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摘要:目的：对灰阶超声与多普勒超声在甲状腺乳头状癌中的临床诊断价值进行对比。方法：选取我院收治过的甲状腺乳头状癌患者81例，分别对其实施对其实施灰阶超声检查与多普勒超声检查，对两种检查方法的诊断准确率进行对比分析。结果：两种诊断方法的诊断准确率没有明显的差异，但是在颈部淋巴转移的诊断中具有明显的差异，并且P<0.05，差异具有统计学意义，多普勒超声诊断的准确率要明显高于灰阶超声。结论:在甲状腺乳头状癌的诊断过程中，应用多普勒超声进行诊断，能够对淋巴周边的情况及其内部的血流状态进行详细的了解，在临床诊断工作中具有非常好的应用效果。
关键词:甲状腺乳头状癌；灰阶超声；多普勒超声；诊断
甲状腺癌是甲状腺体中非常常见的一种恶性肿瘤，其主要是由滤泡上皮细胞分化而成，近年来，其发病率及死亡率表现出逐年增长的趋势，占到了全身恶性肿瘤的2.7%左右，其中最为常见的一种就是甲状腺乳头状癌，在女性患者中非常常见，患者在治疗之后预后较好，具有较高的生存率，但是大部分患者会出现颈部淋巴转移，多普勒超声诊断及灰阶超声诊断是该疾病诊断过程中，常用的两种诊断方式，本文就主要对这两种诊断方法的诊断准确率予以简单分析研究。
1 一般资料
1.1 一般资料
本次研究中，随机选取我院收治的甲状腺乳头状癌患者81例，其中女性患者70例，男性患者11例，患者的年龄在22岁到58岁之间，患者在手术之后的病理检查中证实，这81例患者中有56例患者出现了颈部淋巴转移。本次研究中所选取的患者的纳入标准为：患者的病例资料完善，患者具有详细的甲状腺肿块检查报告，并且颈部淋巴检查记录完整，患者的超声检查图像清晰，并且具有完整的病理检查报告。同时排除转移癌、纵膈肿瘤、颈部淋巴结核、口腔炎等导致的颈部淋巴结肿大、淋巴瘤、颈部淋巴切除手术史、既往进行过甲状腺手术的患者。
1.2 方法
首先对灰阶超声的诊断方法进行简单分析，应用ESAOTEDU8及ESAOTE Mylab 90超声诊断仪，其探头型号为LA523 ，频率为4~13兆赫兹，依据患者的实际情况，对仪器的增益、频率等进行适当调节，保证其成像质量达到最佳，患者取仰卧位将头部后仰，以便于将颈前区充分的暴露，对患者的两侧甲状腺进行分别检查，在一些甲状腺的检查过程中，患者的头部需要同时向对侧偏转，将探头从上至下横断面动态的扫查整个甲状腺，并对每个结节进行仔细观察，包括钙化、内部结构、回声水平、声晕、甲状腺被膜、边界、边缘、大小、部位、结节数目等方面的观察内容。
在多普勒超声检查过程中，应用Logiq 500 型彩色多普勒超声扫描仪，将其频率控制在10到14兆赫兹之间，其检查方法与灰阶超声检查的方法相同，线对整个甲状腺实施检查，在对锁骨上区淋巴结、双侧颈部、结节等进行扫描，其主要的观察内容有：钙化、内部结构、回声水平、声晕、甲状腺被膜、边界、边缘、大小、部位、结节数目、是否具有血流信号、血流信号是否丰富等方面的内容。
1.3 诊断标准
甲状腺乳头状癌的诊断标准主要表现为：（1）灰阶超声主要表现为：回声不均匀、内部回声为低回声、边界不清晰、结节形态不规则、有不规则的囊壁、没有晕环及包膜，后方回声衰减，具有不规则、形态粗糙的钙化或者是砂砾样的钙化，其周边具有组织浸润；（2）多普勒超声的主要表现为：其具有以上介绍的灰阶超声的表现特点，在此基础上，结节内部具有丰富的血流信号，并且其周边的血流信号少，表现出高速动脉血流信号，超声血流的特征主要包括：无血流型的I型，结节周边有丰富血流信号但是其内部没有血流信号的II型，结节内部血流丰富，但是周边没有血流信号的III型。
颈部淋巴转移的诊断标准主要表现为：（1）灰阶超声：淋巴纵横比在2以下，其内部回声表现出不均匀的特点，淋巴结边界表现出包膜不清、不规则的特点，并且具有微小的钙化点；（2）多普勒超声：其具有以上分析中灰阶超声的表现，并在此基础上，表现为淋巴结内部具有丰富的血流分布，血流指数及血流速度都比正常的淋巴结要高。
1.4 统计学分析
本次研究中，相关数据的处理，应用统计学软件SPSS13.0进行处理，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
首先对灰阶超声与多普勒超声在甲状腺乳头状癌中的诊断准确率进行对比分析，二者的诊断结果并没有明显的差异，P>0.05，差异不具备统计学意义，具体数据如表1所示。
表1 两种超声诊断甲状腺乳头状癌准确率比较
对两种诊断方法在颈部淋巴转移诊断中的诊断准确率进行比较，两种诊断方法的诊断准确率具有明显的差异，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据如表2所示。
