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【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0173-02
【摘要】目的 观察中西医结合治疗脑外伤后遗症的临床疗效。方法 将55例脑外伤后遗症患者随机分为两组，治疗组30例予以补肾法方剂口服和卵磷脂口服，对照组25例仅仅予以卵磷脂口服，两组均治疗3个月。结果 经治疗半个月后，治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为72.0%，治疗组疗效优于对照组。结论 补肾法加卵磷脂的中西医结合有利于治疗脑外伤后遗症效果的提高，值得临床推广。
【关键词】脑外伤；后遗征；中西医结合
脑外伤后遗症是指脑外伤病人在恢复期以后，长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状，包括头痛、神经过敏、易怒、记忆力障碍等。为了探讨中西医结合治疗脑外伤后遗症的临床疗效，笔者选取本院2011年1月到2013年6月收治的55例脑外伤后遗症患者作为研究对象，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：本组55例患者按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组30例，其中男19例，女11例；年龄16～78岁，平均49岁；病程3～5个月；脑震荡15例，脑挫伤4例，创伤性硬膜下血肿5例，创伤性蛛网膜下腔出血6例。对照组25例，男17例，女8例；年龄6～90岁，平均50岁；病程3～5.5个月；脑震荡13例，脑挫伤7例，创伤性硬膜下血肿，2例，创伤性蛛网膜下腔出血3例。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面差异无显著性意义（P>0.05）。
1.2纳入标准：所有患者均符合《中国精神疾病分类与诊断标准第二版》的标准，确诊为脑外伤所致的神经症综合征，简称为脑外伤后综合征，其纳入标准为：（1）脑部外伤导致神志不清，在持续30min后可自行清醒； （ 2） 清醒后存在逆行性遗忘，不记得受伤的详细过程； （ 3） 神经系统检查为阴性体征，GCS 评分在13 ～15 分之间； （ 4） 头部 CT、MR、脑电图、脑脊液等检查正常； （ 5） 伤后头痛、头晕、失眠、乏力、记忆力下降等自觉症状持续存在，3个月后不好转或部分好转[1]。
1.3治疗方法：治疗组服用补肾法方剂400mL，多次频服，1剂/天。同时口服卵磷脂0.3g，3次/天。补肾法方剂含熟地黄12g，枸杞12g，制何首乌12g，当归12g，黄芪15g，党参1 5g，怀牛膝15g，吴茱萸15g，甘草3g[2]。对照组仅服用卵磷脂，服用方法与治疗组一样。两组均以半个月为一个疗程，3个月后比较两组的疗效。
1.4疗效标准[3]：临床症状消失，且无复发者为痊愈；临床症状消失，但遇情绪激动、疲劳、天气变化稍有不适者为好转；经治疗临床症状明显减轻，但偶有不适者为有效；治疗后临床症状无明显变化者为无效。
1.5统计学处理：所有资料采用spss18.0统计学软件，采用X2检验比较两组的疗效。
2 结果
经治疗3个月后，治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为72.0% ，两组临床疗效比较，具有显著性差异（ P < 0. 05） ，见表1 。
3讨论
脑外伤是外科常见疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量[4]。脑外伤后遗症主要有三种：头痛、头昏和神经系统机能障碍。（1）病人常有头部胀痛、割裂感或跳痛的感觉，发作时间不定，可因失眠或外界的喧嚣等而加剧[5]。（2）病人往往感到头部昏浊、思维不够清晰，或是一种混乱迷糊的感觉，还常有情绪不稳、失眠、记忆力减退、易激动[6]。（3）病人还可出现耳鸣、心悸、血压波动、多汗等症状。
本研究采用补肾法方剂和卵磷脂结合治疗脑外伤后遗症，疗效确切。补肾法方中诸药都是厚味温养之品，其中枸杞、制何首乌、熟地黄、当归可以补肾生精，加速脑组织恢复及代偿能力[7]，而黄芪、党参则使元气盛，吴茱萸可以激发元气运行，推动精血的生成，怀牛膝引血下行而且可以补肝肾，甘草可以用来调和诸药。全方合用起到补肾养脑、化生精髓的效果。而卵磷脂由磷酸、胆碱、脂肪酸、甘油、糖脂、甘油三酸酯和磷脂组成，具有乳化、分解油脂的作用，可增进血液循环，有利于后遗症的恢复。因此，该法值得临床推广。
参考文献
[1]魏玉香.常见脑病的中医治疗与康复[M].中国中医药出版社，2009.
[2]朱曾柏，中医痰病学[M]第4版，武汉：湖北科学技术出版社，1995：73-75.
[3]姚样坤1中药治疗脑外伤综合征临床观察[J]1吉林中医药，2000，16（6）： 41-421.
[4]张利峰.中西医结合治疗脑外伤后综合征疗效观察[J].山西中医，2009. 12：15.
[5]赵霞.八珍汤加味治疗头痛 30 例[J].新中医，2008，40（ 8） ： 71.
[6]徐秀梅，李绚，郭章华，等.中医对脑外伤重症患者后遗症期的调理[J].中医药学报，2008，36（1）：36.
[7]朱寿鸿.中西医结合治疗脑外伤后综合征疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（5）：535-536.
