孕妇血及脐血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与胎儿生长受限的相关性

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目的 通过检测孕妇血与脐血同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)、叶酸(folic acid,Fa)及维生素B12( vitamin B12,VB12)水平,探讨其与胎儿生长受限的相关性及相互作用.方法 选取2010年2月至2010年11月间我院产科住院分娩的孕妇及其新生儿各44例,根据胎龄与出生体重百分位数的关系分为胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)、大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)三组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定孕妇及其新生儿脐血Hcy、Fa、VB12水平.分别测量胎儿的出生体重、身长、头围、腹围及胎盘重量,计算体重指数(body mass index,BMI),Rohrer's身体指数,评估新生儿生长状态,记录新生儿分娩方式、性别.结果 (1)孕妇血清Fa、VB12水平FGR组小于AGA、LGA组,Hcy水平FGR组大于AGA、LGA组,差异均有统计学意义(P<0.05);脐血VB12水平FGR组小于AGA、LGA组,Hcy水平FGR组大于AGA、LGA组,差异均有统计学意义(P<0.05).孕妇血Fa水平与脐血Fa、VB12水平均呈正相关(P均<0.01),孕妇血VB12水平与脐血VB12水平呈正相关(P<0.01).(2)孕妇血、脐血Hcy水平与新生儿各项生长参数均呈负相关(P均<0.01);孕妇血Fa水平与新生儿出生体重呈正相关(P均<0.05);孕妇血VB12水平与新生儿头围、腹围呈正相关(P均<0.05).(3)胎盘重量FGR组均小于AGA、LGA组,差异有统计学意义(P<0.01).FGR组新生儿出生体重、身长、头围、腹围、BMI与胎盘重量未见明显相关(P>0.05),LGA、AGA组新生儿出生体重、身长、头围、腹围及BMI与胎盘重量呈正相关(P均<0.01).(4) Rohrer's身体指数:FGR组胎龄≤37周小于2.00,胎龄>37周小于2.20,LGA、AGA组均大于2.20;身长/头围比值三组均大于1.36.结论 妊娠期缺乏Fa及VB12可能发生高Hcy血症,FGR发病可能与血Hcy水平升高有关.妊娠晚期孕妇血清Fa、VB12、Hcy水平对胎儿体格状况有重要影响.胎盘重量在胎儿生长发育中具有重要作用。

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