热久停，薰蒸气血而致肉腐失养形成口腔溃疡。其反复发作，临床多表现为阴虚火旺的证候。口腔溃疡病因目前尚不十分明确，而治疗效果也不理想。中医认为本证火热上攻致口舌生疮。本方由君药生地、丹皮、生山栀、百合、黄连、麦冬，土茯苓清热凉血、养阴泄浊，臣药穿山甲、广郁金、莪术、参三七活血养血，祛瘀生肌，消肿止痛。而海螵蛸、白芨收敛止血，消肿生肌。佐药以红景天、甘草扶正固体、补气益血共奏清热凉血、益气养阴之功效。而方中合用丹皮、黄连、麦冬以养心阴去心火。
从现代药理发现，生地有止血，促进造血细胞功能的作用，调节免疫功能，抗炎降温补血的作用。药理研究表明生地黄有抗胃溃疡，保护胃粘膜作用：利用幽门结扎致大鼠胃酸分泌增多及胃溃疡形成，干地黄水煎液注入溃疡大鼠十二指肠内，可以明显减少胃液量，总酸度，能减少胃溃疡发生率和溃疡数。[1]黄连有抗菌、抗病毒、抗炎镇痛、抗毒作用、并且有抗溃疡和增强免疫作用。[2]百合有镇静、抗过敏、抗氧化、抗疲劳、耐缺氧作用。[3]丹皮有抗炎、提高免疫作用。[4]广郁金能改善血液流变性，降低各种切速下的血液黏度，明显降低家兔红细胞的聚集性，提高红细胞的变形能力以及抗氧化、免疫黏附能力，减少自由基对红细胞的损伤，延长寿命。[5]生山栀有护肝，保护胃黏膜作用，具有泻火解毒，凉血除烦作用[6]麦冬有镇静、抗氧化、抗疲劳、抗肿瘤、抗辐射、以及提高免疫力的作用。[7]土茯苓具有较强抗病毒，抗菌，消炎、镇痛解痉的作用。能促进并改善血液循环，减轻组织损伤，保护细胞，增强免疫的作用。[8]海螵蛸所含碳酸钙成分对粘膜有收敛作用，减轻对溃疡面的刺激，缓解和保护溃疡面、促进愈合的作用。[9]红景天有抗缺氧、抗疲劳、抗辐射、抗衰老、抗病毒、抗损伤、改善免疫功能。[10]参三七有止血抗凝血作用。抗炎、抗氧化、抗衰老、护肝利胆、抗肿瘤和对免疫系统作用。[11]莪术有抗肿瘤、抗炎、抗菌、抗病毒、护肝、抗氧化、活血化瘀作用。[12]白芨有止血、抗癌、抗菌作用。白芨对多种溃疡面动物模型有良好的抗溃疡作用，能增强黏膜防御因子的作用不仅局部有效，吸收后也有显著抗溃疡作用。而且能促进角质细胞游走的形成。[13]穿山甲有抗肿瘤、抑制血小板聚集、增强免疫作用抗细胞凋亡和抗突变作用。[14]而甘草有抗炎、抗变态、解毒、抗溃疡、抗病毒、镇痛、提高免疫的作用。本方清热凉血、活血化瘀、除湿泄浊、解毒扶正祛邪作用。对治疗口腔溃疡有明显疗效，值得推广。
[1] 李林，王竹玉地黄的抑制胃酸分泌和抗溃疡作用[J]河南中医学院学报，1996.6（2）：49-51.
[2] 陈晓儿.综述黄连有效成分及药理作用.2002;4：64.
[3] 彭慧敏.中药药理与临床，1989;（3）：19.
[4] 王兴旺，等.中药药理与临床，1992;8（2）：29.
[5] 段文卓，等.山东中医药大学学报，1997;21（2）：138.
[6] 王绪，仲秋生.生栀子外用治疗口舌溃疡.中国民间疗法，2000;8（10）：44-45.
[7] 李兰青，张丽娟.麦冬的药理作用.河北中医药学报，2000;15（2）：34-35.
[8] 江年琼，梁吉春.土茯苓的药理作用及临床应用研究概况.湖南中医药导报1996;2（4）：37-38.
