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【摘要】 本文首先介绍了带状疱疹的发病机制,从发病的根源间接导出了用中医治疗原则，并大致的阐述了带状疱疹三种患病类型：热盛型，湿盛型，气滞血瘀型。给出了相应的中医施治的辨证和比较好的方法，接着分析了根据病人病症用中医辨证治疗的用药原则，最后简述了中医辨证治疗疱疹时应该要注意的一些问题。
【关键词】 带状疱疹，合理用药 带状疱疹的病原体为水痘—带状疱疹病毒，儿童初感，发为水痘，不表现症状则为隐性感染。此后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久地以一种潜伏的形式长期存在脊髓神经节内或三叉神经节内。当宿主的细胞免疫功能减退时，机体免疫力低下，此种潜伏的病毒可被激发而引起该神经区的带状疱疹。中医治疗带状疱疹，无论从思路与方法，都比较独特，在实践中积累了丰富的经验。但在治疗过程中要十分注意根据患者不同体质、不同疾病阶段、不同病变部位来合理用药。
1 带状疱疹的三种表现及中医治疗的辨证
带状疱疹中医称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”等，认为本病的发生是因湿热内蕴，感受毒邪，壅滞肌肤，湿热毒邪搏结所致；或湿热蕴蒸皮肤，壅阻经络，而致气血淤滞，以致疼痛日久不止。大致表现为以下三种类型：
1.1 热盛型 治疗上往往是采取清热利湿，解毒止痛的原则。该型表现为：皮疹色红，疱壁紧张，灼热刺疼，伴口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不振，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。辨析：①辨证：本病以皮疹色红、疱壁紧张、灼热刺痛、舌红、苔黄、脉弦数为辨证要点。②病机：肝胆湿热，熏蒸肌肤而见水疱色红；湿热郁阻则灼热刺痛；热伤津液则口苦咽干、口渴大便干、小便黄；肝为刚脏，肝胆湿热则烦躁易怒。舌红、苔黄、脉弦滑数为肝胆湿热之象。治疗上常以龙胆泻肝汤等为基础方进行加减，但在使用该方时，一定要注意关木通的肾毒，或可考虑以其它药物代替，以免引起肾脏损害。
1.2 湿盛型 治疗上往往采取健脾利湿为主，辅之以解毒的原则。该型表现为：丘疱疹颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时溏，女性患者白带多，舌淡胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。辨析：①辨证：本证以疱疹皮色淡、口不渴、不思饮食、食后腹胀、苔白厚或腻、脉沉缓或滑为辨证要点。②病机：饮食不节，脾运失司，湿热内生，湿阻气机，蕴滞肌肤而见皮肤起丘疱疹。因湿盛于热则皮色较淡，疱壁松弛；湿邪阻滞中焦则口不渴，食少腹胀，便溏。舌体胖大，苔白厚或腻，脉沉缓或滑为湿盛之象。可用除湿胃苓汤等为基础方法进行加减。
1.3 气滞血瘀型 治疗上往往采取活血化瘀，行气止痛，清解余毒的原则。该类患者体内存在的毒邪就容易有存身之地，不易排出水疱消退，局部疼痛不止。该型表现为：皮色暗红，灰褐色或色素沉着，疼痛以夜晚或阴雨天加重，舌暗苔白，脉弦细。辨析：①辨证：本证以丘疱疹消退之后疼痛不止为辨证要点，老年人多见。②病机：年老体弱，气血不足，循行不畅；肝经湿热，脾经湿盛，均可阻滞气机；气血循行不畅，凝滞肌肤，不通则痛。湿热之邪虽退但气血凝滞未解，所以皮疹消退，疼痛不止。舌暗苔白、脉弦细为气滞血瘀之象。治疗的常用方剂有活血散瘀汤、龙胆泻肝汤合血府逐瘀汤、选四君子汤合血府逐瘀汤等。
2 中医辨证治疗的用药原则
带状疱疹多由湿热病邪引起，在中医辨证治疗带状疱疹时要十分注意辨明患病部位的湿热轻重，热重者要施以清热解毒的药剂，湿重者要多加强健脾利湿之品的投入。湿重热轻的患者，如果过量的使用了清热解毒的药剂，就会伤肾伤胃，容易减轻祛湿的效果;热重湿轻的患者，如果过量的使用了降热的药剂，就会导致湿气过重。所以在施用药剂的时候要合理适当，不宜过多，不宜过少。