【摘要】目的 观察中西医结合治疗脑外伤后遗症的临床疗效。方法 将55例脑外伤后遗症患者随机分为两组，治疗组30例予以补肾法方剂口服和卵磷脂口服，对照组25例仅仅予以卵磷脂口服，两组均治疗3个月。结果 经治疗半个月后，治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为72.0%，治疗组疗效优于对照组。结论 补肾法加卵磷脂的中西医结合有利于治疗脑外伤后遗症效果的提高，值得临床推广。
【关键词】脑外伤；后遗征；中西医结合
脑外伤后遗症是指脑外伤病人在恢复期以后，长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状，包括头痛、神经过敏、易怒、记忆力障碍等。为了探讨中西医结合治疗脑外伤后遗症的临床疗效，笔者选取本院2011年1月到2013年6月收治的55例脑外伤后遗症患者作为研究对象，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：本组55例患者按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组30例，其中男19例，女11例；年龄16～78岁，平均49岁；病程3～5个月；脑震荡15例，脑挫伤4例，创伤性硬膜下血肿5例，创伤性蛛网膜下腔出血6例。对照组25例，男17例，女8例；年龄6～90岁，平均50岁；病程3～5.5个月；脑震荡13例，脑挫伤7例，创伤性硬膜下血肿，2例，创伤性蛛网膜下腔出血3例。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面差异无显著性意义（P>0.05）。
1.2纳入标准：所有患者均符合《中国精神疾病分类与诊断标准第二版》的标准，确诊为脑外伤所致的神经症综合征，简称为脑外伤后综合征，其纳入标准为：（1）脑部外伤导致神志不清，在持续30min后可自行清醒； （ 2） 清醒后存在逆行性遗忘，不记得受伤的详细过程； （ 3） 神经系统检查为阴性体征，GCS 评分在13 ～15 分之间； （ 4） 头部 CT、MR、脑电图、脑脊液等检查正常； （ 5） 伤后头痛、头晕、失眠、乏力、记忆力下降等自觉症状持续存在，3个月后不好转或部分好转[1]。
1.3治疗方法：治疗组服用补肾法方剂400mL，多次频服，1剂/天。同时口服卵磷脂0.3g，3次/天。补肾法方剂含熟地黄12g，枸杞12g，制何首乌12g，当归12g，黄芪15g，党参1 5g，怀牛膝15g，吴茱萸15g，甘草3g[2]。对照组仅服用卵磷脂，服用方法与治疗组一样。两组均以半个月为一个疗程，3个月后比较两组的疗效。
1.4疗效标准[3]：临床症状消失，且无复发者为痊愈；临床症状消失，但遇情绪激动、疲劳、天气变化稍有不适者为好转；经治疗临床症状明显减轻，但偶有不适者为有效；治疗后临床症状无明显变化者为无效。
1.5统计学处理：所有资料采用spss18.0统计学软件，采用X2检验比较两组的疗效。
2 结果
经治疗3个月后，治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为72.0% ，两组临床疗效比较，具有显著性差异（ P < 0. 05） ，见表1 。
3讨论
脑外伤是外科常见疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量[4]。脑外伤后遗症主要有三种：头痛、头昏和神经系统机能障碍。（1）病人常有头部胀痛、割裂感或跳痛的感觉，发作时间不定，可因失眠或外界的喧嚣等而加剧[5]。（2）病人往往感到头部昏浊、思维不够清晰，或是一种混乱迷糊的感觉，还常有情绪不稳、失眠、记忆力减退、易激动[6]。（3）病人还可出现耳鸣、心悸、血压波动、多汗等症状。
本研究采用补肾法方剂和卵磷脂结合治疗脑外伤后遗症，疗效确切。补肾法方中诸药都是厚味温养之品，其中枸杞、制何首乌、熟地黄、当归可以补肾生精，加速脑组织恢复及代偿能力[7]，而黄芪、党参则使元气盛，吴茱萸可以激发元气运行，推动精血的生成，怀牛膝引血下行而且可以补肝肾，甘草可以用来调和诸药。全方合用起到补肾养脑、化生精髓的效果。而卵磷脂由磷酸、胆碱、脂肪酸、甘油、糖脂、甘油三酸酯和磷脂组成，具有乳化、分解油脂的作用，可增进血液循环，有利于后遗症的恢复。因此，该法值得临床推广。
参考文献
[1]魏玉香.常见脑病的中医治疗与康复[M].中国中医药出版社，2009.
[2]朱曾柏，中医痰病学[M]第4版，武汉：湖北科学技术出版社，1995：73-75.
[3]姚样坤1中药治疗脑外伤综合征临床观察[J]1吉林中医药，2000，16（6）： 41-421.
[4]张利峰.中西医结合治疗脑外伤后综合征疗效观察[J].山西中医，2009. 12：15.
[5]赵霞.八珍汤加味治疗头痛 30 例[J].新中医，2008，40（ 8） ： 71.
[6]徐秀梅，李绚，郭章华，等.中医对脑外伤重症患者后遗症期的调理[J].中医药学报，2008，36（1）：36.
[7]朱寿鸿.中西医结合治疗脑外伤后综合征疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（5）：535-536.