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【中图分类号】R711.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：分析研究慢性盆腔炎患者在综合治疗后的临床护理。方法：抽取2012年12月一2014年12月到我院治疗的慢性盆腔炎患者120例为观察对象，其中60例单纯服用抗生素设为观察组（n=60）；另60例患者采用中药灌肠加抗生素的综合治疗方法设为对照组（n=60）。结果：观察组治愈率为80%低于对照组93.3%，差异有统计学意义（x2=4.615，P<0.05）。结论：综合治疗慢性盆腔炎疗效显著，无并发症，值得广泛临床推广。
【关键词】慢性盆腔炎；综合治疗；护理
盆腔炎是由妇女上生殖道炎症引起内生殖器及盆腔腹膜炎症的一组疾病。发病的主要原因多是因为性生活过早或频繁，近年来，计划生育手术的广泛使用和各种娱乐消费场所的快速扩展，使得盆腔炎的发病率居高不下。其临床表现多为月经不规律、白带增多、腰酸腹胀、盆腔疼痛等[1]，且治疗周期长、易复发，严重影响着生育期妇女的身心健康。各医护人员经过长时间的探索和研究发现中药治疗方案配合抗生素综合治疗方法，在治疗盆腔炎的临床护理实践中收到了令人满意的成效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月一2014年12月到我院治疗的慢性盆腔炎患者120例，经过B超、妇科检查所有病例均符合慢性盆腔炎诊断标准[2]，年龄20～45岁，平均28岁。其中41例有孕产史，33例病前有宫内手术史，28例有全身或临近组织器官炎症，18例有生殖系统炎症史[3]。排除標准：①妇科其他肿瘤②病情不突出者③精神类疾病及传染类疾病者④宫颈原位癌。随机将120例病患分为观察组（n=60）对照组（n=60），两组一般临床资料差异无显著性（P>O.05），所有患者均知悉本组研究目的，被告知研究方法并签署知情同意书。
1.2方法
①两组都用头孢曲松钠（国药准字H10983036，上海罗氏制药有限公司）2g、甲硝唑（国药准字H41023628，太康海恩药业有限公司）200ml，根据病情轻重可适当调整药剂，均静脉注射，一日两次，10天为一个周期。②对照组在此基础上辅以中药治疗方案：红藤灌肠汤。药方：红藤、紫花地丁、蒲公英、败酱草、土茯苓各30g，用枳壳、枳实、三棱、莪术、地鳖虫各15g；用法：用冷水500ml～600ml浸泡30min，煎至150ml-200ml，药液温度冷却至30℃左右。用注射器抽吸药液从导尿管缓慢灌入，保留4 h以上。每日1次， 0次为1个疗程。如1个疗程效果不明显，可连续进行2～3个疗程[4]。
1.3观察指标
治愈：经妇科、B超检查盆腔及其周边生殖器官炎症消失、内诊阳性体征消失，随访一年无复发。显效：不适症状基本消失，内诊阳性体征明显改善，一年无复发。减轻：自觉症状轻，内诊阳性体征改善，随访一年有复发。无效：经妇科、B超诊断病情毫无改善。有效率=（治愈+显效+进步）/本组总例数。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件处理，计数资料采用（%）表示，行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组的治疗效果如下：观察组治愈率23.3%，有效率80%；对照组治疗率38.3%，有效率93.3%。比较两组治疗结果有明显差异，有统计学意义（P<0.05）
3.护理
3.1 心理护理
向病人讲解综合治疗法的具体流程及其权威性、有效性和经济效益性，提高病人配合治疗的意愿和战胜病魔的信心。耐心倾听，消除病人的紧张、焦虑和羞怯心理，因为慢性盆腔炎治疗周期长又易复发，要及时关切病人的情绪变化适时安慰。
3.2普及慢性盆腔炎的保健知识
①详细向患者讲述抗生素的作用及副作用。②中药灌肠的注意事项。③饮食方面宜清淡易消化有营养的食物为主，以免影响中药在肠内停留。④保持心情愉悦，注意个人卫生，多做缩肛运动，减轻导管刺激，提高治疗效果。
3.3灌肠护理
