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摘要：目的：研究胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的疗效情况。方法：收集我院近2年的心力衰竭合并心理失常患者160例的临床资料，按照完全随机方法分为观察组和对照组，每组80例，观察组采用胺碘酮联合常规方法进行治疗，对照组采用常规抗心衰治疗，使用统计学方法对比分析两组患者的心功能、心律失常、频发室性早搏数量、成对室性早搏数量、短阵室性心动过速情况及左药物不良反应情况。结果：观察组患者的心功能改善明显，临床治疗效果明显优于对照组患者，P＜0.05，具有显著的统计学差异，两组患者的药物不良反应情况无明显差异，P＜0.05。结论：胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果非常明显，与常规治疗方法相比，差异非常显著，且患者的不良反应情况较少，临床可以安全有效的使用，值得进行推广使用。
关键词：胺碘酮；心力衰竭；心律失常；疗效分析
心力衰竭在临床上的危险性较高，属于危重病症之一，同时，在心力衰竭患者当中，并发心率失常也是主要的临床表现，很多患者都是由于这种病症造成临床死亡。在治疗的过程中，由于很多药物具有负性肌力作用，可能会造成患者的心力衰竭加重，所以临床目前对药物的使用非常的严谨，却又没有明确的治疗标准[1]。本次研究主要观察胺碘酮在心力衰竭合并心率失常中的疗效情况，以期可以为临床治疗提供一定的参考，详细的研究内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
整理我院2012年1月~2014年3月期间手指的心力衰竭合并心率失常患者160例，按照完全随机方法分为观察组和对照组，每组80例，其中观察组男性41例，女性39例，年龄在57~73岁，平均65.3±3.1岁，患者中冠心病34例，高血压13例，风湿性心脏病26例，扩张性心肌病7例，心功能II~IV级，II级11例，III级51例，IV级14例；对照组80例，男性41例，女性39例，年龄在57~74岁，平均65.3±3.1岁，患者中冠心病34例，高血压13例，风湿性心脏病26例，扩张性心肌病7例，心功能II~IV级，II级11例，III级51例，IV级14例，两组患者之间的年龄、性别及病史病程无统计学意义，P＞0.05，研究具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗方法进行治疗，给予患者抗心衰治疗，使用醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、13受体阻滞剂、ACEI类等进行联合治疗，在病情稳定后进行常规检查，包括Hoher和超声心动图等；观察组在对照组的治疗基础上，同步采用胺碘酮片口服治疗，第一周每天3次，每次0.2mg，第二周开始每天2次，每次0.2mg，连续使用12周。观察记录两组患者的临床效果、药物反应情况等，并进行统计学处理分析[2]。
1.3疗效标准
本次研究根据治疗前后24h动态心电图检查结果及NYHA心功能分级标准：（1）显效，频发室性早搏数量平均减少≥70％；成对室性早搏数量减少≥80％；短阵室性心动过速消失≥90％；心功能改善II级以上或达到心功能Ⅰ级，症状、体征基本消失。（2）有效，频发室性早搏数量平均减少≥70％或连发室性早搏减少≥90％；心功能改善Ⅰ级或末达到心功能Ⅰ级，症状、体征有所改善。（3）无效，达不到以上标准[3]。
1.4统计学方法
两组患者所有数据均采用SPSS18.00统计学软件处理，使用方差检验，以P＜0.05为具有显著统计学差异。
2结果
2.1治疗结果
本次治疗两组患者均顺利完成疗程，但观察组患者的整体治疗效果明显高于对照组患者，具有显著地统计学差异，P＜0.05，详细比较情况见下表1：
表1两组患者的临床治疗效果比较
组别 n 显效 有效 无效 有效率
观察组 80 21 36 24 71.25%
对照组 80 11 22 47 41.25
x2 2.156 1.365 1.589 1.894
