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【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1632-5281（2014）07
手术室独有的专业特性与工作强度，使护理人员工作过程中需来回走动、不断搬运器械与病人、频繁弯腰操作、手术时长久站立。如果用力不当，不仅易感疲劳，降低工作效率，还会损伤软组织与关节，从而导致腰腿痛等疾病，极大地损害护士的身体健康。为此，本研究试将省力原则运用到手术室护理工作中，倡导护士合理用力，尽可能避免因用力不当而发生职业伤害。
1 人体力学原理。人体运动中，骨骼是杠杆，关节是支点，肌肉是力量的来源，正确运用人体的杠杆原理，可以省力而减少疲劳。人体的平衡与姿势密切相关，人体平衡的条件是重心低，支撑面大，重力线落在支撑面内，重心的位置随着四肢和躯干的姿势而改变。人体的平衡也依靠肌肉活动来维持，稳度越大，需要肌肉付出的力就越小 。因此，护士在工作过程中的姿势非常重要，如果习惯不良姿势，不注意人体力学的应用就容易感到疲劳，造成肌肉、肌腱劳损。正确运用人体力学原理，既能减轻疲劳，又能节省时间与体力。
2 手术室护理工作中浪费体力的原因。
2.1 没有统一的操作流程， 以准备手术过程中可能用到的无菌物品为例，每个护士的操作方法不一样，有的将物品放在手术器械车底层，有的将其摆放在一独立清洁器械架上，有的会用器械筐装好放在巡回器械车上，有的会将其放在手术间壁柜里或者写字板上，使用时巡回护士再取用。这些方法在保证病人安全和手术顺利进行的情况下，到底哪一种工作效率更高同时又节省护士的动作和体力，可进一步讨论与研究。
2.2 工作计划性不强，准备工作不充分。 手术物品准备不齐全，术中需用的物品临时到物品间拿取，甚至多次来回取用，工作被动忙乱，护士不仅易产生体力疲劳，还容易出现护理差错。
2.3 习惯于目前的工作方式，缺乏创新护理人员缺乏创新观念，对医疗用具的改进和补充思考较少，只是按习惯思维机械操作，部分工作浪费时间与精力，增加体力劳动。例如无菌室器械包和布类包按时间先后顺序排列在物架上，护士按时间先后顺序取用，次日器械护士检查无菌包有效期时重新挪动整理，将有效期较前无菌包放最先使用位置。每个无菌包近5 kg，每天搬动，需消耗大量体能。如果使用放入透明夹板内并已写好失效日期纸片的带勾塑料夹板，挂于先用无菌包架梁上，新消毒好的无菌包置于其后排列，每天更新失效期纸片并移动挂钩即可。无菌物品失效期挂板一目了然，器械护士每天只需检查最先用无菌包有效期，挪动挂板并更新挂板日期即可，既省力又省时，提高工作效率且不会出现差错。
3 省力原则在手术室的运用。
3.1 伸直躯干可以完成的工作不要弯腰去做， 直立时腰肌担负6O %的体重，弯腰时负重增加。有研究表明，弯腰时腰、背、腿部参加动作的肌肉比自然伸直时的肌肉多得多，倾斜越大，肌肉所做的功越大；弯腰操作时，人体重心和重力线发生偏移，影响人体的平衡，容易引起肌肉疲劳与损伤，甚至引起椎间盘的病变。因此，准备无菌物品时尽量不要放于器械车底层，以减少弯腰拿取时的腰肌做功。手术室器械多而重，护士在搬用器械前，不急忙下手，先将两脚分开至双肩同宽，身体保持挺直站稳，使身体靠近器械后再搬动。如果器械确实不适合一个人搬动，则应多人搬，使用带轮的车推动，不用抬起的方法搬运。
3.2 有计划、有准备地开展工作 不论是器械护士，还是巡回护士，工作前均应制定合理的计划，做好充分的准备，术前将当台所需物品准备于手术间，手术过程中直接取用，术毕再统一还原，这样可以减少来回走动，节省时间与体能，从容面对工作，默契配合手术。
3.3 加强创新，优化操作器具与方法。 护理人员应积极思考如何省力、节力、高效完成护理工作，应用新技术、新方法，使用便捷换床滑板，搬动无自主活动能力的病人；摆放全身麻醉腰椎手术体位时，通过优化操作流程，节省体力，提高工作效率。
3.4 合理布局。合理安排手术手术室布局在遵从消毒隔离原则的同时，也要考虑到工作的方便。从无菌物品准备间到手术间，再到术后污染物品的处理，要求整条通路流畅便捷，无菌物品间靠近手术间，污物处置间靠近电梯间，减少不必要的重复走动。每个手术间固定手术科室，手术仪器相对固定，减少仪器搬动，避免频繁搬动仪器造成的体力消耗及仪器损坏。
4 体会
手术室护士由于每天上台配合手术，长时间被动姿势，颈部、腰部缺乏运动，易使人体正常重力线发生改变，造成脊柱疾病。护士在日常工作中应用重力平衡与移动原理，预防由于扭转、弯曲而造成的肌肉紧张，术中自我调整姿势，尽量减少因姿势不当而造成的疾病。手术室护士要充分认识职业病的危害性，在工作姿势、工作方法、工作安排以及器具的改革上积极钻研、改进，注意节约时间、节省体力，提高护理质量，保护自身健康。
