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摘要:目的 观察胃溃疡患者常规治疗联合黄芪建中汤治疗效果。方法 以我院2018-2019年期间收治78例胃溃疡患者为对象,其中39例予以常规西药治疗,作为常规组,另外39例在常规治疗基础上予以黄芪建中汤治疗,作为研究组,比较两组疗效。结果 研究组患者治疗效果(94.87%)高于常规组(82.05%),对比P<0.05,不良反应发生率对比无统计学差异。结论 黄芪建中汤在对于提升胃溃疡患者治疗效果方面有显著作用,且治疗中不会引起患者出现严重不良反应,临床应用显效、安全,值得推广。
关键词:胃溃疡;黄芪建中汤;疗效
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2020)01-083-02
胃溃疡属于消化性溃疡中的一种,主要是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位溃疡,可引起患者出现食欲不振、恶心、饱胀嗳气、上腹疼痛等症状。临床上针对胃溃疡患者治疗较为重视,若不能快速、有效治疗,可造成病情恶化,进而导致出现黑便、呕血[1]。近年来随着祖国医学的不断发展,中药在临床上得以广泛运用,并发挥着重要作用,本文着重分析中药汤剂黄芪建中汤在胃溃疡治疗中的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院2018-2019年期间收治78例胃溃疡患者为对象,根据治疗方法不同分为常规组与研究组各39例。常规组男23例,女16例,年龄最大71岁,最小22岁,平均44.68岁,病程最短3个月,最长者11个月,平均5.26个月;研究组男22例,女17例,年龄最小23岁,最大72岁,平均44.26岁,病程最短3个月,病程12个月,平均5.26个月。研究组与常规组上述资料比较,无明显差异(P>0.05),对比研究的可行性充分。
1.2方法
1.2.1综合干预
两组患者治疗期间,予以饮食治疗、生活调理、运动治疗以及情志干预。在饮食治疗方面,针对性的为患者制定健康、科学的食谱,保证患者通过饮食既能够获得均衡、充足的营养。胃溃疡患者的饮食应当保证清淡、易消化,少吃或不吃生、冷、硬等刺激性较强的食物或饮品,戒烟、戒酒,用餐时间要固定,不能过饥、过饱,多饮水,多次新鲜的瓜果蔬菜。
在生活调理方面,指导患者早睡、早起,合理的安排工作、休闲与睡眠时间,作息有规律,保持良好的身心状态,培养一些健康的兴趣爱好[2]。一方面可以提高患者的生活品质,另一方面可以减轻患者的身心压力,消除精神因素对患者病情的负面影响。
根据患者的年龄、活动能力以及兴趣爱好,为他们制定专门的运动锻炼计划,选择适合他们的运动方式,指导他们进行运动锻炼,注意控制好运动的时间长度与强度,循序渐进,不要给患者带来过大的身心压力。以合理的运动来促进患者体内血液循环、促进患者胃肠蠕动与新陈代谢,加速溃疡的愈合。
情志干预帮助患者消除心理上的负面情绪,引导他们用乐观、平和的心态面对生活、工作,树立起对生活的积极态度。
1.2.2药物方法
常规组患者阿莫西林,每次0.5g,口服,每天2次;泮托拉唑,每次40mg,口服,每天1次,连续用药治疗4周。对研究组患者进行西医常规用药,用药方案与常规组相同,阿莫西林,口服,每次0.5g,每天2次,同时联用泮托拉唑,口服,每次40mg,每天1次,连续用药治疗4周。在对患者给予西药治疗的基础上,再按照以下方剂,为其予以黄芪建中汤进行治疗。方剂组成如下:生姜3片;大枣5粒;桂枝10g ;陈皮10g;炙甘草5g;乌贼骨20g;延胡索10g;高良姜10g;黄芪30g;饴糖30g;白芍20g;以上方剂,用水(500ml)煎煮,武火煮沸,文火慢熬至250ml,每天分2次服用,两日一剂,连续用药治疗4周。
