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摘要：目的：分析与探讨胎儿脐血流监测和胎心监护对于高危妊娠胎儿的预测价值。方法：选取本院自2012年6月至2013年6月期间收治的高危妊娠患者共182例，对其临床资料进行回顾性分析，以此来评价胎儿脐血流检测与胎心监护对于高危妊娠的预测价值。结果：通过胎儿脐血流监测和胎心监护结果显示，胎儿脐血流S/D值、FVR值、RI值、PI值异常则可以为胎儿的宫内窘迫、生长限制、脐带供血不足，产妇羊水过少、妊娠期并发高血压等提供重要的参考价值。结论：对于胎儿脐血流检测和胎心监护对于高危妊娠中的一些并发症和胎儿异常有良好的预测价值，在临床上值得推广和应用。
关键词：胎儿脐血流检测;胎心监护;高危妊娠;脐血流异常;预测价值
随着人们生活水平的提高，观念的改变，高龄产妇在整个妊娠人群中所占的比例也逐渐增加，而作为高危妊娠群体，保证胎儿的安全与产妇自身的安全无论是对于产妇本身还是院方都是不可忽视的、最重要的责任。本文就胎儿脐血流监测与胎心监测对于高危妊娠人群的预测价值进行分析与讨论，选取本院近期收治的182例高危妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，并且对新生儿在出生后的情况进行跟踪报道，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：选取本院2012年6月至2013年6月期间收治的高危孕妇共182例，其孕周均为35到43周之间，对胎儿进行观察而可得，182例高危产妇中，胎儿生长受限者共19例，羊水过少者共10例，妊娠期高血压者共65例，妊娠期糖尿病者共60例，过期妊娠者共12例，脐带绕颈者共16例。对所有高危孕妇的进行相应检查以及记录，并且对产妇分娩后1周的母婴情况进行跟踪随访。
1.2 监测方法：使用胎心监护仪对患者行NST监测，并且采用胎儿脐血流检测仪以及脐血流监测探头在胎儿的腹部进行多点监测，注意在监测的时候避开胎动和产妇的宫缩。监测时要调整探头与脐带之间的夹角，使得屏幕尽量稳定，当形成幅度最大的波长时开始测量。在测量时要计算并且显示S/D值[1]。下面对一些其他测量值进行简要的解释：①PI值，即是指血流脉动指数，它由（S-D）/M计算得出;②RI值，即是指血流阻力指数，它是反映血流外周阻力的最有利的指标;③FVR值，即为快速血流比，它主要反映血流量的相关信息，并可以反映出外周血管阻力对于心脏的负荷造成的影響以及心脏相应的做功情况[2]。
1.3 评价标准：将患者的S/D比值、RI值以及PI值与正常的妊娠相比（在孕周相同的情况下），若高于1.6个标准差，即可视为检查结果异常。而FVR值则与正常的妊娠相比（在孕周相同的情况下），若低于1.6个标准差，则可判断为检测结果异常。在进行胎心监护时，若出现晚减波以及中重度变异性减速波时，即可判断检查结果异常。对围产儿是否早产、是否死亡、是否窒息、是否出现低体重等进行记录与分析[3]。
1.4 统计学方法：对所有数据使用SPSS软件进行检验与分析，当P<0.05时表示差异性具有统计学意义。
2.结果
经过对182例高危产妇的NST以及脐血流监测结果进行统计与分析显示，胎儿脐血流的S/D值、RI值以及PI值与正常产妇相比更高，而FVR值则无显著性差异，具体数据详见表1（略）。而对于NST正常而脐血流阻力指标呈现异常的胎儿设为1组，NST异常而脐血流阻力指标显示正常的胎儿设为2组，NST与脐血流阻力指标均为异常的胎儿设为3组，3组胎儿的新生儿窒息率、死亡率与羊水污染率均高于1，2组胎儿，其差异性经统计学软件分析与检验具有统计学意义，具体数据详见表2（略）。
3.讨论
就目前而言，胎儿脐血流监测和胎心监测是在产前对胎儿在宫内的安危进行监护的重要方法，也是判断胎盘的功能是否完善的主要方法，在临床上得到了广泛的使用[4]。通过对本文的182例高危产妇进行胎儿脐血流监测可以发现，发生异常的因素主要为脐带因素以及羊水过少，所以在临床诊断时，当发现胎儿脐血流异常，则应首要考虑脐带与羊水的影响。通过及时的科学的监测方法，能够较为准确地发现胎儿宫内窘迫，从而使得医师可以采取有效的措施来补救，这样就说明了胎儿脐血流监测与胎心监护对于高危妊娠的预测的重要性。有研究表明，S/D值越高，则相应的胎儿窒息率会越高，所以在确诊后，要在产妇分娩时做好一切窒息抢救准备[5]。
综上所述，脐血流对于胎儿生长受限、脐带绕颈以及羊水过少等异常现象非常敏感，所以在对高危妊娠进行脐血流监测和胎心监护可以及时地、准确地判断出是否发生胎儿宫内窘迫，这对胎儿的预后也有非常重要的意义，不仅可以帮助医师尽早地处理胎儿宫内缺氧的发生，还可以降低胎儿的死亡率，与其他监测方法相比，脐血流监测配合胎心监护具有无法取代的优势，值得在临床上得到推广和应用。
参考文献：
[1] 易桂英，柯尊发.胎儿脐血流监测150例临床分析[J].安徽医学，2006，4（12）：30-31.
[2] 何芸萍，周建英.胎儿脐血流监测在产科中的临床应用[J].浙江临床医学，2008，5（11）：658-659.