表2 两种诊断方法在淋巴转移诊断中的诊断准确率进行比较
对两种诊断方法的超声影像表现进行对比分析，显示结节血流丰富的类型主要为：41例III型血流，9例II型血流，31例I型血流。
3 讨论
在甲状腺乳头状癌的诊断过程中，应用灰阶超声进行检查，出现这样几种情况时，出现癌结节的可能性非常大：（1）甲状腺不同程度肿大并且表现出非对称性，形态不规则、肿块包膜边界模糊不清、包膜不完整；（2）结节内部回声强弱层次具有明显不同，并且表现出不均匀分布，通常具有粗大的光团与光斑；（3）病变部位具有点状的强回声钙化点，表现出中心性，如果患者出现了淋巴转移，其淋巴结回声降低，皮质回声不均匀，并且髓质位置较低；（4）淋巴结出现融合或者或者分叶现象，主要表现为包膜不清晰或者是具有包膜切迹。
而多普勒超声除了能够对甲状腺结节的大小进行观察，并且能够对肿瘤内部血流信号，甲状腺乳头状癌血流信号比较丰富，通常表现彩球样，边缘信号缺乏，乳头状轮廓具有边界锯齿样改变或者是边界不清晰的现象，对于淋巴转移的患者，能够有效的检出淋巴结中的血管增粗与增多，并且伴随有动静脉短路。
灰阶超声是多普勒超声是甲状腺乳头状癌诊断中常用的两种方法，本文就主要对两种诊断方法的诊断准确率进行了简单分析，分析结果表明，在甲状腺乳头状癌的诊断过程中，应用多普勒超声进行诊断，能够对淋巴周边的情况及其内部的血流状态进行详细的了解，在临床诊断工作中具有非常好的应用效果。
参考文献：
[1]秦华.甲状腺乳头状癌灰阶与多普勒超声诊断对比分析[J].浙江中西医结合杂志,2013(1):33-35.
[2]朱有志,蔡伟华,张惠灏.彩色多普勒超声诊断甲状腺乳头状癌的临床价值(附217例报告) [J].福建医药杂志,2013(6):27-30.
[3]苏长安,马晓华,杨俊.亚急性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声的鉴别诊断 [J].东南国防医药,2012(3):18-21.
[4]苏长安,马晓华,杨俊.彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值[J].中外医学研究,2011(1):36-37.
[5]李吉昌,刘绍玲,侯连泽,班永光.二维及彩色多普勒超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值[J].医学影像学杂志,2012(11):33-35.
[6]彭娟,吴敏,张捷,龚黎,金志斌,杨建.彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值分析[J].临床肿瘤学杂志,2013(4):22-25.
关键词:甲状腺乳头状癌；灰阶超声；多普勒超声；诊断
甲状腺癌是甲状腺体中非常常见的一种恶性肿瘤，其主要是由滤泡上皮细胞分化而成，近年来，其发病率及死亡率表现出逐年增长的趋势，占到了全身恶性肿瘤的2.7%左右，其中最为常见的一种就是甲状腺乳头状癌，在女性患者中非常常见，患者在治疗之后预后较好，具有较高的生存率，但是大部分患者会出现颈部淋巴转移，多普勒超声诊断及灰阶超声诊断是该疾病诊断过程中，常用的两种诊断方式，本文就主要对这两种诊断方法的诊断准确率予以简单分析研究。
1 一般资料
1.1 一般资料
本次研究中，随机选取我院收治的甲状腺乳头状癌患者81例，其中女性患者70例，男性患者11例，患者的年龄在22岁到58岁之间，患者在手术之后的病理检查中证实，这81例患者中有56例患者出现了颈部淋巴转移。本次研究中所选取的患者的纳入标准为：患者的病例资料完善，患者具有详细的甲状腺肿块检查报告，并且颈部淋巴检查记录完整，患者的超声检查图像清晰，并且具有完整的病理检查报告。同时排除转移癌、纵膈肿瘤、颈部淋巴结核、口腔炎等导致的颈部淋巴结肿大、淋巴瘤、颈部淋巴切除手术史、既往进行过甲状腺手术的患者。
1.2 方法
首先对灰阶超声的诊断方法进行简单分析，应用ESAOTEDU8及ESAOTE Mylab 90超声诊断仪，其探头型号为LA523 ，频率为4~13兆赫兹，依据患者的实际情况，对仪器的增益、频率等进行适当调节，保证其成像质量达到最佳，患者取仰卧位将头部后仰，以便于将颈前区充分的暴露，对患者的两侧甲状腺进行分别检查，在一些甲状腺的检查过程中，患者的头部需要同时向对侧偏转，将探头从上至下横断面动态的扫查整个甲状腺，并对每个结节进行仔细观察，包括钙化、内部结构、回声水平、声晕、甲状腺被膜、边界、边缘、大小、部位、结节数目等方面的观察内容。