但是在辨证治疗带状疱疹初期时，要根据病变患者的不同疾病阶段，不同的身体素质、不同患病部位来合理用药。体质比较好的人可适当的多施用清热解毒之品，体质比较差的人则不宜施用过度，要十分注意清热解毒；在患病的后期要十分注意健肾养阴；患病在头部的患者注意清热解毒，调理肺胃。患病在下肢的患者要打通五经八脉，活血化瘀，同时根据病变的不同部位要适当选用施用一些外敷轻药，如在头面部可选菊花、桑叶，病在下肢可选用木瓜，病在上肢可选用桑枝。
简而括之，对于本病的治疗，应谨守病机，根据病人的具体病症，辨其热毒盛抑或湿毒盛，然后据邪遣药，有的放矢，本例发病急，病程短，疱疹集簇皮肤色红，剧烈疼痛，舌红苔黄，脉沉数有力，符合热毒型的诊断：故用生地、赤芍、丹皮、丹参、清热凉血，活血通络；择金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁，大青叶、板蓝根清热解毒，消肿散结。连翘味苦，性微寒，同辛凉解表药合用，意欲宣透邪热者，用量在10—15g之间，若与清热凉血药配伍，取其解毒散结寸，用量须在30g以上。治疗本病外用药是不可少的，外用药能清热解毒，凉血止痛、根据临床观察，采取内外合治，标本兼顾，往往在一周左右即可控制病情，从而大可缩短疗程。
3 带状疱疹的中医治疗过程中注意问题
3.1 医疗方面：1）本病疼痛为主要矛盾，治疗应以止痛为主。2）患者应注意配合，心情舒畅，勿食辛辣刺激之物，保证有足够有效的睡眠时间。老年体弱者，应根据湿热的轻重调方选药，不可过用寒凉并及时加用行气化瘀、养血通络止痛之品，以防后遗神经痛。
3.2 生活方面：1）做到生活规律，保持居室空气新鲜，避免过劳，注意保暖，防止受凉，预防感冒。2）保持精神愉快，心情舒畅；戒除烟酒，以减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少细菌感染机会。3）若呼吸不畅，神昏痰迷，应经常清除呼吸道的痰涎，防止痰堵窒息，发生意外。4）恢复期患者，机体和脾胃功能尚未完全恢复正常，不要过劳过食，谨防劳复、食复。
参考文献
[1]张克镇.生命空间论.中国医药科技出版社,2006.10.
[2]畢春生.概述中医治疗带状疱疹的多种方法[J].环球中医药,2010,03(6)
【关键词】 带状疱疹，合理用药 带状疱疹的病原体为水痘—带状疱疹病毒，儿童初感，发为水痘，不表现症状则为隐性感染。此后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久地以一种潜伏的形式长期存在脊髓神经节内或三叉神经节内。当宿主的细胞免疫功能减退时，机体免疫力低下，此种潜伏的病毒可被激发而引起该神经区的带状疱疹。中医治疗带状疱疹，无论从思路与方法，都比较独特，在实践中积累了丰富的经验。但在治疗过程中要十分注意根据患者不同体质、不同疾病阶段、不同病变部位来合理用药。
1 带状疱疹的三种表现及中医治疗的辨证
带状疱疹中医称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”等，认为本病的发生是因湿热内蕴，感受毒邪，壅滞肌肤，湿热毒邪搏结所致；或湿热蕴蒸皮肤，壅阻经络，而致气血淤滞，以致疼痛日久不止。大致表现为以下三种类型：
1.1 热盛型 治疗上往往是采取清热利湿，解毒止痛的原则。该型表现为：皮疹色红，疱壁紧张，灼热刺疼，伴口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不振，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。辨析：①辨证：本病以皮疹色红、疱壁紧张、灼热刺痛、舌红、苔黄、脉弦数为辨证要点。②病机：肝胆湿热，熏蒸肌肤而见水疱色红；湿热郁阻则灼热刺痛；热伤津液则口苦咽干、口渴大便干、小便黄；肝为刚脏，肝胆湿热则烦躁易怒。舌红、苔黄、脉弦滑数为肝胆湿热之象。治疗上常以龙胆泻肝汤等为基础方进行加减，但在使用该方时，一定要注意关木通的肾毒，或可考虑以其它药物代替，以免引起肾脏损害。
