急性高容血液稀释联合控制性降压对老年脊柱手术患者术后认知功能的影响

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目的 观察急性高容血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)用于老年脊柱手术患者对其术后认知功能的影响,以评估该血液保护策略应用于老年人的安全性.方法 选择2010年9月至2012年3月潍坊市益都中心医院择期脊柱手术的老年患者60例,采用随机数字表法分为联合组和对照组,每组30例.对照组给予常规麻醉,联合组在常规麻醉基础上,给予6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液联合盐酸尼卡地平注射液静脉滴注.分别于术前1d和术后4d评定患者的认知功能,比较2组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率.结果 2组术后4d视觉再认、符号测验评分均高于本组术前1d,差异有统计学意义[联合组视觉再认:(15.9±3.5)分比(13.3±2.4)分,对照组视觉再认:(16.1±3.4)分比(12.0±2.7)分;联合组符号测验:(14.7±1.4)分比(12.8±1.7)分,对照组符号测验:(15.8±2.2)分比(12.5±2.0)分,均P<0.05],联合组术后4d联想学习评分低于对照组,组间差异有统计学意义[(10.9±2.2)分比(13.5±2.6)分,P<0.05].余认知功能项目评分术前术后及组间差异均无统计学意义(P>0.05).2组POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 按照本研究AHH的水平及CH的标准和时限,在有效保护血液的同时并未增加POCD的发生率.
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