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摘要：目的 观察胃溃疡患者常规治疗联合黄芪建中汤治疗效果。方法 以我院2018-2019年期间收治78例胃溃疡患者为对象，其中39例予以常规西药治疗，作为常规组，另外39例在常规治疗基础上予以黄芪建中汤治疗，作为研究组，比较两组疗效。结果 研究组患者治疗效果（94.87%）高于常规组（82.05%），对比P<0.05，不良反应发生率对比无统计学差异。结论 黄芪建中汤在对于提升胃溃疡患者治疗效果方面有显著作用，且治疗中不会引起患者出现严重不良反应，临床应用显效、安全，值得推广。
关键词：胃溃疡;黄芪建中汤;疗效
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-083-02
胃溃疡属于消化性溃疡中的一种，主要是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位溃疡，可引起患者出现食欲不振、恶心、饱胀嗳气、上腹疼痛等症状。临床上针对胃溃疡患者治疗较为重视，若不能快速、有效治疗，可造成病情恶化，进而导致出现黑便、呕血[1]。近年来随着祖国医学的不断发展，中药在临床上得以广泛运用，并发挥着重要作用，本文着重分析中药汤剂黄芪建中汤在胃溃疡治疗中的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院2018-2019年期间收治78例胃溃疡患者为对象，根据治疗方法不同分为常规组与研究组各39例。常规组男23例，女16例，年龄最大71岁，最小22岁，平均44.68岁，病程最短3个月，最长者11个月，平均5.26个月;研究组男22例，女17例，年龄最小23岁，最大72岁，平均44.26岁，病程最短3个月，病程12个月，平均5.26个月。研究组与常规组上述资料比较，无明显差异（P>0.05），对比研究的可行性充分。
1.2方法
1.2.1综合干预
两组患者治疗期间，予以饮食治疗、生活调理、运动治疗以及情志干预。在饮食治疗方面，针对性的为患者制定健康、科学的食谱，保证患者通过饮食既能够获得均衡、充足的营养。胃溃疡患者的饮食应当保证清淡、易消化，少吃或不吃生、冷、硬等刺激性较强的食物或饮品，戒烟、戒酒，用餐时间要固定，不能过饥、过饱，多饮水，多次新鲜的瓜果蔬菜。
在生活调理方面，指导患者早睡、早起，合理的安排工作、休闲与睡眠时间，作息有规律，保持良好的身心状态，培养一些健康的兴趣爱好[2]。一方面可以提高患者的生活品质，另一方面可以减轻患者的身心压力，消除精神因素对患者病情的负面影响。
根据患者的年龄、活动能力以及兴趣爱好，为他们制定专门的运动锻炼计划，选择适合他们的运动方式，指导他们进行运动锻炼，注意控制好运动的时间长度与强度，循序渐进，不要给患者带来过大的身心压力。以合理的运动来促进患者体内血液循环、促进患者胃肠蠕动与新陈代谢，加速溃疡的愈合。
情志干预帮助患者消除心理上的负面情绪，引导他们用乐观、平和的心态面对生活、工作，树立起对生活的积极态度。
1.2.2药物方法
常规组患者阿莫西林，每次0.5g，口服，每天2次;泮托拉唑，每次40mg，口服，每天1次，连续用药治疗4周。对研究组患者进行西医常规用药，用药方案与常规组相同，阿莫西林，口服，每次0.5g，每天2次，同时联用泮托拉唑，口服，每次40mg，每天1次，连续用药治疗4周。在对患者给予西药治疗的基础上，再按照以下方剂，为其予以黄芪建中汤进行治疗。方剂组成如下：生姜3片;大枣5粒;桂枝10g ;陈皮10g;炙甘草5g;乌贼骨20g;延胡索10g;高良姜10g;黄芪30g;饴糖30g;白芍20g;以上方剂，用水（500ml）煎煮，武火煮沸，文火慢熬至250ml，每天分2次服用，两日一剂，连续用药治疗4周。
