【中图分类号】R4743.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）04―0058―01
　　一、治瘫汤系笔者自拟汤。是在清·王清任《医林改错》中“补阳还五汤”的基础上，结合自己临床运用体会，加减化裁而来。现简介如下：
　　二、适应症：脑血管意外后遗症，表现为：头晕乏力，四肢麻木，知觉、运动出现障碍，或半身汗出，半身不遂，口眼歪斜，舌强，语言謇涩，口角流涎，饮水发呛，小便频数或遗尿不禁，舌质淡伴有紫气，苔薄白，脉缓无力。
　　三、处方：黄芪60g，桂枝10g，当归15g，赤芍10g，丹参15g，鸡血藤15g，桃仁10g，红花10g，川芎15g，千年健15g，海风藤15g，云苓15g，橘络20g，地龙15g，水蛭末3g（研末冲）。蜈蚣6g（研末冲），白花蛇1条（研末冲）。
　　四、用法：水煎四次后混合，分4份，早晚各服一份，2日1剂，一般连服20剂见效。
　　五、加减法：舌强不语：加郁金，菖蒲，天竺黄，远志以化痰开窍;口眼歪斜：加白附子，全蝎（研末冲），僵蚕（研末冲），以祛风除痰，镇痉通络;血压偏高，头晕，肢体麻木：加石决明，珍珠母，野菊花，天麻，钩藤，桑枝，以镇肝息风逐邪;下肢无力恢复较慢：加怀牛膝，桑寄生，杜仲补肾壮骨;上肢无力恢复较慢：加葛根，片姜黄，活血通络;血压偏低：加太子参，仙茅参，麦冬，以益气养阴;偏瘫、肢体日久不愈：加穿山甲，壁虎粉冲服。
　　六、方解：方中重用黄芪补气，桂枝温阳益卫，鼓动气血运行;当归、赤芍、丹参、鸡血藤养血和营通络;桃仁、红花、川芎活血化瘀。三组药相伍，功在益气温阳、养血活血，化瘀通脉，使整个血流贯通。千年健，鸡血藤祛风除湿，强筋壮骨;云苓，橘络利湿通络;水蛭、地龙、蜈蚣、白花蛇走窜搜风，逐瘀通络，周行全身，善治顽疾。本方以大补气血，调和营卫，活血祛瘀，使气旺血行以治本。化痰通络，祛风除湿，强筋壮骨以治标，标本兼顾，合而用之则气旺血行、瘀消、湿除、络通，诸症向愈。
　　七、效果：总计26例，其中男性18例，女性8例;年龄最大者75岁，最小者51岁。属于脑血栓形成18例，脑血管痉挛4例，脑溢血4例。病程最短10天，最长2年。基本痊愈：肢体功能基本恢复，生活能自理，能参加轻体力工作者13例;显效：肢体功能恢复较好，行动无困难，但灵巧动作差，生活能部分自理者6例;好转：下肢功能恢复，上肢出现主动运动，或手指出现屈伸动作，行走无困难，但生活不能自理者4例;无效：3例。总有效率88%。
　　八、体会：《内经》曰“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁不用”。中风偏瘫就是不仁不用，荣卫俱虚。“营虚不仁”是病邪伤及营分，血中营气不足，因而肢体感觉麻痹;“卫虚不用”是病邪伤及卫分，局部真气去则功能丧失，而邪气独留，因而肢体运动受限。既然营卫与气血相关，则气虚所致之半身不遂，直接涉及营血与卫气，只有营卫健运，才能促进气血生成。故用“治瘫汤”温阳补气，健运营卫，活血化瘀，化痰除湿，祛风通络，治气虚血瘀，营卫不足，风、痰、湿闭阻经络的中风后遗症有一定疗效。近代研究：中风患者血液处于“粘、稠、凝、聚”的倾向。药理研究：水蛭所含水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白元的作用，能阻碍血液的凝固，并有降低血脂的作用，因此对心脑血管病有较好的预防和治疗作用。运用本方后，能增加血小板内环磷腺苷酸的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧支循环。
　　实践证明，本方较单用补阳还五汤疗效明显提高。然而，半身不遂一证，病理较为复杂，有虚实之分、阴阳之别，虚实之中又有虚实相兼等情况。临床必须体审病情，方随证变，方可取效。
　　九、我国中医大家王绵之教授经验之谈，录此可资临床参考：
　　1.肩上有个缝、手指能放进去的不治。2.脚下垂如马蹄形的不治。3.左瘫易好，右瘫难好。4.下肢比上肢恢复快。5.手弯曲而不能伸的更不好治。6.偏瘫病人往往多痰，大便干燥。7.脑血栓发生以后与原来血压比较，血压就下来了。8.脑溢血病人，至少血压不往下降。9.中医治疗时，根据中医理论是瘀血不去，出血不止。中药与西药不同，出血也好，血栓也好，活血化瘀药都能用。当然也都不是单用，而是根据具体情况配合不同的药，组成不同的方剂来用于临床。