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【摘要】 目的 对脑动脉瘤治疗的临床效果进行观察和分析。方法 资料随机选取2012年3月——2013年3月在本院诊治的脑动脉瘤患者36例，予以血管内的介入栓塞手术的治疗方式，对患者的临床治疗效果进行分析。结果 对脑动脉瘤患者予以血管内的介入栓塞手术治疗，痊愈88.89%，无患者死亡。结论 对脑动脉瘤患者予以血管内的介入栓塞手术进行治疗，以期达到理想的临床治疗效果。
【关键词】 脑动脉瘤；临床；治疗；疗效
文章编号：1004-7484（2013）-10-5570-01
脑动脉瘤通常发生于颅内动脉管壁的异常膨出，属于导致蛛网膜的下腔出血最主要病因。脑动脉瘤主要临床症状表现为恶心、头痛、突发呕吐、颈部抵抗等，传统治疗方法主要是开颅手术[1]。随着新技术的不断发展，血管内的介入栓塞方式和影像学被广泛应用于脑动脉瘤治疗中，对于患者临床治疗效果的提升，具有一定临床应用价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料 资料随机选自2012年3月——2013年3月在本院诊治的脑动脉瘤患者36例，男性患者22例，女性患者14例，年龄24-69岁，平均年龄（42±6.79）岁。患者均经过数字血管或CT血管成像的确诊，且与脑动脉瘤的相关诊断标准符合[2]。所有患者均排除肺、肾、肝相关重要器官严重性的疾患，重度的心力衰竭、炎症、免疫系统的疾病、凝血障碍及严重的高血压相关疾病。
1.2 方法 患者在手术前均进行Hunt和Hess分级，DSA影像学和CTA等相关检查。手术需要于全麻插管基础上予以血管内的介入栓塞手术治疗，保证患者在手术中完成全身的肝素化时，通过静脉进行尼莫地平的泵入。使用Seldinger技术进行股动脉的穿刺造影，等微导管于X光的监视引导下到达动脉瘤时，进入动脉瘤并且进行弹簧圈的合适释放，直到能够密制完全地完成脑动脉瘤的填塞。手术完成后，需要进行穿刺点的上方1cm位置15min的压迫，一直到患者的穿刺点不再出血进行切口的加压包扎。
患者完成手术后均送到各科室的病房中，手术后予以常规尼莫同的静脉泵入，进行血管痉挛的控制，予以患者抗生素的口服防止术后感染。结合患者的自身情况进行术后血压的降低直到正常水平；针对宽颈动脉瘤的患者，手术后需要进行低分子的肝素抗凝的使用。并进行阿斯匹林、玻力维相关抗血小板的药物服用，预防患者瘤颈部血栓的形成，其他术后症状进行合理的对症处理和治疗。
2 结 果
对脑动脉瘤患者予以血管内的介入栓塞手术进行治疗，痊愈32（88.89%）例，致残（轻度偏瘫）4（11.11%）例，无患者死亡，见表1。
3 讨 论
目前，脑动脉瘤病因仍不十分明确，大部分的学者认为脑动脉瘤主要由于颅内动脉的管壁局部先天缺陷或腔内压力升高导致，并且脑动脉的硬化、血管炎、高血压和动脉瘤发生相关[3]。其中脑血管的意外中，脑动脉瘤只低于脑血栓及高血压性脑出血。脑动脉瘤通常发生在脑底的动脉环上，其中80%的患者发病于脑底动脉环的前部分。
脑动脉瘤主要因出血造成脑血管的痉挛具有较高致残率及死亡率。随着脑血管的栓塞技术不断进步，使得大部分的脑动脉瘤的患者能够经介入栓塞方式获得彻底性治疗，并且介入栓塞的治疗创伤较少，并发症较少，成效明显，属于一种有效且安全治疗方式。