1.3观察指标
治疗完成后,分别对两组患者的治疗效果进行评价,同時统计两组患者在用药治疗过程当中的不良反应。
疗效评价依据以下标准:①治愈。胃镜检查显示,胃黏膜水肿消除,无其他异常,溃疡亦完全消失,相关临床症状完全消失。②显效。胃镜检查显示,胃黏膜水肿程度较轻,80%以上面积溃疡消失,相关临床症显著改善。③有效。胃镜检查显示,胃黏膜水肿,50%到80%以上面积溃疡消失,相关临床症可见改善。④无效。未达以上标准。治疗总有效率=(治愈患者例数+显效患者例数+有效患者例数)/患者总例数。
1.4统计学处理
采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析,数据以均值±标准差()和百分比(%)表示,用方差t和X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组治疗效果
研究组患者治疗效果(94.87%)高于常规组(82.05%),对比有统计学差异,见表1。治疗过程中研究组出现1例皮疹、1例头晕、2例食欲下降,常规组出现1例皮疹、1例食欲下降、1例头晕,研究组不良反应发生率(10.26%)与常规组不良反应发生率(7.69%)比较无统计学差异。
3 讨论
胃溃疡的发生,由西医的观点来看,认为其多与胃粘膜的损伤、幽门螺旋杆菌感染以及胃酸分泌量过大或其他应激因素有关,而要快速、有效的治疗胃溃疡,缓解症状,首先要做的便是对胃酸的分泌进行有效抑制[3]。H+,K+ATP酶,在人体的胃酸分泌当中,具有非常大的影响,只要能够抑制其活性,就可以减少胃酸的分泌。目前,临床上可以用于抑制胃酸分泌的药物种类较多,泮托拉唑便是其中较为常用之一,它是质子泵抑制剂(第3代),为苯并咪唑磺酰基的衍生物,其可以有效的抑制H+,K+ATP酶活性,减少人体胃酸的分泌。并且研究显示,泮托拉唑的稳定性较高,酸性越重,被激活的比例才越高,所以治疗中的药效发挥更加具有针对性。在泮托拉唑用药的同时,联用阿莫西林的话,还可以较为有效的清除幽门螺旋杆菌,以进一步加快溃疡的愈合,同时降低胃溃疡的发生率[4]。
从中医方面来讲,胃溃疡被划在了“胃脘痛”的范畴,其发生与气滞不畅、脾胃虚弱相关。在张仲景所著的《金匮要略》当中,首次记载了“黄芪建中汤”,现已经被广泛应用于各类脾胃疾病的治疗中,临床疗效反应良好[5]。黄芪建中汤主要起到协调阴阳、寒热兼用的机制作用,并且其能够调和虚实,攻补配合。黄芪、饴糖在方中发挥着主要的作用,黄芪的应用,能够益气健脾、升阴调阳,饴糖则可以起到补虚止痛的功效。炙甘草在健脾调胃方面具有较为理想的效果,并且能够调和诸药[6]。白芍、桂枝分别可以补阴、升阳,使得人体阴阳得到调和,化生气血。生姜味辛、大枣味甘,两药合用,能够对人体的卫气与营气起到调节作用,健脾调胃。因此,在泮托拉唑与阿莫西林用药的基础上,对胃溃疡患者予以中医黄芪建中汤进行治疗,能够进一步的巩固和提升西医用药治疗效果,使患者取得更加理想的疗效。
本文研究中,与仅进行西药治疗的常规组比较,同时予以黄芪建中汤治疗的研究组患者治疗效果明显较高,且不会引起研究组患出现严重不良反应。可见,黄芪建中汤在对于提升胃溃疡患者治疗效果方面有显著作用,临床应用显效、安全,值得推广。
参考文献:
[1]朱巧凤,韩吉.黄芪建中汤治疗胃病临床及实验研究进展[J].亚太传统医药,2019,15(10):179-182.
[2]李文红.黄芪建中汤治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡35例[J].光明中医,2019,34(19):2988-2990.
[3]吴荔.加味黄芪建中汤治疗胃溃疡临床观察[J].光明中医,2019,34(18):2764-2766.
