目的总结原位心脏移植受者再行外科手术的围术期处理经验,了解心脏移植术后外科疾病的特点。方法对5例原位心脏移植受者施行手术治疗,其中急性胆囊炎2例,急性阑尾炎、双侧巨乳及肺部肿瘤各1例。再次手术时患者平均年龄44.6岁(14～60岁),距心脏移植手术时间平均为16.4个月(4～37个月)。急性胆囊炎和阑尾炎患者均在急诊情况下切除病灶;双侧巨乳患者施行双侧巨乳缩小术;肺部肿瘤患者先于胸腔镜下切除肿块,经快速冰冻病理证实肿瘤为恶性后再行小切口肺癌根治性切除术。术后连续监测环孢素A(CsA)或他克莫司(FK506)血药浓度,动态调整免疫抑制剂用量;加强围手术期抗感染治疗力度。结果4例患者术后2周内康复,顺利出院;1例急性胆囊炎患者因术后发生胃潴留经内科治疗66d后康复出院。所有患者围手术期均无严重感染、出血等手术并发症,无急性排斥反应及心脏移植物功能不全发生。平均住院时间为21.3d(8～66d)。术后随访1～13个月,无手术疾病复发,亦未出现移植心脏功能不全,生活质量良好。结论心脏移植术后虽因长期服用免疫抑制剂导致抵抗力低下,但如患外科疾病仍需积极手术治疗。经充分的术前准备,患者能够耐受再次手术治疗并获良好的疗效。