【摘 要】
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目的 分析急性草甘膦除草剂中毒患者的临床特征及不同中毒严重程度的差异.方法 选取郑州大学第一附属医院2014年1月至2020年12月收治的急性草甘膦除草剂中毒患者进行回顾性分析.收集患者的一般资料、接触时间、中毒剂量、中毒原因、中毒途径、临床表现、住院期间实验室检查结果、治疗方式、住院时间、预后等信息,并根据2016年《急性中毒诊断与治疗中国专家共识》的中毒严重程度评分标准进行病情分级,以住院期间最高病情分级为最终病情分级,根据病情分级结果,无症状和轻度纳入轻症组,中度、重度和死亡纳入严重组.对计量资料采
【机 构】
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郑州大学第一附属医院急诊医学部,河南省急诊与创伤研究医学重点实验室,郑州 450000;中国医学科学院北京协和医学院,北京协和医院急诊科,疑难重症及罕见病国家重点实验室,北京 100730
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目的 分析急性草甘膦除草剂中毒患者的临床特征及不同中毒严重程度的差异.方法 选取郑州大学第一附属医院2014年1月至2020年12月收治的急性草甘膦除草剂中毒患者进行回顾性分析.收集患者的一般资料、接触时间、中毒剂量、中毒原因、中毒途径、临床表现、住院期间实验室检查结果、治疗方式、住院时间、预后等信息,并根据2016年《急性中毒诊断与治疗中国专家共识》的中毒严重程度评分标准进行病情分级,以住院期间最高病情分级为最终病情分级,根据病情分级结果,无症状和轻度纳入轻症组,中度、重度和死亡纳入严重组.对计量资料采用独立样本 t 检验或Mann-Whitney U检验,对计数资料采用x2检验或Fisher精确检验,比较两组患者一般资料、临床资料的差异.结果 根据纳入和排除标准最终确定83例急性草甘膦除草剂中毒患者为研究对象,全部患者均存活,主要为轻度中毒(56.6％),男女比例为33:50,平均年龄为39岁.病例数呈逐年上升趋势(2019年最高),且多发于春夏季节.主要中毒原因和中毒途径分别为自杀(71.1％)和直接口服(83.1％),临床表现以消化系统症状为主(71.1％).实验室检查多见白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,NEUT％)、D-二聚体升高和血红蛋白、血钾降低.与轻症组相比,严重组平均年龄更大[(51±17)岁vs.(35±19)岁]、自杀和直接口服占比更高、住院时间更长[8.0(4.8,12.0)dvs.3.0(2.0,5.5)d]、中毒剂量更大[200.0(50.0,200.0)mLvs.30.0(11.3,57.5)mL]、入院24 h 内 NEUT％更高[(83.4±10.4)vs.(73.2±12.8)].严重组较轻症组更易发生WBC、NEUT％、谷草转氨酶、凝血酶原时间、D-二聚体等指标升高和血钾降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 急性草甘膦除草剂中毒患者有逐年增多的趋势,一般病情较轻、预后较好,中老年人、直接口服、中毒剂量高和入院24 h内NEUT％高的患者病情更重,严重中毒更易引起实验室指标变化.
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