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2不良反应结果
两组患者的整体耐受性都较为良好，观察组6例、对照组5例各种不良反应不能耐受停药，其中低血压4例，肝功能异常5例，停药1周后患者恢复正常，2例患者出现严重窦性心动过缓，HR＜50。在治疗期间，两组患者均未出现心率失常家中或是猝死病例，无肺间质纤维化和甲状腺功能紊乱等，整体药物使用安全性较高。
3讨论
心力衰竭在临床上的危险性较大，而心率失常也是临床常见病症，心力衰竭患者出现心率失常后，很在很大程度上影响患者的病情，造成病症加重，危险性提高，并会出现患者的心功能恶化，严重影响患者的治疗和康复情况。对于心力衰竭合并心率失常的临床治疗，目前主要的方案就是在心率失常治疗的基础上，积极对心力衰竭及原发病进行治疗，消除导致患者病症出现的主要因素，纠正电解质紊乱。胺碘酮是抗心率失常药物，与其他抗心率失常相比，胺碘酮的负性肌力作用较小，可以有效的降低患者的心脏后负荷，增强冠脉供血，改善心功能，因此在临床上联合使用胺碘酮的可行性较高[4]。
而经过本次研究，我们发现，在观察组和对照组的一般资料中，没有明显的差异，P＞0.05，患者的病症及病程也都相差不大，采用的常规治疗方法相同，但观察组使用胺碘酮联合治疗之后，患者的临床治疗有效率得到了明显的提高，其显效和有效的患者明显多于对照组，整体治疗疗效具有显著统计学差异，P＜0.05。药物使用的安全性统计分析中，观察组患者具有6例，对照组5例不良反应，不良反应的差异不大，证实使用胺碘酮治疗，对患者的身体负荷影响较小，临床药物使用的安全性较为良好。
综上所述，在心力衰竭合并心率失常患者的临床治疗中，采用胺碘酮治疗的效果较为理想，明显的提高了患者的临床治疗效果，且患者在药物使用的安全性上也具有较好的保证，基于这种结果，在心力衰竭合并心率失常的治疗中，可以推广采用胺碘酮进行联合治疗，以提高患者的临床治疗效果，意义较大。
参考文献：
[1]袁野，秦伟毅，顾晓龙.碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效评价[J].广东医学，2009，4（04）：54-57.
[2]徐创贵，谢怀全.胺碘酮及倍他乐克联合分期治疗频发室性早搏的临床观察[J].甘肃科技.2009，7（07）：32-34.
[3]陶烨.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性早搏的疗效观察[J].北方药学，2011，3（03）：67-69.
[4]马若浩，马若飞.胺碘酮治疗充血性心力衰竭心律失常疗效观察[J].当代医学，2011，7（07）”51-53.
关键词：胺碘酮；心力衰竭；心律失常；疗效分析
心力衰竭在临床上的危险性较高，属于危重病症之一，同时，在心力衰竭患者当中，并发心率失常也是主要的临床表现，很多患者都是由于这种病症造成临床死亡。在治疗的过程中，由于很多药物具有负性肌力作用，可能会造成患者的心力衰竭加重，所以临床目前对药物的使用非常的严谨，却又没有明确的治疗标准[1]。本次研究主要观察胺碘酮在心力衰竭合并心率失常中的疗效情况，以期可以为临床治疗提供一定的参考，详细的研究内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
整理我院2012年1月~2014年3月期间手指的心力衰竭合并心率失常患者160例，按照完全随机方法分为观察组和对照组，每组80例，其中观察组男性41例，女性39例，年龄在57~73岁，平均65.3±3.1岁，患者中冠心病34例，高血压13例，风湿性心脏病26例，扩张性心肌病7例，心功能II~IV级，II级11例，III级51例，IV级14例；对照组80例，男性41例，女性39例，年龄在57~74岁，平均65.3±3.1岁，患者中冠心病34例，高血压13例，风湿性心脏病26例，扩张性心肌病7例，心功能II~IV级，II级11例，III级51例，IV级14例，两组患者之间的年龄、性别及病史病程无统计学意义，P＞0.05，研究具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗方法进行治疗，给予患者抗心衰治疗，使用醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、13受体阻滞剂、ACEI类等进行联合治疗，在病情稳定后进行常规检查，包括Hoher和超声心动图等；观察组在对照组的治疗基础上，同步采用胺碘酮片口服治疗，第一周每天3次，每次0.2mg，第二周开始每天2次，每次0.2mg，连续使用12周。观察记录两组患者的临床效果、药物反应情况等，并进行统计学处理分析[2]。