手术室独有的专业特性与工作强度，使护理人员工作过程中需来回走动、不断搬运器械与病人、频繁弯腰操作、手术时长久站立。如果用力不当，不仅易感疲劳，降低工作效率，还会损伤软组织与关节，从而导致腰腿痛等疾病，极大地损害护士的身体健康。为此，本研究试将省力原则运用到手术室护理工作中，倡导护士合理用力，尽可能避免因用力不当而发生职业伤害。
1 人体力学原理。人体运动中，骨骼是杠杆，关节是支点，肌肉是力量的来源，正确运用人体的杠杆原理，可以省力而减少疲劳。人体的平衡与姿势密切相关，人体平衡的条件是重心低，支撑面大，重力线落在支撑面内，重心的位置随着四肢和躯干的姿势而改变。人体的平衡也依靠肌肉活动来维持，稳度越大，需要肌肉付出的力就越小 。因此，护士在工作过程中的姿势非常重要，如果习惯不良姿势，不注意人体力学的应用就容易感到疲劳，造成肌肉、肌腱劳损。正确运用人体力学原理，既能减轻疲劳，又能节省时间与体力。
2 手术室护理工作中浪费体力的原因。
2.1 没有统一的操作流程， 以准备手术过程中可能用到的无菌物品为例，每个护士的操作方法不一样，有的将物品放在手术器械车底层，有的将其摆放在一独立清洁器械架上，有的会用器械筐装好放在巡回器械车上，有的会将其放在手术间壁柜里或者写字板上，使用时巡回护士再取用。这些方法在保证病人安全和手术顺利进行的情况下，到底哪一种工作效率更高同时又节省护士的动作和体力，可进一步讨论与研究。
2.2 工作计划性不强，准备工作不充分。 手术物品准备不齐全，术中需用的物品临时到物品间拿取，甚至多次来回取用，工作被动忙乱，护士不仅易产生体力疲劳，还容易出现护理差错。
2.3 习惯于目前的工作方式，缺乏创新护理人员缺乏创新观念，对医疗用具的改进和补充思考较少，只是按习惯思维机械操作，部分工作浪费时间与精力，增加体力劳动。例如无菌室器械包和布类包按时间先后顺序排列在物架上，护士按时间先后顺序取用，次日器械护士检查无菌包有效期时重新挪动整理，将有效期较前无菌包放最先使用位置。每个无菌包近5 kg，每天搬动，需消耗大量体能。如果使用放入透明夹板内并已写好失效日期纸片的带勾塑料夹板，挂于先用无菌包架梁上，新消毒好的无菌包置于其后排列，每天更新失效期纸片并移动挂钩即可。无菌物品失效期挂板一目了然，器械护士每天只需检查最先用无菌包有效期，挪动挂板并更新挂板日期即可，既省力又省时，提高工作效率且不会出现差错。
3 省力原则在手术室的运用。
3.1 伸直躯干可以完成的工作不要弯腰去做， 直立时腰肌担负6O %的体重，弯腰时负重增加。有研究表明，弯腰时腰、背、腿部参加动作的肌肉比自然伸直时的肌肉多得多，倾斜越大，肌肉所做的功越大；弯腰操作时，人体重心和重力线发生偏移，影响人体的平衡，容易引起肌肉疲劳与损伤，甚至引起椎间盘的病变。因此，准备无菌物品时尽量不要放于器械车底层，以减少弯腰拿取时的腰肌做功。手术室器械多而重，护士在搬用器械前，不急忙下手，先将两脚分开至双肩同宽，身体保持挺直站稳，使身体靠近器械后再搬动。如果器械确实不适合一个人搬动，则应多人搬，使用带轮的车推动，不用抬起的方法搬运。
3.2 有计划、有准备地开展工作 不论是器械护士，还是巡回护士，工作前均应制定合理的计划，做好充分的准备，术前将当台所需物品准备于手术间，手术过程中直接取用，术毕再统一还原，这样可以减少来回走动，节省时间与体能，从容面对工作，默契配合手术。
3.3 加强创新，优化操作器具与方法。 护理人员应积极思考如何省力、节力、高效完成护理工作，应用新技术、新方法，使用便捷换床滑板，搬动无自主活动能力的病人；摆放全身麻醉腰椎手术体位时，通过优化操作流程，节省体力，提高工作效率。
3.4 合理布局。合理安排手术手术室布局在遵从消毒隔离原则的同时，也要考虑到工作的方便。从无菌物品准备间到手术间，再到术后污染物品的处理，要求整条通路流畅便捷，无菌物品间靠近手术间，污物处置间靠近电梯间，减少不必要的重复走动。每个手术间固定手术科室，手术仪器相对固定，减少仪器搬动，避免频繁搬动仪器造成的体力消耗及仪器损坏。
4 体会
手术室护士由于每天上台配合手术，长时间被动姿势，颈部、腰部缺乏运动，易使人体正常重力线发生改变，造成脊柱疾病。护士在日常工作中应用重力平衡与移动原理，预防由于扭转、弯曲而造成的肌肉紧张，术中自我调整姿势，尽量减少因姿势不当而造成的疾病。手术室护士要充分认识职业病的危害性，在工作姿势、工作方法、工作安排以及器具的改革上积极钻研、改进，注意节约时间、节省体力，提高护理质量，保护自身健康。