论文部分内容阅读
摘要：目的：分析奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效。方法：收集我院2012年12月-2013年11月期间诊治的68例胃溃疡合并出血患者作为研究对象，依据患者的治疗方式将患者分为奥美拉唑治疗组（34例）与常规综合治疗组（34例），常规综合治疗组患者采用胃黏液保护、纠正酸碱平衡、输血保护、口服法莫替丁、肝肾功能检查等常规综合治疗，奥美拉唑治疗组在对照组的基础上加用奥美拉唑治疗，观察患者的总体治疗效果、患者的满意度及复发率。结果：奥美拉唑治疗组总体治疗效果和满意度均明显高于常规综合治疗组（P<0.05）。在为期一年的随访中，奥美拉唑治疗组仅有3名患者复发，复发率为8.82%，常规综合治疗组有11名患者复发，复发率为32.35%，奥美拉唑治疗组复发率明显低于常规综合治疗组（P<0.05）。结论：奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血具有良好的临床疗效，能有效提高治疗效果和患者的满意度，降低复发率。
关键词：奥美拉唑;胃溃疡;出血;临床疗效
胃溃疡合并出血是一种非常常见且非常危急的病症，若没有及时很容易导致患者发生休克、死亡等严重后果。目前临床上治疗胃溃疡合并出血的方案和药物比较多，疗效存在较大差异，有效的治疗方案直接关系着患者的生命安全[1]。本文旨在分析奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效，特收集我院的68例胃溃疡合并出血患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院的68例胃溃疡合并出血患者，所有患者均经胃溃疡合并出血诊疗标准[2]确诊，并经胃镜检查确诊。依据患者的治疗方式将患者分为奥美拉唑治疗组（34例）与常规综合治疗组（34例），奥美拉唑治疗组中男21例，女13例，年龄35岁-70岁，平均年龄（48.26±13.26）岁，其中有28例为幽门螺旋菌阳性，患者的胃溃疡病程1周-3周，平均（1.64±0.43）周，Savary-Miller分级标准[3]：有20例为Ⅰ级，10例Ⅱ级，4例Ⅲ级;常规综合治疗组中男20例，女14例，年龄34岁-71岁，平均年龄（49.33±13.73）岁，其中有26例为幽门螺旋菌阳性，患者的胃溃疡病程1周-4周，平均（1.69±0.44）周，Savary-Miller分级标准：有21例为Ⅰ级，11例Ⅱ级，2例Ⅲ级。两组患者年龄、性别、幽门螺旋菌阳性例数、胃溃疡病程、Savary-Miller分级等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
常规综合治疗组患者采用胃黏液保护、纠正酸碱平衡、输血保护、口服法莫替丁、肝肾功能检查等常规综合治疗，其中，法莫替丁每次剂量为10mg，每日三次;奥美拉唑治疗组在对照组的基础上加用奥美拉唑治疗，用药时间为病情稳定之后，奥美拉唑每日剂量为40 mg，同时配合以铝碳酸镁 50 mg和甲硝锉50 mg，分两次服用。持续治疗半个月后将奥美拉唑剂量减半，并配合以铝碳酸镁 40 mg口服治疗，分两次服用，治疗过程中根据患者的反应情况合理调整用药剂量和疗程，药量调整最小单位为 1 mg。
1.3效果判定标准
观察患者的总体治疗效果、患者的满意度及复发率。显效：患者的胃部炎症消失，出血停止，溃疡全部愈合;有效：患者的胃部炎症基本消失，出血显著减少，溃疡缩小面积超过百分之五十;无效;患者的溃疡、出血、炎症等症状没有改善或加剧[4]。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。
2 结果
奥美拉唑治疗组总体治疗效果和满意度均明显高于常规综合治疗组（P<0.05） ，具体情况见表1、表2。在为期一年的随访中，奥美拉唑治疗组仅有3名患者复发，复发率为8.82%，常规综合治疗组有11名患者复发，复发率为32.35%，奥美拉唑治疗组复发率明显低于常规综合治疗组（P<0.05）。
表1 两组患者的治疗效果对比情况
表2 两组患者的满意度对比情况
3 讨论
胃溃疡并发胃出血是临床上的常见病症，患者的临床表现主要为嗳气、恶心、黑便、反酸、纳差、上腹胀、呕吐呕血、胸骨后烧灼感等，一些患者还可伴发失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状，若没有及时治疗还可引发胃穿孔、幽门梗阻等后果，病情严重时甚至发展为胃癌，从而对患者的生命安全造成威胁。
