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【摘 要】目的：观察常规药物治疗的基础上配合梅花针与拔罐疗法对带状疱疹的疗效，方法：采用药物治疗组与药物配合梅花针叩刺拔罐组；结果：治疗前两组疼痛程度无明显统计学意义（P>0.05），治疗10天后及20天后药物配合梅花针叩刺拔罐组疼痛评分与药物治疗组有统计学差异（P<0.05），20天后随访则有显著差异（P<0.01），结论：药物配合梅花针叩刺拔罐组治疗带状疱疹能有效预防带状疱疹后遗神经痛或减轻后遗神经疼痛症状。
【关键词】梅花针；拔罐；带状疱疹
【文章编号】1004-7484（2014）07-4468-01
带状疱疹，主要是由水痘一带状疱疹病毒感染引起，在发病早期多以皮肤自觉灼热感或者身体某部位的神经痛等为主要不适，几天后患处皮肤则出现成簇水疱，且伴有灼热疼痛感[1]。目前对于带状疱疹的常规治疗主要是从抗病毒、营养神经等方面入手，但绝大多数患者会留有带状疱疹后遗神经痛，严重影响患者的生存质量。笔者在长期的临床护理工作中发现，早期介入药物治疗的同时，配合梅花针与拔罐能有效的预防带状疱疹后遗神经痛的发生或减轻后遗神经痛症状。
1 观察对象与方法
1.1 观察对象 所有观察对象均来源于2011年3月至2013年12在我院皮肤科或针灸科首诊且确诊的患者。
1.2 纳入标准 ①符合带状疱疹诊断标准，参照《中医病证诊断疗效标准》[6]②年龄在40～ 73岁；③出现疱疹在1～3天内；④未接受针对该病的任何中西医治疗方法。
1.3 分组 符合上述标准的纳入对象75位，其中男性32位，女性43位，年龄在45～73岁之间；按就诊先后顺序用随机数字表法分为药物治疗组35位与药物配合梅花针叩刺拔罐组40位
1.4 治疗方法
药物治疗组：前10天“阿昔洛韦针”0.5g静脉滴注/BID，“甲钴胺胶囊”1粒，口服，一日三次；10天后改用阿昔洛韦片0.3g 每日两次口服，“甲钴胺胶囊”服法同前。
药物配合梅花针叩刺拔罐组：在应用药物治疗组同剂量药物治疗的同时，配合梅花针叩刺与拔罐的方法，即根据患者疱疹部位，取舒适体位，充分暴露患处，常规消毒疱疹皮损，用消毒后的梅花针叩刺皮损部位，力量以患者能耐受为度，时间按皮损区大小，以局部疱疹破裂、微渗血为度， 然后以大小合适的玻璃罐，迅速叩拔在皮损部位及皮损区周围神经走向前后两端，留罐时间5分钟，取罐时迅速用无菌大棉签擦拭血液，后用络和碘消毒患处，保持皮损区干燥。每天一次，十次为一疗程，共计两个疗程。
1.5 疗效观察
1.5.1 一般指标 观察病人皮损结痂情况；
1.5.2 疼痛评分：采用vas评分法[2]，患者在首次就诊时、第1疗程及第2疗程结束后分别进行疼痛评分，并在20天后随访时再进行疼痛评定。
1.6 统计分析
所有数据采用平均数±标准差（ ±S）表示，各组组间差异采用单因素方差分析（One-Way ANOVA）继以LSD检验，以P<0.05为具有统计学差异。
2 结果
2.1 药物治疗组患者平均在治疗后第5天开始结痂，两疗程后皮损完全结痂干涸32人，占91.4%；药物配合梅花针叩刺拔罐组患者平均在治疗后第8天开始结痂，两疗程后皮损完全结痂干涸37人，占92.5%。两组比较中西医结合治疗组结痂时间要略晚于西医治疗组，但两组无统计学意义（P>0.05）。