脑动脉瘤的破裂传统治疗方式是外科手术。但是外科手术的创伤比较大，并发症比较多，特别是较深病变部位，因手术空间的有限，重要的结构较多，暴露比较困难等，手术治疗效果不理想。血管内的治疗原来只用于手术很难处理或不可手术时，和手术治疗相比不需要开颅，脑组织的创伤比较小，对于脑血管的干扰比较小，不会影响到动脉瘤附近的重要结构，通常不会造成脑水肿的发生。
依据国际相关研究表明，针对同时具备栓塞和手术指证的破裂动脉瘤，手术和栓塞治疗相比，手术降低的绝对风险约7%，栓塞降低的绝对风险约23%，因此，血管内的栓塞属于脑动脉瘤治疗相对有效安全的选择方式。患者的颅内动脉出现破裂出血之后会造成脑血管的痉挛、脑水肿和延迟性的脑血管梗死等，进而引发颅内压的升高、反射性的高血压，造成再次的破裂出血。因此，当脑动脉瘤确诊后，应该尽早予以血管内的栓塞治疗，利于患者的临床治疗效果的提高。
本研究表明，对脑动脉瘤患者予以血管内的介入栓塞手术治疗，痊愈88.89%，无患者死亡。介入栓塞治疗脑动脉瘤患者，治疗效果良好。
综上所述，脑动脉瘤的栓塞治疗属于介入技术中技术要求比较高的微创式手术，与其他的介入治疗相比较，具有一定手术风险。手术进行通常在患者全麻的前提下完成，手术期间麻醉医生、介入手术医生和护理人员的配合，对于手术的成功具有直接影响。并且在患者围术期间予以尼莫同的静脉泵入，能够进行有效的血压控制，降低因血管痉挛导致相关脑缺血的症状，还能明显地缩短患者缺血的持续时间。对脑动脉瘤患者予以血管内的介入栓塞手术方式进行治疗，临床效果安全且有效，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1] 陈杰强.介入栓塞术和开颅术治疗脑动脉瘤的疗效对比[J].中国医疗前沿，2013，26（9）：468-469.
[2] 石伟忠，郑文龙，吴爱琴.脑动脉瘤的3D-DSA技术诊断价值[J].实用医学杂志，2011，14（19）：79-81.
[3] 华续明，李世亭，仲骏，万亮，江峰.285例破裂脑动脉瘤急性期治疗[J].中华急诊医学杂志，2010，29（6）：235-237.
【关键词】 脑动脉瘤；临床；治疗；疗效
文章编号：1004-7484（2013）-10-5570-01
脑动脉瘤通常发生于颅内动脉管壁的异常膨出，属于导致蛛网膜的下腔出血最主要病因。脑动脉瘤主要临床症状表现为恶心、头痛、突发呕吐、颈部抵抗等，传统治疗方法主要是开颅手术[1]。随着新技术的不断发展，血管内的介入栓塞方式和影像学被广泛应用于脑动脉瘤治疗中，对于患者临床治疗效果的提升，具有一定临床应用价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料 资料随机选自2012年3月——2013年3月在本院诊治的脑动脉瘤患者36例，男性患者22例，女性患者14例，年龄24-69岁，平均年龄（42±6.79）岁。患者均经过数字血管或CT血管成像的确诊，且与脑动脉瘤的相关诊断标准符合[2]。所有患者均排除肺、肾、肝相关重要器官严重性的疾患，重度的心力衰竭、炎症、免疫系统的疾病、凝血障碍及严重的高血压相关疾病。
1.2 方法 患者在手术前均进行Hunt和Hess分级，DSA影像学和CTA等相关检查。手术需要于全麻插管基础上予以血管内的介入栓塞手术治疗，保证患者在手术中完成全身的肝素化时，通过静脉进行尼莫地平的泵入。使用Seldinger技术进行股动脉的穿刺造影，等微导管于X光的监视引导下到达动脉瘤时，进入动脉瘤并且进行弹簧圈的合适释放，直到能够密制完全地完成脑动脉瘤的填塞。手术完成后，需要进行穿刺点的上方1cm位置15min的压迫，一直到患者的穿刺点不再出血进行切口的加压包扎。