[9] 王宝.江苏中医药，2003;24（1）：48.
[10] 杨英，等.中国现代药物应用，2008;2（4）：110.
[11] 蔡燕玲，黎罕文，杨小明.三七的药理研究进展.陕西中医学院学报，2001;24（5）：57-58.
[12] 林光勇.莪术油的药理作用及临床用药的研究进展.广东药学，2002;12（1）：12-14.
[13] 彭金香.白芨的研究进展.河南科学，1999;17（S1）：174-175.
[14] 马丽.穿山甲的药理及临床研究.中医药研究，2002;18（2）：46-47.
【关键词】 复发性口腔溃疡;消苔清排毒汤;治疗
【中图分类号】R781.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）04―0061―02
口腔溃疡是最常见的口腔粘膜病。它是以局限性口腔粘膜溃疡、疼痛、反复发作为主要特点的口腔黏膜病。多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些地方的黏膜缺乏角质化层或角化较差。部位越往后症状越明显，溃疡越深越大。复发性口腔溃疡的典型表现为：初起时为很细的小斑点，伴有灼热不适感，然后逐渐扩大为直径2～3毫米或更大的浅溃疡。溃疡微微有些凹陷，表面有一层淡黄色的假膜覆盖，溃疡周围的黏膜由于充血而呈红晕状，灼痛明显。当接触有刺激的食物时疼痛更加剧烈。由于其易反复，目前中西医治疗都没有太好办法，我院在治疗中有点心得。
自2012年8月～2013年3月我们用消苔清排毒汤治疗口腔溃疡40例，取得很好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院就诊的口腔科患者中挑选符合条件的80例患者，按完全随机化试验分组原则分为治疗组和对照组，其中治疗组40例，男17例，女23例;对照组60例，男22例，女18例，年龄13～60岁。病程最长者6年，最短者22天。
1.2 诊断标准 1、口腔黏膜出现大小不等圆形、椭圆形成梭形溃疡，表面有渗出、灼痛。单发或多发，好发于唇、颊、舌。溃疡有自限性，7～10日愈合。间歇期长短不等。全身状况无明显影响。
1.3 治疗方法 治疗组用口服消苔清排毒汤：生地黄15g黄连3g百合15g丹皮9g广郁金10g生山枝9g麦冬12g，土茯苓12g海螵蛸15g红景天10g参三七10g莪术5g，白芨7g，穿山甲5g，甘草5g，水煎服，每天两次;连服七天。
对照组：用六味地黄丸（宛西）口服治疗。每顿一粒，每日两次。治疗组和对照组所选病例均进行1～3周的观察治疗。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准：根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感，并随访半年未复发;好转：口疮虽时有复发，但间歇时间延长或数量减少，程度减轻;无效：口疮症状及溃疡无明显变化
2.2 治疗结果
3 讨论
目前，引起本病的病因尚不明确，但西医认为多与下列因素有关，消化系统疾病及功能紊乱，如腹胀、腹泻或便秘等情况;内分泌变化;女性经期雌激素量下降;精神因素，如精神紧张、情绪波动、睡眠质量下降、植物神经功能失调;遗传因素;微量元素缺乏等。