[4]严丽娟. 加味黄芪建中汤治疗消化性溃疡的临床疗效及对胃泌素的影响[D].南京中医药大学,2019.
[5]苏炳伟.黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃溃疡疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(13):64-65.
[6]高秀娟.黄芪建中汤对胃溃疡患者的疗效及药物不良反应影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(25):131+134.
关键词:胃溃疡;黄芪建中汤;疗效
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2020)01-083-02
胃溃疡属于消化性溃疡中的一种,主要是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位溃疡,可引起患者出现食欲不振、恶心、饱胀嗳气、上腹疼痛等症状。临床上针对胃溃疡患者治疗较为重视,若不能快速、有效治疗,可造成病情恶化,进而导致出现黑便、呕血[1]。近年来随着祖国医学的不断发展,中药在临床上得以广泛运用,并发挥着重要作用,本文着重分析中药汤剂黄芪建中汤在胃溃疡治疗中的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院2018-2019年期间收治78例胃溃疡患者为对象,根据治疗方法不同分为常规组与研究组各39例。常规组男23例,女16例,年龄最大71岁,最小22岁,平均44.68岁,病程最短3个月,最长者11个月,平均5.26个月;研究组男22例,女17例,年龄最小23岁,最大72岁,平均44.26岁,病程最短3个月,病程12个月,平均5.26个月。研究组与常规组上述资料比较,无明显差异(P>0.05),对比研究的可行性充分。
1.2方法
1.2.1综合干预
两组患者治疗期间,予以饮食治疗、生活调理、运动治疗以及情志干预。在饮食治疗方面,针对性的为患者制定健康、科学的食谱,保证患者通过饮食既能够获得均衡、充足的营养。胃溃疡患者的饮食应当保证清淡、易消化,少吃或不吃生、冷、硬等刺激性较强的食物或饮品,戒烟、戒酒,用餐时间要固定,不能过饥、过饱,多饮水,多次新鲜的瓜果蔬菜。
在生活调理方面,指导患者早睡、早起,合理的安排工作、休闲与睡眠时间,作息有规律,保持良好的身心状态,培养一些健康的兴趣爱好[2]。一方面可以提高患者的生活品质,另一方面可以减轻患者的身心压力,消除精神因素对患者病情的负面影响。
根据患者的年龄、活动能力以及兴趣爱好,为他们制定专门的运动锻炼计划,选择适合他们的运动方式,指导他们进行运动锻炼,注意控制好运动的时间长度与强度,循序渐进,不要给患者带来过大的身心压力。以合理的运动来促进患者体内血液循环、促进患者胃肠蠕动与新陈代谢,加速溃疡的愈合。
情志干预帮助患者消除心理上的负面情绪,引导他们用乐观、平和的心态面对生活、工作,树立起对生活的积极态度。
1.2.2药物方法
常规组患者阿莫西林,每次0.5g,口服,每天2次;泮托拉唑,每次40mg,口服,每天1次,连续用药治疗4周。对研究组患者进行西医常规用药,用药方案与常规组相同,阿莫西林,口服,每次0.5g,每天2次,同时联用泮托拉唑,口服,每次40mg,每天1次,连续用药治疗4周。在对患者给予西药治疗的基础上,再按照以下方剂,为其予以黄芪建中汤进行治疗。方剂组成如下:生姜3片;大枣5粒;桂枝10g ;陈皮10g;炙甘草5g;乌贼骨20g;延胡索10g;高良姜10g;黄芪30g;饴糖30g;白芍20g;以上方剂,用水(500ml)煎煮,武火煮沸,文火慢熬至250ml,每天分2次服用,两日一剂,连续用药治疗4周。
1.3观察指标
治疗完成后,分别对两组患者的治疗效果进行评价,同時统计两组患者在用药治疗过程当中的不良反应。
