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【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】目的 ：探究布地奈德沙丁胺醇联合应用在治疗儿童哮喘急性发作中的临床疗效。方法： 选取在2013年1月-2015年1月，2年内我院儿科收治的哮喘急性发作的患儿60例 ，随机分为实验组和对照组各30例，两组患儿均给予镇静、吸氧、及抗生素的基础治疗，同时对照组患儿给予沙丁胺醇溶液雾化吸入的治疗，实验组患儿在对照组用药的基础上联合布地奈德悬浊液进行雾化吸入治疗，对比两组患者的临床总有效率，及各项临床症状的改善情况。结果：实验患者的各项临床症状控制时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义，（P<0.05）；实验组患者的临床总有效率为93.3%，明显高于对照组患者的80.0%，差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论： 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入的治疗对于儿童哮喘急性发作期的患儿具有更好的临床疗效，值得临床推广。
【关键词】布地奈德 ；沙丁胺醇 ； 治疗 ； 儿童急性哮喘 ；发作
儿童哮喘是一种以慢性炎症与气道高反应性为主要特征的变态反应性疾病，起病急、发病率高，急性发作时突然出现气促、咳嗽、胸闷等症状，多伴随呼吸困难且吸气流量明显降低，严重者威胁患儿生命 [1]。在患儿的急性发作期迅速控制症状，改善换儿的通气状态，对于改善患儿预后具有重要作用，本文笔者就布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入在治疗儿童哮喘急性发作中的临床价值做了相关研究，取得了一定的临床效果，现将过程总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究中所选用的病例均为我院在2013年1月-2015年1月，2年内我院儿科收治的哮喘急性发作的患儿，共60例，将这60例患儿随机分为实验组和对照组各30例，两组患儿均给予镇静、吸氧、及抗生素的基础治疗，同时对照组患儿给予沙丁胺醇溶液雾化吸入的治疗，对照组的全部30例患儿，年龄在（2-9）y，平均为（7.5±1.3）y，其中有男性患儿17例，女性患儿13例，实验组患儿在对照组用药的基础上联合布地奈德悬浊液进行雾化吸入治疗，实验组的全部30例患儿，年龄在（3-11）y，平均为（7.6±1.5）y，其中有男性患儿18例，女性患儿12例，对比两组患者的临床总有效率，及各项临床症状的改善情况。两组患儿的年龄分布、性别组成等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），结果具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：所有入选患儿均符合哮喘急性发作的诊断标准，并具有明显的临床表现，包括呼吸困难，心率较快、肺部哮鸣音等。
排除标准：排除近期应用过糖皮质激素及氨茶碱的患儿，排除合并其他呼吸系统疾病，及自身有严重循环系统疾病的患儿。
1.3 治疗及研究方法
两组患儿均给予调节电介质平衡，吸氧，镇静平喘等对症治疗，同时应用抗生素的综合性基础治疗，在此治疗基础上：
对照组患者：给予0.5%的沙丁胺醇生理盐水溶液雾化吸入的治疗，用法及用量：患儿≤8y，0.5ml雾化吸入；患儿>8y，1ml沙丁胺醇+2ml生理盐水，雾化吸入，间隔4h应用一次，每次15min.连续应用5d。
实验组患者：在对照组患者的用药基础上联合应用布地奈德，用法及用量：患儿<4y，布地奈德悬浊液0.25ml/次，≥4y患儿<8y，布地奈德悬浊液0.5ml/次，≥8y患儿<10y，布地奈德悬浊液0.75ml/次，10岁及以上患儿，1ml/次，与沙丁胺醇同时应用[2]。
1.4 疗效判定
所有患儿在治疗过程中均对病情及临床症状有密切的检测和及时的记录，为本项研究提供相关数据，其中各项判断标准为：①临床控制：患儿的哮喘急性发作症状完全消失，3d内有<3次的轻微发作，未经用药自行缓解。患者各项日常活动未受影响。②显效：患儿的各項临床症状均得到有效缓解，哮喘急性发作症状有显著好转，药物控制效果良好，不影响患儿的日常活动。③有效：患儿的哮喘急性发作症状与用药之前相比有所好转，但仍需使用激素类药物控制症状。④无效：患儿各项症状均无改善，甚至加重。临床总有效率=（临床控制+显效+有效）/30×100%。
1.5 统计学方法
使用统计软件SPSS20.0分析本次观察数据，其中计量资料用（ ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验患者的各项临床症状控制时间平均为（1.1±0.3）d，明显短于对照组患者的（2.5±0.5）d，差异具有统计学意义，（P<0.05）；实验组患者的临床总有效率为93.3%，明显高于对照组患者的80.0%，差异具有统计学意义，（P<0.05）。
3讨论
布地奈德混悬液经雾化吸入作用直接作用于患者的呼吸道，相比于其他途经应用的糖皮质激素类药物，减少了全身不良反应，提高了局部药物浓度，对于迅速缓解患儿的呼吸道症状具有重要价值。沙丁胺醇是可以舒张患儿呼吸道平滑肌，增强纤毛清除功能，降低血管通透性，调节并抑制肥大细胞分泌[3]. 本文笔者以上研究结果表明，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入的治疗对于儿童哮喘急性发作期的患儿具有更好的临床疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1] 林春雨，黎峥荣，陈茂业，等. 布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化
吸入治疗儿童哮喘发作的疗效观察[J]. 浙江临床医学，2009，11
（ 5） ： 499.
[2] 岳毅勇.布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗儿童哮喘急性发作的疗效观[J]. 河南医学研究，2013 ，22（ 4）：563-565.
[3] 李长金，刘艳，谭秋，等. 两种治疗方案对儿童哮喘急性发作的疗效评价[J]. 儿科药学杂志，2012，18（ 10） ： 28.