1.3观察指标
治疗完成后，分别对两组患者的治疗效果进行评价，同時统计两组患者在用药治疗过程当中的不良反应。
疗效评价依据以下标准：①治愈。胃镜检查显示，胃黏膜水肿消除，无其他异常，溃疡亦完全消失，相关临床症状完全消失。②显效。胃镜检查显示，胃黏膜水肿程度较轻，80%以上面积溃疡消失，相关临床症显著改善。③有效。胃镜检查显示，胃黏膜水肿，50%到80%以上面积溃疡消失，相关临床症可见改善。④无效。未达以上标准。治疗总有效率=（治愈患者例数+显效患者例数+有效患者例数）/患者总例数。
1.4统计学处理
采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组治疗效果
研究组患者治疗效果（94.87%）高于常规组（82.05%），对比有统计学差异，见表1。治疗过程中研究组出现1例皮疹、1例头晕、2例食欲下降，常规组出现1例皮疹、1例食欲下降、1例头晕，研究组不良反应发生率（10.26%）与常规组不良反应发生率（7.69%）比较无统计学差异。
3 讨论
胃溃疡的发生，由西医的观点来看，认为其多与胃粘膜的损伤、幽门螺旋杆菌感染以及胃酸分泌量过大或其他应激因素有关，而要快速、有效的治疗胃溃疡，缓解症状，首先要做的便是对胃酸的分泌进行有效抑制[3]。H+，K+ATP酶，在人体的胃酸分泌当中，具有非常大的影响，只要能够抑制其活性，就可以减少胃酸的分泌。目前，临床上可以用于抑制胃酸分泌的药物种类较多，泮托拉唑便是其中较为常用之一，它是质子泵抑制剂（第3代），为苯并咪唑磺酰基的衍生物，其可以有效的抑制H+，K+ATP酶活性，减少人体胃酸的分泌。并且研究显示，泮托拉唑的稳定性较高，酸性越重，被激活的比例才越高，所以治疗中的药效发挥更加具有针对性。在泮托拉唑用药的同时，联用阿莫西林的话，还可以较为有效的清除幽门螺旋杆菌，以进一步加快溃疡的愈合，同时降低胃溃疡的发生率[4]。
从中医方面来讲，胃溃疡被划在了“胃脘痛”的范畴，其发生与气滞不畅、脾胃虚弱相关。在张仲景所著的《金匮要略》当中，首次记载了“黄芪建中汤”，现已经被广泛应用于各类脾胃疾病的治疗中，临床疗效反应良好[5]。黄芪建中汤主要起到协调阴阳、寒热兼用的机制作用，并且其能够调和虚实，攻补配合。黄芪、饴糖在方中发挥着主要的作用，黄芪的应用，能够益气健脾、升阴调阳，饴糖则可以起到补虚止痛的功效。炙甘草在健脾调胃方面具有较为理想的效果，并且能够调和诸药[6]。白芍、桂枝分别可以补阴、升阳，使得人体阴阳得到调和，化生气血。生姜味辛、大枣味甘，两药合用，能够对人体的卫气与营气起到调节作用，健脾调胃。因此，在泮托拉唑与阿莫西林用药的基础上，对胃溃疡患者予以中医黄芪建中汤进行治疗，能够进一步的巩固和提升西医用药治疗效果，使患者取得更加理想的疗效。
本文研究中，与仅进行西药治疗的常规组比较，同时予以黄芪建中汤治疗的研究组患者治疗效果明显较高，且不会引起研究组患出现严重不良反应。可见，黄芪建中汤在对于提升胃溃疡患者治疗效果方面有显著作用，临床应用显效、安全，值得推广。
参考文献：
[1]朱巧凤，韩吉.黄芪建中汤治疗胃病临床及实验研究进展[J].亚太传统医药，2019，15（10）：179-182.
[2]李文红.黄芪建中汤治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡35例[J].光明中医，2019，34（19）：2988-2990.
[3]吴荔.加味黄芪建中汤治疗胃溃疡临床观察[J].光明中医，2019，34（18）：2764-2766.