以晚上临睡前为宜。灌肠前先让病人排空大小便，避开经期；灌肠时让患者采取侧卧姿势，臀部抬高大约10cm左右，以石蜡油润滑减轻阻力，然后用14号导尿管缓缓插入肛门，将灌肠管举高，保持液面比肛门高出大约30 cm，让药液慢慢流入；灌肠完，要用纱布裹着肛管顺势慢慢爆出，用卫生纸轻轻按摩肛门处，提高药物存留量。注意在进行灌肠时，如果出现了灌肠插管受阻的现象，要提醒患者进行深呼吸，等患者稍微放松后再插管，操作过程中杜绝暴力，以防对直肠膜造成损伤；如果患者出现便意，让患者做深呼吸放松，减少腹压，降低灌肠筒，减少压力，密切观察患者的临床反映，按需周到护理[5-6]。
3.4灌肠前后观察有无副作用。
西药抗生素在计量和患者体质方面有严格的要求，与中药灌肠同时使用有可能会在药性方面产生冲突会加重患者的身体负担。在灌肠过程中要注意病人有无心慌、出汗和腹部胀痛不适。若出现上述症状，应给予减慢灌肠速度或停止灌肠， 并报告医生及时进行处理。灌肠后也应该观察病人有无不良反应例如阴道出血、活动性结核、过敏等副作用，防患于未然。
4.讨论
抗生素对其有一定的疗效，但有耐药性等副作用，无法彻底治愈，这不仅加重了患者的经济负担也不便于广泛的推广和使用。中药有清热利湿、活血化淤等作用，可以调理全身气血畅行但起效慢，初始发挥作用不明显[7]。中药灌肠，使药物直接进入直肠后经痔静脉丛吸，可使盆腔迅速达到有效浓度。不经上消化道，又可避免消化液对药物的破坏，药物的利用率高[8]。抗生素消炎杀菌，见效快、疗程短。两者双管齐下综合治疗可以弥补两者的缺陷，对于慢性盆腔炎的临床治疗具有显著效果，值得推广与使用。
参考文献
[1]李枫.慢性盆腔炎的综合治疗[J].中国医药导报，2008，5（24）：123-124
[2]楼玉英，王玲欢. 中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2006，12（6）：175-176.
[3]孙晶晶，陆芸.慢性盆腔炎综合治疗的观察和护理[J].西妇产科护理，2009，21（4）：233-234.
[4]谢燕兰，王月容，欧晓春等.中西医结合治疗慢性盆腔炎102例临床观察[J].现代生物医学进展，2006，6（8）：422-423.
【摘要】目的：分析研究慢性盆腔炎患者在综合治疗后的临床护理。方法：抽取2012年12月一2014年12月到我院治疗的慢性盆腔炎患者120例为观察对象，其中60例单纯服用抗生素设为观察组（n=60）；另60例患者采用中药灌肠加抗生素的综合治疗方法设为对照组（n=60）。结果：观察组治愈率为80%低于对照组93.3%，差异有统计学意义（x2=4.615，P<0.05）。结论：综合治疗慢性盆腔炎疗效显著，无并发症，值得广泛临床推广。
【关键词】慢性盆腔炎；综合治疗；护理
盆腔炎是由妇女上生殖道炎症引起内生殖器及盆腔腹膜炎症的一组疾病。发病的主要原因多是因为性生活过早或频繁，近年来，计划生育手术的广泛使用和各种娱乐消费场所的快速扩展，使得盆腔炎的发病率居高不下。其临床表现多为月经不规律、白带增多、腰酸腹胀、盆腔疼痛等[1]，且治疗周期长、易复发，严重影响着生育期妇女的身心健康。各医护人员经过长时间的探索和研究发现中药治疗方案配合抗生素综合治疗方法，在治疗盆腔炎的临床护理实践中收到了令人满意的成效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月一2014年12月到我院治疗的慢性盆腔炎患者120例，经过B超、妇科检查所有病例均符合慢性盆腔炎诊断标准[2]，年龄20～45岁，平均28岁。其中41例有孕产史，33例病前有宫内手术史，28例有全身或临近组织器官炎症，18例有生殖系统炎症史[3]。排除標准：①妇科其他肿瘤②病情不突出者③精神类疾病及传染类疾病者④宫颈原位癌。随机将120例病患分为观察组（n=60）对照组（n=60），两组一般临床资料差异无显著性（P>O.05），所有患者均知悉本组研究目的，被告知研究方法并签署知情同意书。
1.2方法