2.2 疼痛评价结果（表1）示：治疗前两组无明显统计学意义（P>0.05），治疗10天后及20天后药物配合梅花针叩刺拔罐组疼痛评分与药物治疗组有统计学差异（P<0.05），20天后随访则有显著差异（P<0.01），说明药物配合梅花针叩刺拔罐组治疗带状疱疹能有效预防带状疱疹后遗神经痛或减轻后遗神经疼痛症状。
3 讨论
现代医学认为水痘一带状疱疹病毒有嗜神经性，使受累神经发生急性炎症反应，甚至坏死，出现神经痛的症状。如果早期治疗不及时或治疗不彻底，极易导致后遗神经痛，即带状疱疹患者在皮损完全愈合后皮损区出现疼痛时间超过1个月的一种神经病理性疼痛综合征，因而带状疱疹的早期诊断、早期治疗极为重要。带状疱疹在中医学称为“缠腰火丹”，亦叫“蛇串疮”，主要归因于肝郁气结，湿热内蕴，治疗多以疏肝泻胆、清热解毒、通络止痛为主。而采用梅花针配合拔罐疗法具有调节阴阳、活血散瘀、除湿通络止痛的作用。有研究表明：针刺拔罐可以提高皮肤的痛阈和耐痛阈[3]，通过我们长期的临床观察发现，早期介入中西医结合治疗可以有效的减少带状疱疹后遗神经痛的发生率。
同时，积极有效的护理是更是病人战胜病痛的关键，对于带状疱疹患者除了常规护理、疱疹区皮损保持清洁干燥及饮食指导外，更应该注重对患者的心理进行调护，从患者初次来诊时即要从容面对患者的焦虑、紧张情绪，用自己的经验告诉患者该病的发展过程及注意事项，并及时告之患者常规与特色治疗方法，取得患者的积极配合，使疾病向良性方面发展，减少带状疱疹后遗神经痛的发生，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 杨国亮，王侠生，现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社.1996，293-297.
[2] 南登昆，缪鸿石.康复医学.人民卫生出版社，1993：95.
[3] 王婷婷.刺络拔罐加TDP治疗带状疱疹后遗神经痛6O例[J].Chinese J.of General Med，2003，Vo1.5，No，3.
【关键词】梅花针；拔罐；带状疱疹
【文章编号】1004-7484（2014）07-4468-01
带状疱疹，主要是由水痘一带状疱疹病毒感染引起，在发病早期多以皮肤自觉灼热感或者身体某部位的神经痛等为主要不适，几天后患处皮肤则出现成簇水疱，且伴有灼热疼痛感[1]。目前对于带状疱疹的常规治疗主要是从抗病毒、营养神经等方面入手，但绝大多数患者会留有带状疱疹后遗神经痛，严重影响患者的生存质量。笔者在长期的临床护理工作中发现，早期介入药物治疗的同时，配合梅花针与拔罐能有效的预防带状疱疹后遗神经痛的发生或减轻后遗神经痛症状。
1 观察对象与方法
1.1 观察对象 所有观察对象均来源于2011年3月至2013年12在我院皮肤科或针灸科首诊且确诊的患者。
1.2 纳入标准 ①符合带状疱疹诊断标准，参照《中医病证诊断疗效标准》[6]②年龄在40～ 73岁；③出现疱疹在1～3天内；④未接受针对该病的任何中西医治疗方法。
1.3 分组 符合上述标准的纳入对象75位，其中男性32位，女性43位，年龄在45～73岁之间；按就诊先后顺序用随机数字表法分为药物治疗组35位与药物配合梅花针叩刺拔罐组40位
1.4 治疗方法
药物治疗组：前10天“阿昔洛韦针”0.5g静脉滴注/BID，“甲钴胺胶囊”1粒，口服，一日三次；10天后改用阿昔洛韦片0.3g 每日两次口服，“甲钴胺胶囊”服法同前。
