B超检查在优生中的作用等

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  计划生育是我国的一项基本国策,优生优育是每个公民应尽的义务。
  达到优生,要做的事情很多,但我们可以归纳为怀孕前和怀孕后两个阶段。怀孕前主要是婚前检查,有些人是不准结婚或不宜结婚生育的,为的就是防止“劣生”。但由于种种原因,准许结婚并怀上孕的人并不都能保证优生,因此最好是想办法在“产品”出厂前就能给予检查,合格后,方能“生产”。
  目前,这些检查手段不仅种类繁多,有些已经达到了很先进的水平。我们也可将这些检查手段分为两大类,损伤性和非损伤性的。
  损伤性比较大的有羊膜腔穿刺、胎儿脐血管穿刺,以及x线检查。损伤性检查的最大缺陷是不能多做,不能跟踪性地做,病人也不容易接受。
  自从B型超声波应用于产科以来。它已成为非损伤性检查胎儿的主要代表,之所以把它列入非损伤类。是因为作为检查用的超声波,目前还没有证据证明它对人体有什么损害。因此可以多次地、追踪性地检查胎儿,监测胎儿在母体内的生长发育情况。孕妇也容易接受。
  不管是怀孕的早、中和晚期,都可用B超检查。早在怀孕后40多天,就可以用B超观测妊娠囊,是在正常的子宫腔内,还是在其它部位,如不在子宫内即为异位妊娠。正确测量妊娠囊的大小,可反推怀孕的周数,观察囊内的胎芽、胎动和胎心,可判断胎儿是否存活以及有否不全,难免流产。到了怀孕中晚期,除可检查胎儿本身外,还可检查胎儿的附属物——胎盘和羊水。在胎儿方面,可判断胎儿的发育情况以及和孕龄是否相符的指标有测定胎头双顶径(胎头横切面的最大直径),胎儿头臀间距(头到屁股间的距离),以及下肢长度等。观察胎儿,计测心率,可判断胎儿的供氧情况。观察胎儿在宫内位置以及和母体的关系,可以确定胎方位,对不正胎位,要及时纠正。还可观察有否胎儿畸形和疾病,如无脑儿、脑积水(大头儿)、脊柱膨出、胎儿积液(包括胸腔、腹腔积液和肾积水等)等。在胎盘方面,可观察胎盘在子宫内的附着部位,胎盘的大小厚薄以及胎盘的内部情况;可以诊断有否前置或低置胎盘,若胎盘太大太厚,则往往伴有胎儿畸形;胎盘内部有否钙化、出血,可测定胎盘的成熟度,可以估计分娩的早晚。在羊水方面,主要是看羊水量,太多常伴胎儿畸形,太少也对胎儿不利,特别到了妊娠晚期,如羊水过少又没有分娩先兆,那往往就要施行剖腹产术了。
  
  乙型肝炎孕妇须知
  冯友仁
  
  患有乙肝的孕妇在分娩时有可能将乙肝病毒传给出生的婴儿,使婴儿出生后就患有乙型肝炎,这种母婴传病方式在医学上称之为垂直传播。这种乙肝垂直传播的决定因素有二,其一是母亲血清的HBsAg(乙肝表面抗原)滴度,这里说的滴度是指能检测出HIM Ag的最大稀释浓度;其二是孕妇HBeAg(乙肝e抗原)的阳性与否。如果HgeAg是阳性的孕妇,其生下的婴儿约有85~90%可能感染上乙型肝炎,多数婴儿成为乙肝病毒慢性携带者;母亲HBsAg的滴度越高,其生下的婴儿受感染的可能性也就越大。因此当HBeAg阳性且HBsAg滴度越高,其传播乙肝给婴儿的可能性就越大,且男女婴儿患病的机会相等,无性别差异。
  母亲将乙型肝炎病毒传给其婴儿的方式和时间有三种可能:①怀孕时经胎盘传播,这种传播方式只占5%左右。②分娩期传播,这是大多数婴儿的感染方式,是由于分娩外伤、接触母亲阴道分泌物、吸入羊水等方式所致。③在婴儿出生后,母婴密切接触,如喂乳、怀抱婴儿等方式所致。
  怎样避免这种乙型肝炎的垂直传播呢?受孕前进行体检,如有乙肝,应采取避孕措施。但如果是在怀孕后才知道自己患有乙型肝炎,可采用如下方法减少因垂直传播给婴儿带来的危害:①对孕妇采取抗病毒治疗,抑制病毒生长繁殖,减少传染的可能性。②进行剖腹产,但此法效果不肯定。⑧对新生婴儿进行免疫注射,以人工被动和人工自动免疫联合使用最为理想,这种方法是直接作用于婴儿,效果比较可靠。④不给婴儿喂乳,这一则是孕妇患有乙肝本身需休息,以利于身体康复;再者婴儿在吮乳时有可能使孕妇的乳头发生微小损伤,从而将病毒吸入体内而受感染。由于乙肝可以通过接触传染,故应尽量减少母子间的接触。
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