【摘要】目的 ：探究布地奈德沙丁胺醇联合应用在治疗儿童哮喘急性发作中的临床疗效。方法： 选取在2013年1月-2015年1月，2年内我院儿科收治的哮喘急性发作的患儿60例 ，随机分为实验组和对照组各30例，两组患儿均给予镇静、吸氧、及抗生素的基础治疗，同时对照组患儿给予沙丁胺醇溶液雾化吸入的治疗，实验组患儿在对照组用药的基础上联合布地奈德悬浊液进行雾化吸入治疗，对比两组患者的临床总有效率，及各项临床症状的改善情况。结果：实验患者的各项临床症状控制时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义，（P<0.05）；实验组患者的临床总有效率为93.3%，明显高于对照组患者的80.0%，差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论： 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入的治疗对于儿童哮喘急性发作期的患儿具有更好的临床疗效，值得临床推广。
【关键词】布地奈德 ；沙丁胺醇 ； 治疗 ； 儿童急性哮喘 ；发作
儿童哮喘是一种以慢性炎症与气道高反应性为主要特征的变态反应性疾病，起病急、发病率高，急性发作时突然出现气促、咳嗽、胸闷等症状，多伴随呼吸困难且吸气流量明显降低，严重者威胁患儿生命 [1]。在患儿的急性发作期迅速控制症状，改善换儿的通气状态，对于改善患儿预后具有重要作用，本文笔者就布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入在治疗儿童哮喘急性发作中的临床价值做了相关研究，取得了一定的临床效果，现将过程总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究中所选用的病例均为我院在2013年1月-2015年1月，2年内我院儿科收治的哮喘急性发作的患儿，共60例，将这60例患儿随机分为实验组和对照组各30例，两组患儿均给予镇静、吸氧、及抗生素的基础治疗，同时对照组患儿给予沙丁胺醇溶液雾化吸入的治疗，对照组的全部30例患儿，年龄在（2-9）y，平均为（7.5±1.3）y，其中有男性患儿17例，女性患儿13例，实验组患儿在对照组用药的基础上联合布地奈德悬浊液进行雾化吸入治疗，实验组的全部30例患儿，年龄在（3-11）y，平均为（7.6±1.5）y，其中有男性患儿18例，女性患儿12例，对比两组患者的临床总有效率，及各项临床症状的改善情况。两组患儿的年龄分布、性别组成等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），结果具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：所有入选患儿均符合哮喘急性发作的诊断标准，并具有明显的临床表现，包括呼吸困难，心率较快、肺部哮鸣音等。
排除标准：排除近期应用过糖皮质激素及氨茶碱的患儿，排除合并其他呼吸系统疾病，及自身有严重循环系统疾病的患儿。
1.3 治疗及研究方法
两组患儿均给予调节电介质平衡，吸氧，镇静平喘等对症治疗，同时应用抗生素的综合性基础治疗，在此治疗基础上：
对照组患者：给予0.5%的沙丁胺醇生理盐水溶液雾化吸入的治疗，用法及用量：患儿≤8y，0.5ml雾化吸入；患儿>8y，1ml沙丁胺醇+2ml生理盐水，雾化吸入，间隔4h应用一次，每次15min.连续应用5d。
实验组患者：在对照组患者的用药基础上联合应用布地奈德，用法及用量：患儿<4y，布地奈德悬浊液0.25ml/次，≥4y患儿<8y，布地奈德悬浊液0.5ml/次，≥8y患儿<10y，布地奈德悬浊液0.75ml/次，10岁及以上患儿，1ml/次，与沙丁胺醇同时应用[2]。
1.4 疗效判定
所有患儿在治疗过程中均对病情及临床症状有密切的检测和及时的记录，为本项研究提供相关数据，其中各项判断标准为：①临床控制：患儿的哮喘急性发作症状完全消失，3d内有<3次的轻微发作，未经用药自行缓解。患者各项日常活动未受影响。②显效：患儿的各項临床症状均得到有效缓解，哮喘急性发作症状有显著好转，药物控制效果良好，不影响患儿的日常活动。③有效：患儿的哮喘急性发作症状与用药之前相比有所好转，但仍需使用激素类药物控制症状。④无效：患儿各项症状均无改善，甚至加重。临床总有效率=（临床控制+显效+有效）/30×100%。
1.5 统计学方法
使用统计软件SPSS20.0分析本次观察数据，其中计量资料用（ ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验患者的各项临床症状控制时间平均为（1.1±0.3）d，明显短于对照组患者的（2.5±0.5）d，差异具有统计学意义，（P<0.05）；实验组患者的临床总有效率为93.3%，明显高于对照组患者的80.0%，差异具有统计学意义，（P<0.05）。
3讨论
布地奈德混悬液经雾化吸入作用直接作用于患者的呼吸道，相比于其他途经应用的糖皮质激素类药物，减少了全身不良反应，提高了局部药物浓度，对于迅速缓解患儿的呼吸道症状具有重要价值。沙丁胺醇是可以舒张患儿呼吸道平滑肌，增强纤毛清除功能，降低血管通透性，调节并抑制肥大细胞分泌[3]. 本文笔者以上研究结果表明，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入的治疗对于儿童哮喘急性发作期的患儿具有更好的临床疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1] 林春雨，黎峥荣，陈茂业，等. 布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化
吸入治疗儿童哮喘发作的疗效观察[J]. 浙江临床医学，2009，11
（ 5） ： 499.
[2] 岳毅勇.布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗儿童哮喘急性发作的疗效观[J]. 河南医学研究，2013 ，22（ 4）：563-565.
[3] 李长金，刘艳，谭秋，等. 两种治疗方案对儿童哮喘急性发作的疗效评价[J]. 儿科药学杂志，2012，18（ 10） ： 28.