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【摘要】 目的 探讨健康干预在心脏瓣膜置换术患者自我管理中的作用。方法 将接受心脏瓣膜置换手术治疗且康复出院患者128例，按照治愈出院的先后顺序随机分为对照组和观察组各64例，比较两组之间患者的遵医行为依从性和凝血酶原时间异常发生率。结果 两组患者间遵医行为的依从性（P<0.05）和凝血酶原时间异常发生率（P<0.005）有显著差异性。结论 健康干预在心脏瓣膜置换术患者自我管理中有较好的作用，值得临床推广。
【关键词】 健康干预；心脏瓣膜置换术；自我管理；作用
文章编号：1004-7484（2014）-02-0613-02
心脏瓣膜病是临床上最常见的三大心脏病之一，严重者可明显降低生活质量，且致残率较高，长期药物治疗预后差，而瓣膜损害后期可发生各类影响生理功能的疾病，严重时可致死[1-8]。往往需要通过外科手术治疗来提高生存质量，改善长期预后[2-7]。笔者通过健康干预来提高心脏瓣膜置换术后患者生活质量、降低并发症、提高远期生存率，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2012年1月——2012年12月在我院心胸科接受手术治疗且治愈出院的心脏瓣膜病变患者128例作为研究对象，其中男性75例，女性53例；年龄41-69岁，平均52.7岁。二尖瓣置换35例，主动脉瓣置换42例，三尖瓣置换23例，联合瓣膜置换28例。按照康复出院的先后顺序随机分为对照组和观察组各64例，两组病人在性别构成、年龄、疾病种类等方面差异均无显著意义。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者住院期间进行常规相关知识健康教育，出院时再行相关知识介绍，如按时服药、饮食调理、自我监测、定期复查等并发放书面资料。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上，每天按时通过信息平台给患者发送1条健康干预短信，内容有：您按时按量服用利尿剂、抗心律失常、抗凝药物了吗？您每日监测尿量情况了吗？您注意饮食荤素搭配了吗？您有遵照医嘱按时来医院复查了吗？您如有不适及时就医了吗？您每天保持心情愉悦了吗？您每天注意劳逸结合了吗？遵医行为健康干预短信以循环的方式重复发送，且每周进行一次电话回访。
1.3 观察指标 ①遵医行为的依从性，分为按时服药、饮食调理、自我监测、定期复查4项，每项4分，1分为做不到，2分为偶尔做到，3分为基本做到，4分为完全做到，总分为4-16分，分数越高患者遵医行为的依从性越好。②凝血酶原时间异常的发生率，高于或低于其正常值的1.5-2.5倍为异常。健康干预6个月后采用电话回访的方式进行问卷调查。
1.4 统计学处理 本研究所得结果为计量资料，我们采用X2检验进行统计学处理，以P>0.05为无统计学意义，P<0.05有统计学意义。
2 结 果
3 讨 论
3.1 心脏瓣膜置换术后需要按时按量服用利尿剂、抗凝药[3]、抗心律失常药，短信平台方便、快捷、移动式的优点是其它平台所不能比拟的[3]。结果显示，采用健康干预短信教育，可以提高心脏瓣膜置换术患者遵医行为的依从性，降低并发症。
3.2 傳统的健康教育模式存在许多缺陷，不能满足病人的需求，影响健康教育的效果[2-6]。通过短信对心脏瓣膜置换术后患者进行健康干预，可以促使患者按时按量服用利尿剂、抗凝药、抗心律失常药，每日监测尿量，定期查凝血酶原时间，按时到医院复查，早期、及时发现异常情况，从而弥补了常规健康教育的不足，使健康教育的工作由医院延伸到了社会。结果显示，两组之间比较患者遵医行为的依从性（P<0.05）和凝血酶原时间异常的发生率（P<0.005）差异有显著意义。因此，健康干预在心脏瓣膜置换术患者自我管理中有较高的作用，值得临床推广。
参考文献
[1] Jens W，Peter D，Bernd W，et al.Surgical double valve replacement after transca theter aortic valve implantation and interventional mitral valve repair[J].Interact Cardio Vasc Thorac Surg，2013，17：909-911.
[2] 吴颖猛，黄伟钊，姜海明.人工瓣膜置换治疗重症心脏瓣膜病的临床研究[J].实用医学杂志，2013，29（13）：2162-2164.
[3] 尤敏，吴丽仙，丁巧玲等.短信健康教育对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗依从性的影响[J].护士进修杂志，2013，28（1）：73-74.
[4] Jo W，Rosemary RS.Prospective Psychological Evaluation of Pediatric Heart and Heart–Lung Recipients[J].J.Pediatr.Psychol，2007，32：217-222.
[5] Samuel M，Zeffie P，Margot P.Children subjected to cardiac surgery for congenital heart disease.Part 1 – Emotional and psychological outcomes[J].Interact CardioVasc Thorac Surg，2008，7：600-604.
[6] Wray J.Sensky T.Congenital heart disease and cardiac surgery in childhood：effects on cognitive function and academic ability[J].Heart，2001，85：687-691.
[7] Franz F.I，Stefanie M.A，Pascal AB et al.Quality of life and specific problems after cardiac surgery in adolescents and adults with congenital heart diseases[J].European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation，2005，12：138–143.
