尊敬的马大夫：
　　您好!我和妻子恋爱结婚已3载，性生活也很和谐，只是常为性交后排尿问题所困扰。我性交后常有排不出尿的现象，而妻子又常常在性交过后出现尿意。我俩很注意卫生，常洗下身，又无其它疾病，不知这种性交后的排尿问题是否正常?请在百忙中予以指教!
　　黑龙江　张合山
　　张先生：
　　您好!你们夫妇遇到的问题带有一定普遍性。
　　有的人在性交后迫不及待地要排尿，而有的人却在性交后半天甚至一天都不能排尿，这是怎么回事呢?
　　原来男子在性兴奋时，膀胱括约肌呈高度紧张状态，所以在阴茎勃起时，男子不会有排尿感觉。一般来说，当高潮过后，充血完全消除，阴茎基本疲软，膀胱括约肌的张力才会解除。由于在性兴奋期膀胱括约肌过度紧张而产生疲劳感，张力消失后会出现尿意，这是正常的。对于女性来说，性交时尿道口容易受到直接或间接刺激，因此容易在性交后出现尿意。
　　性交后排尿困难，多表现为性交后6～10小时不能排尿，往往伴有不同程度的尿潴留。此种情况多由于情绪过分紧张，过度兴奋和尿道括约肌痉挛所致，并非病态。可以采取下列防治方法：
　　(1)在进行性生活时，要避免过度兴奋或紧张；性交前最好排尿一次，性交后排尿一次，养成习惯，这样既可以预防性交时可能产生的尿路感染，又可维护括约肌和逼尿肌的功能。如希望妊娠，则性交后女方不宜立即起身排尿，以免精液过早流出。
　　(2)一旦发生排尿困难的症状，要努力解除患者的思想顾虑，并给予适当的镇静剂或雌激素，如不缓解，必要时可由医生进行尿道扩张术。
　　(3)避免在女方月经期同房。因此时同房，月经血可能会浸入男方尿道，若性交后没有排尿，不能冲洗尿道，当时虽不会出现异常感觉，但第二天可能出现无法排尿。原因是月经血凝集，堵塞尿道。这时只能去请医生诊治。
　　
　　精神因素也会造成不孕
　　马大夫：
　　您好!我结婚不到半年就遇到一次车祸，骨伤痊愈后，仍心有余悸。至今，我们夫妇结婚4年多，我却一直没有怀孕，我同时伴有闭经。经医院检查，我和丈夫的生殖系统并无病变，医生说，我的闭经和不孕是神经精神因素引起的。请问您是这样认为的吗?
　　青海　朱枚枚
　　朱枚枚女士：
　　您好!从您的信中所述判断，您的闭经和不孕可能与精神因素有关，很可能是那次车祸给您心里留下的不良影响所致。
　　据记载，在第二次世界大战期间，监禁在德国法西斯集中营里的各国妇女许多人都闭经了，十七八岁的姑娘们丝毫看不出发育的迹象，这是为什么呢?原来这是神经精神因素所致。在大脑皮层、大脑边缘系统的神经中枢和下丘脑垂体轴系之间存在着复杂而密切的联系，这种联系的正常与否，关系着女性能否正常发育。值得注意的是，除了大脑肿瘤、脑炎后遗症等器质性病变外，神经精神因素引起的生殖系统、内分泌功能的紊乱占相当的比例。
　　对战争的恐惧和紧张，失去亲人的过度悲痛，工作生活中的意外造成的焦虑和情绪激动，乃至迁居后水土不服和生活习惯改变均可造成闭经，从而导致不孕。又如既往生过畸形儿的妇女会对姓娠产生恐怖感，导致闭经。据统计，女性精神病患者中有1/3并发闭经，这远远超过正常人群的闭经发生率。另一类典型的病例就是假孕，某些盼子心切的妇女，常常出现体重增加、腹部膨隆(其实是肠胀气)、恶心呕吐(类早孕反应)和闭经。她们往往高兴地奔走相告，结果当然是空欢喜一场。奇怪的是这些假孕病人甚至会出现正常妊娠时的变化。当然，她们通过超声波或X射线检查就会发现，腹腔内根本无胚胎的踪影。
　　外界环境的变迁和精神因素对人体的影响存在很明显的个体差异。所以集中营里的妇女也并非人人闭经，战争年代也仍有许多新生命在战火中诞生。
　　近年来发现，神经精神性闭经的妇女，垂体和卵巢生殖激素水平及反应性大致正常或稍增强。这类病人往往经适当心理治疗症状可消失，恢复自然排卵，说明这种闭经和不孕是可逆的。生活中也不乏这种例证，许多不孕妇女在领养小孩子后自己也成功受孕了；有些习惯性流产的妇女，由于心理压力大怎么保胎也保不住，最后干脆不保胎了，反而有可能成功分娩。这些都说明精神因素造成的不孕具有可逆性。
　　精神因素除能造成上述排卵障碍外，还可影响输卵管输送卵子的功能，或引起盆腔神经功能失调。这时血管扩张瘀血，甚至刺激结缔组织增生，表现为腰骶部疼痛和阴道分泌物增加。至于精神因素造成的输卵管、阴道痉挛，性感异常也常会影响生育能力，造成不孕。治疗上除对症处理外，应以心理疏导、精神疗法为主。