在多普勒超声检查过程中，应用Logiq 500 型彩色多普勒超声扫描仪，将其频率控制在10到14兆赫兹之间，其检查方法与灰阶超声检查的方法相同，线对整个甲状腺实施检查，在对锁骨上区淋巴结、双侧颈部、结节等进行扫描，其主要的观察内容有：钙化、内部结构、回声水平、声晕、甲状腺被膜、边界、边缘、大小、部位、结节数目、是否具有血流信号、血流信号是否丰富等方面的内容。
1.3 诊断标准
甲状腺乳头状癌的诊断标准主要表现为：（1）灰阶超声主要表现为：回声不均匀、内部回声为低回声、边界不清晰、结节形态不规则、有不规则的囊壁、没有晕环及包膜，后方回声衰减，具有不规则、形态粗糙的钙化或者是砂砾样的钙化，其周边具有组织浸润；（2）多普勒超声的主要表现为：其具有以上介绍的灰阶超声的表现特点，在此基础上，结节内部具有丰富的血流信号，并且其周边的血流信号少，表现出高速动脉血流信号，超声血流的特征主要包括：无血流型的I型，结节周边有丰富血流信号但是其内部没有血流信号的II型，结节内部血流丰富，但是周边没有血流信号的III型。
颈部淋巴转移的诊断标准主要表现为：（1）灰阶超声：淋巴纵横比在2以下，其内部回声表现出不均匀的特点，淋巴结边界表现出包膜不清、不规则的特点，并且具有微小的钙化点；（2）多普勒超声：其具有以上分析中灰阶超声的表现，并在此基础上，表现为淋巴结内部具有丰富的血流分布，血流指数及血流速度都比正常的淋巴结要高。
1.4 统计学分析
本次研究中，相关数据的处理，应用统计学软件SPSS13.0进行处理，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
首先对灰阶超声与多普勒超声在甲状腺乳头状癌中的诊断准确率进行对比分析，二者的诊断结果并没有明显的差异，P>0.05，差异不具备统计学意义，具体数据如表1所示。
表1 两种超声诊断甲状腺乳头状癌准确率比较
对两种诊断方法在颈部淋巴转移诊断中的诊断准确率进行比较，两种诊断方法的诊断准确率具有明显的差异，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据如表2所示。
表2 两种诊断方法在淋巴转移诊断中的诊断准确率进行比较
对两种诊断方法的超声影像表现进行对比分析，显示结节血流丰富的类型主要为：41例III型血流，9例II型血流，31例I型血流。
3 讨论
在甲状腺乳头状癌的诊断过程中，应用灰阶超声进行检查，出现这样几种情况时，出现癌结节的可能性非常大：（1）甲状腺不同程度肿大并且表现出非对称性，形态不规则、肿块包膜边界模糊不清、包膜不完整；（2）结节内部回声强弱层次具有明显不同，并且表现出不均匀分布，通常具有粗大的光团与光斑；（3）病变部位具有点状的强回声钙化点，表现出中心性，如果患者出现了淋巴转移，其淋巴结回声降低，皮质回声不均匀，并且髓质位置较低；（4）淋巴结出现融合或者或者分叶现象，主要表现为包膜不清晰或者是具有包膜切迹。
而多普勒超声除了能够对甲状腺结节的大小进行观察，并且能够对肿瘤内部血流信号，甲状腺乳头状癌血流信号比较丰富，通常表现彩球样，边缘信号缺乏，乳头状轮廓具有边界锯齿样改变或者是边界不清晰的现象，对于淋巴转移的患者，能够有效的检出淋巴结中的血管增粗与增多，并且伴随有动静脉短路。
灰阶超声是多普勒超声是甲状腺乳头状癌诊断中常用的两种方法，本文就主要对两种诊断方法的诊断准确率进行了简单分析，分析结果表明，在甲状腺乳头状癌的诊断过程中，应用多普勒超声进行诊断，能够对淋巴周边的情况及其内部的血流状态进行详细的了解，在临床诊断工作中具有非常好的应用效果。
参考文献：
[1]秦华.甲状腺乳头状癌灰阶与多普勒超声诊断对比分析[J].浙江中西医结合杂志,2013(1):33-35.
[2]朱有志,蔡伟华,张惠灏.彩色多普勒超声诊断甲状腺乳头状癌的临床价值(附217例报告) [J].福建医药杂志,2013(6):27-30.
[3]苏长安,马晓华,杨俊.亚急性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声的鉴别诊断 [J].东南国防医药,2012(3):18-21.
[4]苏长安,马晓华,杨俊.彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值[J].中外医学研究,2011(1):36-37.
[5]李吉昌,刘绍玲,侯连泽,班永光.二维及彩色多普勒超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值[J].医学影像学杂志,2012(11):33-35.
[6]彭娟,吴敏,张捷,龚黎,金志斌,杨建.彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值分析[J].临床肿瘤学杂志,2013(4):22-25.