[8] Syed S，Hasan RS，Imran AS，et al.Factors Affecting Warfarin-Related Knowledge and INR Control of Patients Attending Physician-and Pharmacist-Managed Anticoagulation Clinics[J].Journal of Pharmacy Practice，2011，24：485-493.
【关键词】 健康干预；心脏瓣膜置换术；自我管理；作用
文章编号：1004-7484（2014）-02-0613-02
心脏瓣膜病是临床上最常见的三大心脏病之一，严重者可明显降低生活质量，且致残率较高，长期药物治疗预后差，而瓣膜损害后期可发生各类影响生理功能的疾病，严重时可致死[1-8]。往往需要通过外科手术治疗来提高生存质量，改善长期预后[2-7]。笔者通过健康干预来提高心脏瓣膜置换术后患者生活质量、降低并发症、提高远期生存率，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2012年1月——2012年12月在我院心胸科接受手术治疗且治愈出院的心脏瓣膜病变患者128例作为研究对象，其中男性75例，女性53例；年龄41-69岁，平均52.7岁。二尖瓣置换35例，主动脉瓣置换42例，三尖瓣置换23例，联合瓣膜置换28例。按照康复出院的先后顺序随机分为对照组和观察组各64例，两组病人在性别构成、年龄、疾病种类等方面差异均无显著意义。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者住院期间进行常规相关知识健康教育，出院时再行相关知识介绍，如按时服药、饮食调理、自我监测、定期复查等并发放书面资料。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上，每天按时通过信息平台给患者发送1条健康干预短信，内容有：您按时按量服用利尿剂、抗心律失常、抗凝药物了吗？您每日监测尿量情况了吗？您注意饮食荤素搭配了吗？您有遵照医嘱按时来医院复查了吗？您如有不适及时就医了吗？您每天保持心情愉悦了吗？您每天注意劳逸结合了吗？遵医行为健康干预短信以循环的方式重复发送，且每周进行一次电话回访。
1.3 观察指标 ①遵医行为的依从性，分为按时服药、饮食调理、自我监测、定期复查4项，每项4分，1分为做不到，2分为偶尔做到，3分为基本做到，4分为完全做到，总分为4-16分，分数越高患者遵医行为的依从性越好。②凝血酶原时间异常的发生率，高于或低于其正常值的1.5-2.5倍为异常。健康干预6个月后采用电话回访的方式进行问卷调查。
1.4 统计学处理 本研究所得结果为计量资料，我们采用X2检验进行统计学处理，以P>0.05为无统计学意义，P<0.05有统计学意义。
2 结 果
3 讨 论
3.1 心脏瓣膜置换术后需要按时按量服用利尿剂、抗凝药[3]、抗心律失常药，短信平台方便、快捷、移动式的优点是其它平台所不能比拟的[3]。结果显示，采用健康干预短信教育，可以提高心脏瓣膜置换术患者遵医行为的依从性，降低并发症。
3.2 傳统的健康教育模式存在许多缺陷，不能满足病人的需求，影响健康教育的效果[2-6]。通过短信对心脏瓣膜置换术后患者进行健康干预，可以促使患者按时按量服用利尿剂、抗凝药、抗心律失常药，每日监测尿量，定期查凝血酶原时间，按时到医院复查，早期、及时发现异常情况，从而弥补了常规健康教育的不足，使健康教育的工作由医院延伸到了社会。结果显示，两组之间比较患者遵医行为的依从性（P<0.05）和凝血酶原时间异常的发生率（P<0.005）差异有显著意义。因此，健康干预在心脏瓣膜置换术患者自我管理中有较高的作用，值得临床推广。
参考文献
[1] Jens W，Peter D，Bernd W，et al.Surgical double valve replacement after transca theter aortic valve implantation and interventional mitral valve repair[J].Interact Cardio Vasc Thorac Surg，2013，17：909-911.
[2] 吴颖猛，黄伟钊，姜海明.人工瓣膜置换治疗重症心脏瓣膜病的临床研究[J].实用医学杂志，2013，29（13）：2162-2164.
[3] 尤敏，吴丽仙，丁巧玲等.短信健康教育对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗依从性的影响[J].护士进修杂志，2013，28（1）：73-74.
[4] Jo W，Rosemary RS.Prospective Psychological Evaluation of Pediatric Heart and Heart–Lung Recipients[J].J.Pediatr.Psychol，2007，32：217-222.
[5] Samuel M，Zeffie P，Margot P.Children subjected to cardiac surgery for congenital heart disease.Part 1 – Emotional and psychological outcomes[J].Interact CardioVasc Thorac Surg，2008，7：600-604.
[6] Wray J.Sensky T.Congenital heart disease and cardiac surgery in childhood：effects on cognitive function and academic ability[J].Heart，2001，85：687-691.
[7] Franz F.I，Stefanie M.A，Pascal AB et al.Quality of life and specific problems after cardiac surgery in adolescents and adults with congenital heart diseases[J].European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation，2005，12：138–143.
[8] Syed S，Hasan RS，Imran AS，et al.Factors Affecting Warfarin-Related Knowledge and INR Control of Patients Attending Physician-and Pharmacist-Managed Anticoagulation Clinics[J].Journal of Pharmacy Practice，2011，24：485-493.