[4]严丽娟. 加味黄芪建中汤治疗消化性溃疡的临床疗效及对胃泌素的影响[D].南京中医药大学，2019.
[5]苏炳伟.黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃溃疡疗效观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（13）：64-65.
[6]高秀娟.黄芪建中汤对胃溃疡患者的疗效及药物不良反应影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（25）：131+134.
关键词：胃溃疡;黄芪建中汤;疗效
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-083-02
胃溃疡属于消化性溃疡中的一种，主要是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位溃疡，可引起患者出现食欲不振、恶心、饱胀嗳气、上腹疼痛等症状。临床上针对胃溃疡患者治疗较为重视，若不能快速、有效治疗，可造成病情恶化，进而导致出现黑便、呕血[1]。近年来随着祖国医学的不断发展，中药在临床上得以广泛运用，并发挥着重要作用，本文着重分析中药汤剂黄芪建中汤在胃溃疡治疗中的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院2018-2019年期间收治78例胃溃疡患者为对象，根据治疗方法不同分为常规组与研究组各39例。常规组男23例，女16例，年龄最大71岁，最小22岁，平均44.68岁，病程最短3个月，最长者11个月，平均5.26个月;研究组男22例，女17例，年龄最小23岁，最大72岁，平均44.26岁，病程最短3个月，病程12个月，平均5.26个月。研究组与常规组上述资料比较，无明显差异（P>0.05），对比研究的可行性充分。
1.2方法
1.2.1综合干预
两组患者治疗期间，予以饮食治疗、生活调理、运动治疗以及情志干预。在饮食治疗方面，针对性的为患者制定健康、科学的食谱，保证患者通过饮食既能够获得均衡、充足的营养。胃溃疡患者的饮食应当保证清淡、易消化，少吃或不吃生、冷、硬等刺激性较强的食物或饮品，戒烟、戒酒，用餐时间要固定，不能过饥、过饱，多饮水，多次新鲜的瓜果蔬菜。
在生活调理方面，指导患者早睡、早起，合理的安排工作、休闲与睡眠时间，作息有规律，保持良好的身心状态，培养一些健康的兴趣爱好[2]。一方面可以提高患者的生活品质，另一方面可以减轻患者的身心压力，消除精神因素对患者病情的负面影响。
根据患者的年龄、活动能力以及兴趣爱好，为他们制定专门的运动锻炼计划，选择适合他们的运动方式，指导他们进行运动锻炼，注意控制好运动的时间长度与强度，循序渐进，不要给患者带来过大的身心压力。以合理的运动来促进患者体内血液循环、促进患者胃肠蠕动与新陈代谢，加速溃疡的愈合。
情志干预帮助患者消除心理上的负面情绪，引导他们用乐观、平和的心态面对生活、工作，树立起对生活的积极态度。
1.2.2药物方法
常规组患者阿莫西林，每次0.5g，口服，每天2次;泮托拉唑，每次40mg，口服，每天1次，连续用药治疗4周。对研究组患者进行西医常规用药，用药方案与常规组相同，阿莫西林，口服，每次0.5g，每天2次，同时联用泮托拉唑，口服，每次40mg，每天1次，连续用药治疗4周。在对患者给予西药治疗的基础上，再按照以下方剂，为其予以黄芪建中汤进行治疗。方剂组成如下：生姜3片;大枣5粒;桂枝10g ;陈皮10g;炙甘草5g;乌贼骨20g;延胡索10g;高良姜10g;黄芪30g;饴糖30g;白芍20g;以上方剂，用水（500ml）煎煮，武火煮沸，文火慢熬至250ml，每天分2次服用，两日一剂，连续用药治疗4周。
1.3观察指标
治疗完成后，分别对两组患者的治疗效果进行评价，同時统计两组患者在用药治疗过程当中的不良反应。
