目的观察归芪升降散合正清风痛宁缓释片治疗难治性膜性肾病的临床疗效。方法 46例难治性膜性肾病患者随机分为2组,对照组23例采用环孢素A(CSA)治疗,治疗组23例采用归芪升降散合正清风痛宁缓释片治疗,观察2组治疗前后临床疗效、中医证候积分及24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白及肝肾功能等变化。结果治疗组总有效率86.96%,对照组总有效率69.57%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后与治疗前比较,中医证候积分、24 h尿蛋白定量明显降低(P<0.05),血浆白蛋白明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组中医证候积分及24 h尿蛋白定量降低更明显,血浆白蛋白升高更明显,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论归芪升降散合正清风痛宁缓释片是治疗难治性膜性肾病的有效方法,其临床疗效及降低24 h尿蛋白定量、升高血浆蛋白、降低中医证候积分作用明显优于CSA。