药物配合梅花针叩刺拔罐组：在应用药物治疗组同剂量药物治疗的同时，配合梅花针叩刺与拔罐的方法，即根据患者疱疹部位，取舒适体位，充分暴露患处，常规消毒疱疹皮损，用消毒后的梅花针叩刺皮损部位，力量以患者能耐受为度，时间按皮损区大小，以局部疱疹破裂、微渗血为度， 然后以大小合适的玻璃罐，迅速叩拔在皮损部位及皮损区周围神经走向前后两端，留罐时间5分钟，取罐时迅速用无菌大棉签擦拭血液，后用络和碘消毒患处，保持皮损区干燥。每天一次，十次为一疗程，共计两个疗程。
1.5 疗效观察
1.5.1 一般指标 观察病人皮损结痂情况；
1.5.2 疼痛评分：采用vas评分法[2]，患者在首次就诊时、第1疗程及第2疗程结束后分别进行疼痛评分，并在20天后随访时再进行疼痛评定。
1.6 统计分析
所有数据采用平均数±标准差（ ±S）表示，各组组间差异采用单因素方差分析（One-Way ANOVA）继以LSD检验，以P<0.05为具有统计学差异。
2 结果
2.1 药物治疗组患者平均在治疗后第5天开始结痂，两疗程后皮损完全结痂干涸32人，占91.4%；药物配合梅花针叩刺拔罐组患者平均在治疗后第8天开始结痂，两疗程后皮损完全结痂干涸37人，占92.5%。两组比较中西医结合治疗组结痂时间要略晚于西医治疗组，但两组无统计学意义（P>0.05）。
2.2 疼痛评价结果（表1）示：治疗前两组无明显统计学意义（P>0.05），治疗10天后及20天后药物配合梅花针叩刺拔罐组疼痛评分与药物治疗组有统计学差异（P<0.05），20天后随访则有显著差异（P<0.01），说明药物配合梅花针叩刺拔罐组治疗带状疱疹能有效预防带状疱疹后遗神经痛或减轻后遗神经疼痛症状。
3 讨论
现代医学认为水痘一带状疱疹病毒有嗜神经性，使受累神经发生急性炎症反应，甚至坏死，出现神经痛的症状。如果早期治疗不及时或治疗不彻底，极易导致后遗神经痛，即带状疱疹患者在皮损完全愈合后皮损区出现疼痛时间超过1个月的一种神经病理性疼痛综合征，因而带状疱疹的早期诊断、早期治疗极为重要。带状疱疹在中医学称为“缠腰火丹”，亦叫“蛇串疮”，主要归因于肝郁气结，湿热内蕴，治疗多以疏肝泻胆、清热解毒、通络止痛为主。而采用梅花针配合拔罐疗法具有调节阴阳、活血散瘀、除湿通络止痛的作用。有研究表明：针刺拔罐可以提高皮肤的痛阈和耐痛阈[3]，通过我们长期的临床观察发现，早期介入中西医结合治疗可以有效的减少带状疱疹后遗神经痛的发生率。
同时，积极有效的护理是更是病人战胜病痛的关键，对于带状疱疹患者除了常规护理、疱疹区皮损保持清洁干燥及饮食指导外，更应该注重对患者的心理进行调护，从患者初次来诊时即要从容面对患者的焦虑、紧张情绪，用自己的经验告诉患者该病的发展过程及注意事项，并及时告之患者常规与特色治疗方法，取得患者的积极配合，使疾病向良性方面发展，减少带状疱疹后遗神经痛的发生，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 杨国亮，王侠生，现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社.1996，293-297.
[2] 南登昆，缪鸿石.康复医学.人民卫生出版社，1993：95.
[3] 王婷婷.刺络拔罐加TDP治疗带状疱疹后遗神经痛6O例[J].Chinese J.of General Med，2003，Vo1.5，No，3.