疗效评价依据以下标准：①治愈。胃镜检查显示，胃黏膜水肿消除，无其他异常，溃疡亦完全消失，相关临床症状完全消失。②显效。胃镜检查显示，胃黏膜水肿程度较轻，80%以上面积溃疡消失，相关临床症显著改善。③有效。胃镜检查显示，胃黏膜水肿，50%到80%以上面积溃疡消失，相关临床症可见改善。④无效。未达以上标准。治疗总有效率=（治愈患者例数+显效患者例数+有效患者例数）/患者总例数。
1.4统计学处理
采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组治疗效果
研究组患者治疗效果（94.87%）高于常规组（82.05%），对比有统计学差异，见表1。治疗过程中研究组出现1例皮疹、1例头晕、2例食欲下降，常规组出现1例皮疹、1例食欲下降、1例头晕，研究组不良反应发生率（10.26%）与常规组不良反应发生率（7.69%）比较无统计学差异。
3 讨论
胃溃疡的发生，由西医的观点来看，认为其多与胃粘膜的损伤、幽门螺旋杆菌感染以及胃酸分泌量过大或其他应激因素有关，而要快速、有效的治疗胃溃疡，缓解症状，首先要做的便是对胃酸的分泌进行有效抑制[3]。H+，K+ATP酶，在人体的胃酸分泌当中，具有非常大的影响，只要能够抑制其活性，就可以减少胃酸的分泌。目前，临床上可以用于抑制胃酸分泌的药物种类较多，泮托拉唑便是其中较为常用之一，它是质子泵抑制剂（第3代），为苯并咪唑磺酰基的衍生物，其可以有效的抑制H+，K+ATP酶活性，减少人体胃酸的分泌。并且研究显示，泮托拉唑的稳定性较高，酸性越重，被激活的比例才越高，所以治疗中的药效发挥更加具有针对性。在泮托拉唑用药的同时，联用阿莫西林的话，还可以较为有效的清除幽门螺旋杆菌，以进一步加快溃疡的愈合，同时降低胃溃疡的发生率[4]。
从中医方面来讲，胃溃疡被划在了“胃脘痛”的范畴，其发生与气滞不畅、脾胃虚弱相关。在张仲景所著的《金匮要略》当中，首次记载了“黄芪建中汤”，现已经被广泛应用于各类脾胃疾病的治疗中，临床疗效反应良好[5]。黄芪建中汤主要起到协调阴阳、寒热兼用的机制作用，并且其能够调和虚实，攻补配合。黄芪、饴糖在方中发挥着主要的作用，黄芪的应用，能够益气健脾、升阴调阳，饴糖则可以起到补虚止痛的功效。炙甘草在健脾调胃方面具有较为理想的效果，并且能够调和诸药[6]。白芍、桂枝分别可以补阴、升阳，使得人体阴阳得到调和，化生气血。生姜味辛、大枣味甘，两药合用，能够对人体的卫气与营气起到调节作用，健脾调胃。因此，在泮托拉唑与阿莫西林用药的基础上，对胃溃疡患者予以中医黄芪建中汤进行治疗，能够进一步的巩固和提升西医用药治疗效果，使患者取得更加理想的疗效。
本文研究中，与仅进行西药治疗的常规组比较，同时予以黄芪建中汤治疗的研究组患者治疗效果明显较高，且不会引起研究组患出现严重不良反应。可见，黄芪建中汤在对于提升胃溃疡患者治疗效果方面有显著作用，临床应用显效、安全，值得推广。
参考文献：
[1]朱巧凤，韩吉.黄芪建中汤治疗胃病临床及实验研究进展[J].亚太传统医药，2019，15（10）：179-182.
[2]李文红.黄芪建中汤治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡35例[J].光明中医，2019，34（19）：2988-2990.
[3]吴荔.加味黄芪建中汤治疗胃溃疡临床观察[J].光明中医，2019，34（18）：2764-2766.
[4]严丽娟. 加味黄芪建中汤治疗消化性溃疡的临床疗效及对胃泌素的影响[D].南京中医药大学，2019.
[5]苏炳伟.黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃溃疡疗效观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（13）：64-65.
[6]高秀娟.黄芪建中汤对胃溃疡患者的疗效及药物不良反应影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（25）：131+134.