奥美拉唑是治疗胃溃疡并发胃出血的常见药物，该药物属于一类质子泵制剂，药理作用主要是对处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的 K+、H+、ATP 酶的活性产生抑制作用，使得机体胃酸分泌受到抑制，通过口服后能够迅速发挥药物，从而迅速改善患者的胃溃疡合并出血症状。另一方面，奥美拉唑还能够对胃蛋白酶的分泌产生抑制作用，从而使基础胃酸、五肽胃酸泌素、食物所致的胃酸分泌受到抑制，而在用药过程中一般不会对胃黏膜血流量、胃腔温度、体温、动脉血压等产生较大的干扰，是一种安全有效的治疗药物[5]。
我国著名医学研究者郑超[6]等表明，胃溃疡并发胃出血患者治疗过程中除了要积极改善患者的出血等症状，还需要对患者幽门螺旋杆菌进行持续抑制，患者的出血等症状得到有效控制后需持续用药，以综合提高治疗效果。通过对患者持续应用奥美拉唑可较好的抑制患者幽门螺旋杆菌内钾离子和钠离子的活性，从而使患者系统钠钾泵能量供应受到抑制，在改善患者症状的同时抑制并发症发生，并降低治疗后复发率。
本文主要对我院的68例胃溃疡合并出血患者进行了研究分析，试验结果显示，奥美拉唑治疗组总体治疗效果和满意度均明显高于常规综合治疗组（P<0.05）。在为期一年的随访中，奥美拉唑治疗组仅有3名患者复发，复发率为8.82%，常规综合治疗组有11名患者复发，复发率为32.35%，奥美拉唑治疗组复发率明显低于常规综合治疗组（P<0.05）。由此表明，奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血具有良好的临床疗效，能有效提高治疗效果和患者的满意度，降低复发率。
参考文献：
[1]罗中敏.注射用奥美拉唑控制胃溃疡出血的临床效果分析[J].中国民康医学，2012，24（16）：1931-1933.
[2]傅岳平.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血65例[J].中国药业，2013，22（11）：114-115.
[3]曾祥金，罗君.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血60例疗效分析[J].中国美容医学，2012，21（18）：330-331.
[4]尹炳坚.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血56例疗效分析[J].当代医学，2011，17（36）：148-149.
[5]李雄.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血疗效分析[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：517-518.
[6] 郑超.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1071-1072.
[7] 文书法.应激性胃溃疡的治疗观察及分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1077-1078.
关键词：奥美拉唑;胃溃疡;出血;临床疗效
胃溃疡合并出血是一种非常常见且非常危急的病症，若没有及时很容易导致患者发生休克、死亡等严重后果。目前临床上治疗胃溃疡合并出血的方案和药物比较多，疗效存在较大差异，有效的治疗方案直接关系着患者的生命安全[1]。本文旨在分析奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效，特收集我院的68例胃溃疡合并出血患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院的68例胃溃疡合并出血患者，所有患者均经胃溃疡合并出血诊疗标准[2]确诊，并经胃镜检查确诊。依据患者的治疗方式将患者分为奥美拉唑治疗组（34例）与常规综合治疗组（34例），奥美拉唑治疗组中男21例，女13例，年龄35岁-70岁，平均年龄（48.26±13.26）岁，其中有28例为幽门螺旋菌阳性，患者的胃溃疡病程1周-3周，平均（1.64±0.43）周，Savary-Miller分级标准[3]：有20例为Ⅰ级，10例Ⅱ级，4例Ⅲ级;常规综合治疗组中男20例，女14例，年龄34岁-71岁，平均年龄（49.33±13.73）岁，其中有26例为幽门螺旋菌阳性，患者的胃溃疡病程1周-4周，平均（1.69±0.44）周，Savary-Miller分级标准：有21例为Ⅰ级，11例Ⅱ级，2例Ⅲ级。两组患者年龄、性别、幽门螺旋菌阳性例数、胃溃疡病程、Savary-Miller分级等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