疗效评价依据以下标准:①治愈。胃镜检查显示,胃黏膜水肿消除,无其他异常,溃疡亦完全消失,相关临床症状完全消失。②显效。胃镜检查显示,胃黏膜水肿程度较轻,80%以上面积溃疡消失,相关临床症显著改善。③有效。胃镜检查显示,胃黏膜水肿,50%到80%以上面积溃疡消失,相关临床症可见改善。④无效。未达以上标准。治疗总有效率=(治愈患者例数+显效患者例数+有效患者例数)/患者总例数。
1.4统计学处理
采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析,数据以均值±标准差()和百分比(%)表示,用方差t和X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组治疗效果
研究组患者治疗效果(94.87%)高于常规组(82.05%),对比有统计学差异,见表1。治疗过程中研究组出现1例皮疹、1例头晕、2例食欲下降,常规组出现1例皮疹、1例食欲下降、1例头晕,研究组不良反应发生率(10.26%)与常规组不良反应发生率(7.69%)比较无统计学差异。
3 讨论
胃溃疡的发生,由西医的观点来看,认为其多与胃粘膜的损伤、幽门螺旋杆菌感染以及胃酸分泌量过大或其他应激因素有关,而要快速、有效的治疗胃溃疡,缓解症状,首先要做的便是对胃酸的分泌进行有效抑制[3]。H+,K+ATP酶,在人体的胃酸分泌当中,具有非常大的影响,只要能够抑制其活性,就可以减少胃酸的分泌。目前,临床上可以用于抑制胃酸分泌的药物种类较多,泮托拉唑便是其中较为常用之一,它是质子泵抑制剂(第3代),为苯并咪唑磺酰基的衍生物,其可以有效的抑制H+,K+ATP酶活性,减少人体胃酸的分泌。并且研究显示,泮托拉唑的稳定性较高,酸性越重,被激活的比例才越高,所以治疗中的药效发挥更加具有针对性。在泮托拉唑用药的同时,联用阿莫西林的话,还可以较为有效的清除幽门螺旋杆菌,以进一步加快溃疡的愈合,同时降低胃溃疡的发生率[4]。
从中医方面来讲,胃溃疡被划在了“胃脘痛”的范畴,其发生与气滞不畅、脾胃虚弱相关。在张仲景所著的《金匮要略》当中,首次记载了“黄芪建中汤”,现已经被广泛应用于各类脾胃疾病的治疗中,临床疗效反应良好[5]。黄芪建中汤主要起到协调阴阳、寒热兼用的机制作用,并且其能够调和虚实,攻补配合。黄芪、饴糖在方中发挥着主要的作用,黄芪的应用,能够益气健脾、升阴调阳,饴糖则可以起到补虚止痛的功效。炙甘草在健脾调胃方面具有较为理想的效果,并且能够调和诸药[6]。白芍、桂枝分别可以补阴、升阳,使得人体阴阳得到调和,化生气血。生姜味辛、大枣味甘,两药合用,能够对人体的卫气与营气起到调节作用,健脾调胃。因此,在泮托拉唑与阿莫西林用药的基础上,对胃溃疡患者予以中医黄芪建中汤进行治疗,能够进一步的巩固和提升西医用药治疗效果,使患者取得更加理想的疗效。
本文研究中,与仅进行西药治疗的常规组比较,同时予以黄芪建中汤治疗的研究组患者治疗效果明显较高,且不会引起研究组患出现严重不良反应。可见,黄芪建中汤在对于提升胃溃疡患者治疗效果方面有显著作用,临床应用显效、安全,值得推广。
参考文献:
[1]朱巧凤,韩吉.黄芪建中汤治疗胃病临床及实验研究进展[J].亚太传统医药,2019,15(10):179-182.
[2]李文红.黄芪建中汤治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡35例[J].光明中医,2019,34(19):2988-2990.
[3]吴荔.加味黄芪建中汤治疗胃溃疡临床观察[J].光明中医,2019,34(18):2764-2766.
[4]严丽娟. 加味黄芪建中汤治疗消化性溃疡的临床疗效及对胃泌素的影响[D].南京中医药大学,2019.
[5]苏炳伟.黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃溃疡疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(13):64-65.
[6]高秀娟.黄芪建中汤对胃溃疡患者的疗效及药物不良反应影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(25):131+134.