1.3疗效标准
本次研究根据治疗前后24h动态心电图检查结果及NYHA心功能分级标准：（1）显效，频发室性早搏数量平均减少≥70％；成对室性早搏数量减少≥80％；短阵室性心动过速消失≥90％；心功能改善II级以上或达到心功能Ⅰ级，症状、体征基本消失。（2）有效，频发室性早搏数量平均减少≥70％或连发室性早搏减少≥90％；心功能改善Ⅰ级或末达到心功能Ⅰ级，症状、体征有所改善。（3）无效，达不到以上标准[3]。
1.4统计学方法
两组患者所有数据均采用SPSS18.00统计学软件处理，使用方差检验，以P＜0.05为具有显著统计学差异。
2结果
2.1治疗结果
本次治疗两组患者均顺利完成疗程，但观察组患者的整体治疗效果明显高于对照组患者，具有显著地统计学差异，P＜0.05，详细比较情况见下表1：
表1两组患者的临床治疗效果比较
组别 n 显效 有效 无效 有效率
观察组 80 21 36 24 71.25%
对照组 80 11 22 47 41.25
x2 2.156 1.365 1.589 1.894
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2不良反应结果
两组患者的整体耐受性都较为良好，观察组6例、对照组5例各种不良反应不能耐受停药，其中低血压4例，肝功能异常5例，停药1周后患者恢复正常，2例患者出现严重窦性心动过缓，HR＜50。在治疗期间，两组患者均未出现心率失常家中或是猝死病例，无肺间质纤维化和甲状腺功能紊乱等，整体药物使用安全性较高。
3讨论
心力衰竭在临床上的危险性较大，而心率失常也是临床常见病症，心力衰竭患者出现心率失常后，很在很大程度上影响患者的病情，造成病症加重，危险性提高，并会出现患者的心功能恶化，严重影响患者的治疗和康复情况。对于心力衰竭合并心率失常的临床治疗，目前主要的方案就是在心率失常治疗的基础上，积极对心力衰竭及原发病进行治疗，消除导致患者病症出现的主要因素，纠正电解质紊乱。胺碘酮是抗心率失常药物，与其他抗心率失常相比，胺碘酮的负性肌力作用较小，可以有效的降低患者的心脏后负荷，增强冠脉供血，改善心功能，因此在临床上联合使用胺碘酮的可行性较高[4]。
而经过本次研究，我们发现，在观察组和对照组的一般资料中，没有明显的差异，P＞0.05，患者的病症及病程也都相差不大，采用的常规治疗方法相同，但观察组使用胺碘酮联合治疗之后，患者的临床治疗有效率得到了明显的提高，其显效和有效的患者明显多于对照组，整体治疗疗效具有显著统计学差异，P＜0.05。药物使用的安全性统计分析中，观察组患者具有6例，对照组5例不良反应，不良反应的差异不大，证实使用胺碘酮治疗，对患者的身体负荷影响较小，临床药物使用的安全性较为良好。
综上所述，在心力衰竭合并心率失常患者的临床治疗中，采用胺碘酮治疗的效果较为理想，明显的提高了患者的临床治疗效果，且患者在药物使用的安全性上也具有较好的保证，基于这种结果，在心力衰竭合并心率失常的治疗中，可以推广采用胺碘酮进行联合治疗，以提高患者的临床治疗效果，意义较大。
参考文献：
[1]袁野，秦伟毅，顾晓龙.碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效评价[J].广东医学，2009，4（04）：54-57.
[2]徐创贵，谢怀全.胺碘酮及倍他乐克联合分期治疗频发室性早搏的临床观察[J].甘肃科技.2009，7（07）：32-34.
[3]陶烨.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性早搏的疗效观察[J].北方药学，2011，3（03）：67-69.
[4]马若浩，马若飞.胺碘酮治疗充血性心力衰竭心律失常疗效观察[J].当代医学，2011，7（07）”51-53.