常规综合治疗组患者采用胃黏液保护、纠正酸碱平衡、输血保护、口服法莫替丁、肝肾功能检查等常规综合治疗，其中，法莫替丁每次剂量为10mg，每日三次;奥美拉唑治疗组在对照组的基础上加用奥美拉唑治疗，用药时间为病情稳定之后，奥美拉唑每日剂量为40 mg，同时配合以铝碳酸镁 50 mg和甲硝锉50 mg，分两次服用。持续治疗半个月后将奥美拉唑剂量减半，并配合以铝碳酸镁 40 mg口服治疗，分两次服用，治疗过程中根据患者的反应情况合理调整用药剂量和疗程，药量调整最小单位为 1 mg。
1.3效果判定标准
观察患者的总体治疗效果、患者的满意度及复发率。显效：患者的胃部炎症消失，出血停止，溃疡全部愈合;有效：患者的胃部炎症基本消失，出血显著减少，溃疡缩小面积超过百分之五十;无效;患者的溃疡、出血、炎症等症状没有改善或加剧[4]。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。
2 结果
奥美拉唑治疗组总体治疗效果和满意度均明显高于常规综合治疗组（P<0.05） ，具体情况见表1、表2。在为期一年的随访中，奥美拉唑治疗组仅有3名患者复发，复发率为8.82%，常规综合治疗组有11名患者复发，复发率为32.35%，奥美拉唑治疗组复发率明显低于常规综合治疗组（P<0.05）。
表1 两组患者的治疗效果对比情况
表2 两组患者的满意度对比情况
3 讨论
胃溃疡并发胃出血是临床上的常见病症，患者的临床表现主要为嗳气、恶心、黑便、反酸、纳差、上腹胀、呕吐呕血、胸骨后烧灼感等，一些患者还可伴发失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状，若没有及时治疗还可引发胃穿孔、幽门梗阻等后果，病情严重时甚至发展为胃癌，从而对患者的生命安全造成威胁。
奥美拉唑是治疗胃溃疡并发胃出血的常见药物，该药物属于一类质子泵制剂，药理作用主要是对处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的 K+、H+、ATP 酶的活性产生抑制作用，使得机体胃酸分泌受到抑制，通过口服后能够迅速发挥药物，从而迅速改善患者的胃溃疡合并出血症状。另一方面，奥美拉唑还能够对胃蛋白酶的分泌产生抑制作用，从而使基础胃酸、五肽胃酸泌素、食物所致的胃酸分泌受到抑制，而在用药过程中一般不会对胃黏膜血流量、胃腔温度、体温、动脉血压等产生较大的干扰，是一种安全有效的治疗药物[5]。
我国著名医学研究者郑超[6]等表明，胃溃疡并发胃出血患者治疗过程中除了要积极改善患者的出血等症状，还需要对患者幽门螺旋杆菌进行持续抑制，患者的出血等症状得到有效控制后需持续用药，以综合提高治疗效果。通过对患者持续应用奥美拉唑可较好的抑制患者幽门螺旋杆菌内钾离子和钠离子的活性，从而使患者系统钠钾泵能量供应受到抑制，在改善患者症状的同时抑制并发症发生，并降低治疗后复发率。
本文主要对我院的68例胃溃疡合并出血患者进行了研究分析，试验结果显示，奥美拉唑治疗组总体治疗效果和满意度均明显高于常规综合治疗组（P<0.05）。在为期一年的随访中，奥美拉唑治疗组仅有3名患者复发，复发率为8.82%，常规综合治疗组有11名患者复发，复发率为32.35%，奥美拉唑治疗组复发率明显低于常规综合治疗组（P<0.05）。由此表明，奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血具有良好的临床疗效，能有效提高治疗效果和患者的满意度，降低复发率。
参考文献：
[1]罗中敏.注射用奥美拉唑控制胃溃疡出血的临床效果分析[J].中国民康医学，2012，24（16）：1931-1933.
[2]傅岳平.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血65例[J].中国药业，2013，22（11）：114-115.
[3]曾祥金，罗君.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血60例疗效分析[J].中国美容医学，2012，21（18）：330-331.
[4]尹炳坚.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血56例疗效分析[J].当代医学，2011，17（36）：148-149.
[5]李雄.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血疗效分析[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：517-518.
[6] 郑超.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1071-1072.
[7] 文书法.应激性胃溃疡的治疗观察及分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1077-1078.