中医认为复发性口腔溃疡属中医学的口疮、口糜、口疳等范畴，《金匮要略》称之为“狐惑病”。《素问·气厥论》说“膀胱移热于小肠，膈肠不使，上为口糜”，认为本病的发生主要是由于肝热，心火、脾湿中阻和肾阴不足而致热毒内攻，脏腑受损，湿热久停，薰蒸气血而致肉腐失养形成口腔溃疡。其反复发作，临床多表现为阴虚火旺的证候。口腔溃疡病因目前尚不十分明确，而治疗效果也不理想。中医认为本证火热上攻致口舌生疮。本方由君药生地、丹皮、生山栀、百合、黄连、麦冬，土茯苓清热凉血、养阴泄浊，臣药穿山甲、广郁金、莪术、参三七活血养血，祛瘀生肌，消肿止痛。而海螵蛸、白芨收敛止血，消肿生肌。佐药以红景天、甘草扶正固体、补气益血共奏清热凉血、益气养阴之功效。而方中合用丹皮、黄连、麦冬以养心阴去心火。
从现代药理发现，生地有止血，促进造血细胞功能的作用，调节免疫功能，抗炎降温补血的作用。药理研究表明生地黄有抗胃溃疡，保护胃粘膜作用：利用幽门结扎致大鼠胃酸分泌增多及胃溃疡形成，干地黄水煎液注入溃疡大鼠十二指肠内，可以明显减少胃液量，总酸度，能减少胃溃疡发生率和溃疡数。[1]黄连有抗菌、抗病毒、抗炎镇痛、抗毒作用、并且有抗溃疡和增强免疫作用。[2]百合有镇静、抗过敏、抗氧化、抗疲劳、耐缺氧作用。[3]丹皮有抗炎、提高免疫作用。[4]广郁金能改善血液流变性，降低各种切速下的血液黏度，明显降低家兔红细胞的聚集性，提高红细胞的变形能力以及抗氧化、免疫黏附能力，减少自由基对红细胞的损伤，延长寿命。[5]生山栀有护肝，保护胃黏膜作用，具有泻火解毒，凉血除烦作用[6]麦冬有镇静、抗氧化、抗疲劳、抗肿瘤、抗辐射、以及提高免疫力的作用。[7]土茯苓具有较强抗病毒，抗菌，消炎、镇痛解痉的作用。能促进并改善血液循环，减轻组织损伤，保护细胞，增强免疫的作用。[8]海螵蛸所含碳酸钙成分对粘膜有收敛作用，减轻对溃疡面的刺激，缓解和保护溃疡面、促进愈合的作用。[9]红景天有抗缺氧、抗疲劳、抗辐射、抗衰老、抗病毒、抗损伤、改善免疫功能。[10]参三七有止血抗凝血作用。抗炎、抗氧化、抗衰老、护肝利胆、抗肿瘤和对免疫系统作用。[11]莪术有抗肿瘤、抗炎、抗菌、抗病毒、护肝、抗氧化、活血化瘀作用。[12]白芨有止血、抗癌、抗菌作用。白芨对多种溃疡面动物模型有良好的抗溃疡作用，能增强黏膜防御因子的作用不仅局部有效，吸收后也有显著抗溃疡作用。而且能促进角质细胞游走的形成。[13]穿山甲有抗肿瘤、抑制血小板聚集、增强免疫作用抗细胞凋亡和抗突变作用。[14]而甘草有抗炎、抗变态、解毒、抗溃疡、抗病毒、镇痛、提高免疫的作用。本方清热凉血、活血化瘀、除湿泄浊、解毒扶正祛邪作用。对治疗口腔溃疡有明显疗效，值得推广。
[1] 李林，王竹玉地黄的抑制胃酸分泌和抗溃疡作用[J]河南中医学院学报，1996.6（2）：49-51.
[2] 陈晓儿.综述黄连有效成分及药理作用.2002;4：64.
[3] 彭慧敏.中药药理与临床，1989;（3）：19.
[4] 王兴旺，等.中药药理与临床，1992;8（2）：29.
[5] 段文卓，等.山东中医药大学学报，1997;21（2）：138.
[6] 王绪，仲秋生.生栀子外用治疗口舌溃疡.中国民间疗法，2000;8（10）：44-45.
[7] 李兰青，张丽娟.麦冬的药理作用.河北中医药学报，2000;15（2）：34-35.
[8] 江年琼，梁吉春.土茯苓的药理作用及临床应用研究概况.湖南中医药导报1996;2（4）：37-38.
[9] 王宝.江苏中医药，2003;24（1）：48.
[10] 杨英，等.中国现代药物应用，2008;2（4）：110.
[11] 蔡燕玲，黎罕文，杨小明.三七的药理研究进展.陕西中医学院学报，2001;24（5）：57-58.
[12] 林光勇.莪术油的药理作用及临床用药的研究进展.广东药学，2002;12（1）：12-14.
[13] 彭金香.白芨的研究进展.河南科学，1999;17（S1）：174-175.
[14] 马丽.穿山甲的药理及临床研究.中医药研究，2002;18（2）：46-47.