1.2 湿盛型 治疗上往往采取健脾利湿为主，辅之以解毒的原则。该型表现为：丘疱疹颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时溏，女性患者白带多，舌淡胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。辨析：①辨证：本证以疱疹皮色淡、口不渴、不思饮食、食后腹胀、苔白厚或腻、脉沉缓或滑为辨证要点。②病机：饮食不节，脾运失司，湿热内生，湿阻气机，蕴滞肌肤而见皮肤起丘疱疹。因湿盛于热则皮色较淡，疱壁松弛；湿邪阻滞中焦则口不渴，食少腹胀，便溏。舌体胖大，苔白厚或腻，脉沉缓或滑为湿盛之象。可用除湿胃苓汤等为基础方法进行加减。
1.3 气滞血瘀型 治疗上往往采取活血化瘀，行气止痛，清解余毒的原则。该类患者体内存在的毒邪就容易有存身之地，不易排出水疱消退，局部疼痛不止。该型表现为：皮色暗红，灰褐色或色素沉着，疼痛以夜晚或阴雨天加重，舌暗苔白，脉弦细。辨析：①辨证：本证以丘疱疹消退之后疼痛不止为辨证要点，老年人多见。②病机：年老体弱，气血不足，循行不畅；肝经湿热，脾经湿盛，均可阻滞气机；气血循行不畅，凝滞肌肤，不通则痛。湿热之邪虽退但气血凝滞未解，所以皮疹消退，疼痛不止。舌暗苔白、脉弦细为气滞血瘀之象。治疗的常用方剂有活血散瘀汤、龙胆泻肝汤合血府逐瘀汤、选四君子汤合血府逐瘀汤等。
2 中医辨证治疗的用药原则
带状疱疹多由湿热病邪引起，在中医辨证治疗带状疱疹时要十分注意辨明患病部位的湿热轻重，热重者要施以清热解毒的药剂，湿重者要多加强健脾利湿之品的投入。湿重热轻的患者，如果过量的使用了清热解毒的药剂，就会伤肾伤胃，容易减轻祛湿的效果;热重湿轻的患者，如果过量的使用了降热的药剂，就会导致湿气过重。所以在施用药剂的时候要合理适当，不宜过多，不宜过少。
但是在辨证治疗带状疱疹初期时，要根据病变患者的不同疾病阶段，不同的身体素质、不同患病部位来合理用药。体质比较好的人可适当的多施用清热解毒之品，体质比较差的人则不宜施用过度，要十分注意清热解毒；在患病的后期要十分注意健肾养阴；患病在头部的患者注意清热解毒，调理肺胃。患病在下肢的患者要打通五经八脉，活血化瘀，同时根据病变的不同部位要适当选用施用一些外敷轻药，如在头面部可选菊花、桑叶，病在下肢可选用木瓜，病在上肢可选用桑枝。
简而括之，对于本病的治疗，应谨守病机，根据病人的具体病症，辨其热毒盛抑或湿毒盛，然后据邪遣药，有的放矢，本例发病急，病程短，疱疹集簇皮肤色红，剧烈疼痛，舌红苔黄，脉沉数有力，符合热毒型的诊断：故用生地、赤芍、丹皮、丹参、清热凉血，活血通络；择金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁，大青叶、板蓝根清热解毒，消肿散结。连翘味苦，性微寒，同辛凉解表药合用，意欲宣透邪热者，用量在10—15g之间，若与清热凉血药配伍，取其解毒散结寸，用量须在30g以上。治疗本病外用药是不可少的，外用药能清热解毒，凉血止痛、根据临床观察，采取内外合治，标本兼顾，往往在一周左右即可控制病情，从而大可缩短疗程。
3 带状疱疹的中医治疗过程中注意问题
3.1 医疗方面：1）本病疼痛为主要矛盾，治疗应以止痛为主。2）患者应注意配合，心情舒畅，勿食辛辣刺激之物，保证有足够有效的睡眠时间。老年体弱者，应根据湿热的轻重调方选药，不可过用寒凉并及时加用行气化瘀、养血通络止痛之品，以防后遗神经痛。
3.2 生活方面：1）做到生活规律，保持居室空气新鲜，避免过劳，注意保暖，防止受凉，预防感冒。2）保持精神愉快，心情舒畅；戒除烟酒，以减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少细菌感染机会。3）若呼吸不畅，神昏痰迷，应经常清除呼吸道的痰涎，防止痰堵窒息，发生意外。4）恢复期患者，机体和脾胃功能尚未完全恢复正常，不要过劳过食，谨防劳复、食复。
参考文献
[1]张克镇.生命空间论.中国医药科技出版社,2006.10.
[2]畢春生.概述中医治疗带状疱疹的多种方法[J].环球中医药,2010,03(6)