硝苯地平的临床应用

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  硝苯地平属于钙离子通道拮抗剂,能阻断钙离子内流,扩张血管平滑肌,增加血流量,降低血压,改善心肌缺血症状。临床多采用硝苯地平治疗高血压、冠心病、心绞痛等。但随着临床对硝苯地平认识的加深,发现硝苯地平可在多种疾病治疗中应用,其应用范围不断扩大,适应症不断增多。本文简单介绍硝苯地平在各种疾病中的实际应用情况。
  1心血管疾病
  硝苯地平主要在心血管疾病治疗中应用较多,用于治疗高血压、心绞痛、先天性心脏病、心功能衰竭等心血管疾病,相对治疗效果较显著。
  1.1 高血压
  硝苯地平主要通过有效阻断钙离子通道,调节血管平滑肌收缩功能,降低收缩兴奋性,从而降低血管外周阻力,以此調节血压。但有研究明确指出,硝苯地平用于治疗体位性高血压,无法获得理想治疗效果。
  1.2 心绞痛
  硝苯地平本身并不具备显著的改善心肌钙离子通道作用,但可有效扩张心肌血管,改善心肌供血,可缓解心绞痛症状,尤其是变异性心绞痛。但是,应用时会对心输出量等其他心脏功能造成干扰,所以临床用药必须谨慎。
  1.3 慢性心功能衰竭
  硝苯地平可通过调节冠状动脉以及体循环状态,促进血管扩张,改善患者心肌细胞缺氧症状,减轻心脏前后负荷,提升心肌射血分数,减少左心室舒张末期阻力。但具有一定不良反应,导致临床应用受限。有研究指出,硝苯地平和洋地黄类药物联合应用,不仅可提升药物治疗效果,还可抵消一部分药物不良反应,提升药物整体应用价值。
  1.4 肺动脉高压
  硝苯地平可有效控制低氧性肺血管收缩,促使肺部血管扩张,降低右心室负荷和血管阻力,减轻肺泡缺氧导致的病理性改变,有效降低患者肺动脉压,改善肺部氧合状态。
  2消化系统疾病
  随着临床对硝苯地平认识的加深,发现硝苯地平在消化系统疾病治疗中也具备较好的效果。
  2.1 急性胰腺炎
  有研究指出,急性胰腺炎应用硝苯地平,可加速患者高热、腹痛以及淀粉酶异常改变的恢复时间,且用药后无明显不良反应。主要是因为硝苯地平可有效阻滞钙离子内流,抑制钙离子释放,减少胰腺分泌,阻碍平滑肌兴奋—收缩偶联,增加平滑肌中内环磷腺苷含量,迅速解除括约肌与平滑肌的痉挛症状,缓解疼痛,减少胆汁反流,降低胰管压力,并且还可发挥一定血管扩张作用。
  2.2 胆绞痛
  有研究指出,胆绞痛患者采用硝苯地平治疗,治疗有效率高达88%,基本无不良反应发生。硝苯地平可抑制机体肥大细胞释放组织胺等多种介质,继而解除胆道、胆总管的平滑肌痉挛症状,减轻胆囊压力,解除或缓解患者的胆绞痛症状,实现胆心反射。
  2.3 肝硬化
  硝苯地平还可用于慢性肝炎肝硬化治疗,有研究表明,硝苯地平联合常规治疗慢性肝炎肝硬化,治疗有效率达到92%,治疗后的肝功能指标水平显著低于采用常规治疗的对照组。硝苯地平可有效抑制肝细胞繁殖与肝内纤维细胞增殖,抑制并减少胶原纤维的有效合成,增加人体胶原纤维的有效降解率,在纤维化进展中发挥直接或是间接作用。硝苯地平具备良好的抗氧化作用,而脂质过氧化物会对慢性肝炎以及肝硬化肝细胞造成直接损伤,损伤程度和人体脂质过氧化物实际水平相关。硝苯地平可有效减少人体内脂质过氧化物,减轻肝细胞损伤,改善肝功能。
  3呼吸系统疾病
  硝苯地平近年来在呼吸系统疾病的治疗中也有一定应用。
  3.1 肺心病
  临床有研究指出,在常规治疗基础上联合硝苯地平与低分子肝素治疗肺心病,治疗总有效率高达91.9%。硝苯地平可选择性抑制钙离子进入平滑肌细胞、心肌细胞跨膜转运,还可抑制钙离子释放,但不会改变血浆中钙离子浓度。作用时间持久且平稳,可持续扩张肺动脉,改善血管重构与心室重构,减轻心室负荷。长期用药,不仅可发挥良好的保护右心室功能,并且可有效降低循环血容量,增加肾血流量以及肾小球滤过率,减轻水钠潴留,促进患者康复。
  3.2 慢性喘息性支气管炎
  有研究指出,在常规治疗+氨茶碱治疗慢性喘息性支气管炎的基础上,联合硝苯地平治疗,治疗有效率可提升至97.1%,患者血气分析水平显著改善。主要是硝苯地平可有效抑制平滑肌兴奋—收缩偶联过程,缓解呼吸道水肿,减少支气管内腺体分泌量,降低气道阻力,增加肺泡通气量,松弛平滑肌,扩张外周小动脉,改善肺微循环,清除肺部瘀血,改善肺部缺氧症状,促进肺功能改善。
  4.小结
  综上所述,硝苯地平不仅可用于高血压、心绞痛等心血管疾病治疗,还可用于急性胰腺炎、胆绞痛、肝硬化、肺心病以及慢性喘息性支气管炎等多种疾病,应用范围较广。
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