[3] 潘晓伟，翟云燕，陈和伟.产时胎心监测提示脐带异常情况的临床观察[J].河北医药，2011，1（18）：1031-1033.
[4] 罗慧瑛.羊水过少产时持续胎心监测126例分析[J].检验医学与临床，2010，3（28）：456-458.
[5] 吴琦嫦，章卫.入室监护在预测胎儿窘迫中的作用[J].实用医学杂志，2002，2（1）：38-39.
关键词：胎儿脐血流检测;胎心监护;高危妊娠;脐血流异常;预测价值
随着人们生活水平的提高，观念的改变，高龄产妇在整个妊娠人群中所占的比例也逐渐增加，而作为高危妊娠群体，保证胎儿的安全与产妇自身的安全无论是对于产妇本身还是院方都是不可忽视的、最重要的责任。本文就胎儿脐血流监测与胎心监测对于高危妊娠人群的预测价值进行分析与讨论，选取本院近期收治的182例高危妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，并且对新生儿在出生后的情况进行跟踪报道，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：选取本院2012年6月至2013年6月期间收治的高危孕妇共182例，其孕周均为35到43周之间，对胎儿进行观察而可得，182例高危产妇中，胎儿生长受限者共19例，羊水过少者共10例，妊娠期高血压者共65例，妊娠期糖尿病者共60例，过期妊娠者共12例，脐带绕颈者共16例。对所有高危孕妇的进行相应检查以及记录，并且对产妇分娩后1周的母婴情况进行跟踪随访。
1.2 监测方法：使用胎心监护仪对患者行NST监测，并且采用胎儿脐血流检测仪以及脐血流监测探头在胎儿的腹部进行多点监测，注意在监测的时候避开胎动和产妇的宫缩。监测时要调整探头与脐带之间的夹角，使得屏幕尽量稳定，当形成幅度最大的波长时开始测量。在测量时要计算并且显示S/D值[1]。下面对一些其他测量值进行简要的解释：①PI值，即是指血流脉动指数，它由（S-D）/M计算得出;②RI值，即是指血流阻力指数，它是反映血流外周阻力的最有利的指标;③FVR值，即为快速血流比，它主要反映血流量的相关信息，并可以反映出外周血管阻力对于心脏的负荷造成的影響以及心脏相应的做功情况[2]。
1.3 评价标准：将患者的S/D比值、RI值以及PI值与正常的妊娠相比（在孕周相同的情况下），若高于1.6个标准差，即可视为检查结果异常。而FVR值则与正常的妊娠相比（在孕周相同的情况下），若低于1.6个标准差，则可判断为检测结果异常。在进行胎心监护时，若出现晚减波以及中重度变异性减速波时，即可判断检查结果异常。对围产儿是否早产、是否死亡、是否窒息、是否出现低体重等进行记录与分析[3]。
1.4 统计学方法：对所有数据使用SPSS软件进行检验与分析，当P<0.05时表示差异性具有统计学意义。
2.结果
经过对182例高危产妇的NST以及脐血流监测结果进行统计与分析显示，胎儿脐血流的S/D值、RI值以及PI值与正常产妇相比更高，而FVR值则无显著性差异，具体数据详见表1（略）。而对于NST正常而脐血流阻力指标呈现异常的胎儿设为1组，NST异常而脐血流阻力指标显示正常的胎儿设为2组，NST与脐血流阻力指标均为异常的胎儿设为3组，3组胎儿的新生儿窒息率、死亡率与羊水污染率均高于1，2组胎儿，其差异性经统计学软件分析与检验具有统计学意义，具体数据详见表2（略）。
3.讨论
就目前而言，胎儿脐血流监测和胎心监测是在产前对胎儿在宫内的安危进行监护的重要方法，也是判断胎盘的功能是否完善的主要方法，在临床上得到了广泛的使用[4]。通过对本文的182例高危产妇进行胎儿脐血流监测可以发现，发生异常的因素主要为脐带因素以及羊水过少，所以在临床诊断时，当发现胎儿脐血流异常，则应首要考虑脐带与羊水的影响。通过及时的科学的监测方法，能够较为准确地发现胎儿宫内窘迫，从而使得医师可以采取有效的措施来补救，这样就说明了胎儿脐血流监测与胎心监护对于高危妊娠的预测的重要性。有研究表明，S/D值越高，则相应的胎儿窒息率会越高，所以在确诊后，要在产妇分娩时做好一切窒息抢救准备[5]。
综上所述，脐血流对于胎儿生长受限、脐带绕颈以及羊水过少等异常现象非常敏感，所以在对高危妊娠进行脐血流监测和胎心监护可以及时地、准确地判断出是否发生胎儿宫内窘迫，这对胎儿的预后也有非常重要的意义，不仅可以帮助医师尽早地处理胎儿宫内缺氧的发生，还可以降低胎儿的死亡率，与其他监测方法相比，脐血流监测配合胎心监护具有无法取代的优势，值得在临床上得到推广和应用。
参考文献：
[1] 易桂英，柯尊发.胎儿脐血流监测150例临床分析[J].安徽医学，2006，4（12）：30-31.
[2] 何芸萍，周建英.胎儿脐血流监测在产科中的临床应用[J].浙江临床医学，2008，5（11）：658-659.
[3] 潘晓伟，翟云燕，陈和伟.产时胎心监测提示脐带异常情况的临床观察[J].河北医药，2011，1（18）：1031-1033.
[4] 罗慧瑛.羊水过少产时持续胎心监测126例分析[J].检验医学与临床，2010，3（28）：456-458.
[5] 吴琦嫦，章卫.入室监护在预测胎儿窘迫中的作用[J].实用医学杂志，2002，2（1）：38-39.