患者完成手术后均送到各科室的病房中，手术后予以常规尼莫同的静脉泵入，进行血管痉挛的控制，予以患者抗生素的口服防止术后感染。结合患者的自身情况进行术后血压的降低直到正常水平；针对宽颈动脉瘤的患者，手术后需要进行低分子的肝素抗凝的使用。并进行阿斯匹林、玻力维相关抗血小板的药物服用，预防患者瘤颈部血栓的形成，其他术后症状进行合理的对症处理和治疗。
2 结 果
对脑动脉瘤患者予以血管内的介入栓塞手术进行治疗，痊愈32（88.89%）例，致残（轻度偏瘫）4（11.11%）例，无患者死亡，见表1。
3 讨 论
目前，脑动脉瘤病因仍不十分明确，大部分的学者认为脑动脉瘤主要由于颅内动脉的管壁局部先天缺陷或腔内压力升高导致，并且脑动脉的硬化、血管炎、高血压和动脉瘤发生相关[3]。其中脑血管的意外中，脑动脉瘤只低于脑血栓及高血压性脑出血。脑动脉瘤通常发生在脑底的动脉环上，其中80%的患者发病于脑底动脉环的前部分。
脑动脉瘤主要因出血造成脑血管的痉挛具有较高致残率及死亡率。随着脑血管的栓塞技术不断进步，使得大部分的脑动脉瘤的患者能够经介入栓塞方式获得彻底性治疗，并且介入栓塞的治疗创伤较少，并发症较少，成效明显，属于一种有效且安全治疗方式。
脑动脉瘤的破裂传统治疗方式是外科手术。但是外科手术的创伤比较大，并发症比较多，特别是较深病变部位，因手术空间的有限，重要的结构较多，暴露比较困难等，手术治疗效果不理想。血管内的治疗原来只用于手术很难处理或不可手术时，和手术治疗相比不需要开颅，脑组织的创伤比较小，对于脑血管的干扰比较小，不会影响到动脉瘤附近的重要结构，通常不会造成脑水肿的发生。
依据国际相关研究表明，针对同时具备栓塞和手术指证的破裂动脉瘤，手术和栓塞治疗相比，手术降低的绝对风险约7%，栓塞降低的绝对风险约23%，因此，血管内的栓塞属于脑动脉瘤治疗相对有效安全的选择方式。患者的颅内动脉出现破裂出血之后会造成脑血管的痉挛、脑水肿和延迟性的脑血管梗死等，进而引发颅内压的升高、反射性的高血压，造成再次的破裂出血。因此，当脑动脉瘤确诊后，应该尽早予以血管内的栓塞治疗，利于患者的临床治疗效果的提高。
本研究表明，对脑动脉瘤患者予以血管内的介入栓塞手术治疗，痊愈88.89%，无患者死亡。介入栓塞治疗脑动脉瘤患者，治疗效果良好。
综上所述，脑动脉瘤的栓塞治疗属于介入技术中技术要求比较高的微创式手术，与其他的介入治疗相比较，具有一定手术风险。手术进行通常在患者全麻的前提下完成，手术期间麻醉医生、介入手术医生和护理人员的配合，对于手术的成功具有直接影响。并且在患者围术期间予以尼莫同的静脉泵入，能够进行有效的血压控制，降低因血管痉挛导致相关脑缺血的症状，还能明显地缩短患者缺血的持续时间。对脑动脉瘤患者予以血管内的介入栓塞手术方式进行治疗，临床效果安全且有效，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1] 陈杰强.介入栓塞术和开颅术治疗脑动脉瘤的疗效对比[J].中国医疗前沿，2013，26（9）：468-469.
[2] 石伟忠，郑文龙，吴爱琴.脑动脉瘤的3D-DSA技术诊断价值[J].实用医学杂志，2011，14（19）：79-81.
[3] 华续明，李世亭，仲骏，万亮，江峰.285例破裂脑动脉瘤急性期治疗[J].中华急诊医学杂志，2010，29（6）：235-237.