①两组都用头孢曲松钠（国药准字H10983036，上海罗氏制药有限公司）2g、甲硝唑（国药准字H41023628，太康海恩药业有限公司）200ml，根据病情轻重可适当调整药剂，均静脉注射，一日两次，10天为一个周期。②对照组在此基础上辅以中药治疗方案：红藤灌肠汤。药方：红藤、紫花地丁、蒲公英、败酱草、土茯苓各30g，用枳壳、枳实、三棱、莪术、地鳖虫各15g；用法：用冷水500ml～600ml浸泡30min，煎至150ml-200ml，药液温度冷却至30℃左右。用注射器抽吸药液从导尿管缓慢灌入，保留4 h以上。每日1次， 0次为1个疗程。如1个疗程效果不明显，可连续进行2～3个疗程[4]。
1.3观察指标
治愈：经妇科、B超检查盆腔及其周边生殖器官炎症消失、内诊阳性体征消失，随访一年无复发。显效：不适症状基本消失，内诊阳性体征明显改善，一年无复发。减轻：自觉症状轻，内诊阳性体征改善，随访一年有复发。无效：经妇科、B超诊断病情毫无改善。有效率=（治愈+显效+进步）/本组总例数。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件处理，计数资料采用（%）表示，行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组的治疗效果如下：观察组治愈率23.3%，有效率80%；对照组治疗率38.3%，有效率93.3%。比较两组治疗结果有明显差异，有统计学意义（P<0.05）
3.护理
3.1 心理护理
向病人讲解综合治疗法的具体流程及其权威性、有效性和经济效益性，提高病人配合治疗的意愿和战胜病魔的信心。耐心倾听，消除病人的紧张、焦虑和羞怯心理，因为慢性盆腔炎治疗周期长又易复发，要及时关切病人的情绪变化适时安慰。
3.2普及慢性盆腔炎的保健知识
①详细向患者讲述抗生素的作用及副作用。②中药灌肠的注意事项。③饮食方面宜清淡易消化有营养的食物为主，以免影响中药在肠内停留。④保持心情愉悦，注意个人卫生，多做缩肛运动，减轻导管刺激，提高治疗效果。
3.3灌肠护理
以晚上临睡前为宜。灌肠前先让病人排空大小便，避开经期；灌肠时让患者采取侧卧姿势，臀部抬高大约10cm左右，以石蜡油润滑减轻阻力，然后用14号导尿管缓缓插入肛门，将灌肠管举高，保持液面比肛门高出大约30 cm，让药液慢慢流入；灌肠完，要用纱布裹着肛管顺势慢慢爆出，用卫生纸轻轻按摩肛门处，提高药物存留量。注意在进行灌肠时，如果出现了灌肠插管受阻的现象，要提醒患者进行深呼吸，等患者稍微放松后再插管，操作过程中杜绝暴力，以防对直肠膜造成损伤；如果患者出现便意，让患者做深呼吸放松，减少腹压，降低灌肠筒，减少压力，密切观察患者的临床反映，按需周到护理[5-6]。
3.4灌肠前后观察有无副作用。
西药抗生素在计量和患者体质方面有严格的要求，与中药灌肠同时使用有可能会在药性方面产生冲突会加重患者的身体负担。在灌肠过程中要注意病人有无心慌、出汗和腹部胀痛不适。若出现上述症状，应给予减慢灌肠速度或停止灌肠， 并报告医生及时进行处理。灌肠后也应该观察病人有无不良反应例如阴道出血、活动性结核、过敏等副作用，防患于未然。
4.讨论
抗生素对其有一定的疗效，但有耐药性等副作用，无法彻底治愈，这不仅加重了患者的经济负担也不便于广泛的推广和使用。中药有清热利湿、活血化淤等作用，可以调理全身气血畅行但起效慢，初始发挥作用不明显[7]。中药灌肠，使药物直接进入直肠后经痔静脉丛吸，可使盆腔迅速达到有效浓度。不经上消化道，又可避免消化液对药物的破坏，药物的利用率高[8]。抗生素消炎杀菌，见效快、疗程短。两者双管齐下综合治疗可以弥补两者的缺陷，对于慢性盆腔炎的临床治疗具有显著效果，值得推广与使用。
参考文献
[1]李枫.慢性盆腔炎的综合治疗[J].中国医药导报，2008，5（24）：123-124
[2]楼玉英，王玲欢. 中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2006，12（6）：175-176.
[3]孙晶晶，陆芸.慢性盆腔炎综合治疗的观察和护理[J].西妇产科护理，2009，21（4）：233-234.
[4]谢燕兰，王月容，欧晓春等.中西医结合治疗慢性盆腔炎102例临床观察[J].现代生物医学进展，2006，6（8）：422-423.