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【摘要】目的探讨针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2010年1月——2013年1月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者100例，将其随机分成观察和对照组，各50例，观察组给予针灸推拿治疗，对照组患者给予推拿治疗，观察两组的临床疗效。结果经过3个疗程的治疗，观察组患者的治疗总有效率达到高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论针灸理疗治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得在临床进一步推广。
【关键词】针灸推拿；腰椎间盘突出症；疗效
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309710文章编号：1004-7484（2013）-09-5447-01
腰椎间盘突出症是骨科多发疾病之一，也是腰腿痛的常见病因，给患者带来心理负担，严重影响人们日常生活和工作。中医学认为腰椎间盘突出症属于“痹证”范畴，由气血瘀阻，经脉不通导致[1]。笔者对2010年1月——2013年1月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者给予针灸理疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选择2010年1月——2013年1月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者100例，所有入选病例均符合中医病症诊断标准[1]，经腰椎CT或MRI检查明确诊断，均有不同腰腿疼痛等临床症状。排除标准：腰椎管狭窄者，硬膜外肿瘤者，针灸部位感染者，梨状肌综合征者，合并其他心、脑、肺脏器疾病者，妊娠和哺乳期妇女不能配合、坚持治疗者，外伤导致的腰椎间盘突出症等。按照随机数字表分为观察组（针灸+推拿治疗）及对照组（推拿治疗），各50例。其中男58例，女42例；年龄18-68岁，平均（4174±513）岁；病程3月-63年，平均病程（242±017）年；发病部位：L5-S173例，L3-L427例。观察组男33例，女20例；年龄18-67岁，平均（4313±509）岁；病程3月-5年，平均病程（333±011）年；发病部位：L5-S137例，L3-L415例。对照组男25例，女22例；年龄19-68岁，平均（4125±615）岁；病程4月-63年，平均病程（203±035）年；发病部位：L5-S137例，L3-L415例。两组性别、年龄及病情等方面比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。所有入选对象均签定知情同意书，并上报医院伦理道德委员会批准。
12治疗方法对照组患者给予推拿治疗，患者俯卧位，从患侧腿部开始，滚法为主，联合按、柔等治疗，首先使腰部和患侧肢体松弛，用肘压法刺激环跳、承付穴；患者仰卧位，按拿解溪、太溪、昆仑、承山以及委中等穴，重复摇动屈伸患侧髋、膝关节，最后配合斜扳或旋转复位及抖法而结束治疗。观察组患者在对照组的基础上给予针灸治疗。依据中医理论，以足太阳膀胱经穴治疗为主，同时选取腰阳关、患侧大肠俞、次髂、秩边、环跳、殷门、委中、承山、昆仑等穴位。随后依据突出节段选穴，选取突出节段的督脉和夹脊穴。使用电针治疗仪，设置密波，刺激量为中等。两种治疗方法每天一次，20-30min/次，10次为一疗程，共30次。
13临床疗效评估依据中医病症诊断疗效标准[2]。痊愈：临床酸痛、麻木消失，腰部活动范围及直腿抬高试验恢复，正常工作；显效：临床症状显著减轻，腰部活动范围及直腿抬高试验基本正常，日常生活正常；有效：症状减轻，直腿抬高试验较前明显进步；无效：症状无减轻，甚至加重。总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）/总例数。
14统计学方法采用SPSS130统计软件包，计量资料采用χ±s表示，计数资料用ⅹ2检验，P<005认为有统计学意义。
2结果
治疗3疗程后，观察组总有效率（47/50，940%）显著高于对照组（39/50，780%），差异具有统计学意义（ⅹ2=120921，P<005），见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症是多发疾病之一，也是腰腿痛的常见病因。目前，其治疗方法主要有保守治疗及手术治疗。
中医认为腰椎间盘突出症为“腰痛”范畴，主要由于督脉闭阻，风寒湿邪外袭造成。治疗原则为温肾填精，疏通督脉，通络止痛。针灸可以改善病变椎间盘的血液循环，促进炎性物质的吸收，达到解除神经根受压及减少蛋白多糖和组胺等活性物质的释放，改善化学物质对神经根的刺激，进而达到治疗效果[3]。如果再配合推拿按摩，则能增宽椎间隙，缓解椎间盘的之间的压力，扩大椎管容量，缓解对神经根的挤压，尽可能使腰椎间盘恢复正常[4]。本研究针灸理疗治疗后发现，总有效率高于对照组，提示两者联合治疗腰椎间盘突出症有促进作用。
总之，针灸理疗治疗腰椎间盘突出症效果显著，值得进一步推广。
参考文献
[1]徐明欣，栾丽杰针灸推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J]中外健康文摘，2011，08（1）：411-412
[2]卢惠芳针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症48例疗效观察[J]中国现代医生，2010，48（30）：56-57
[3]何林宜，邵家林，邓玲针灸推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J]中医临床研究2010，02（12）：16-17
[4]邓海霞针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]临床合理用药杂志，2010，03（14）：86-87
【关键词】针灸推拿；腰椎间盘突出症；疗效
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309710文章编号：1004-7484（2013）-09-5447-01
腰椎间盘突出症是骨科多发疾病之一，也是腰腿痛的常见病因，给患者带来心理负担，严重影响人们日常生活和工作。中医学认为腰椎间盘突出症属于“痹证”范畴，由气血瘀阻，经脉不通导致[1]。笔者对2010年1月——2013年1月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者给予针灸理疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选择2010年1月——2013年1月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者100例，所有入选病例均符合中医病症诊断标准[1]，经腰椎CT或MRI检查明确诊断，均有不同腰腿疼痛等临床症状。排除标准：腰椎管狭窄者，硬膜外肿瘤者，针灸部位感染者，梨状肌综合征者，合并其他心、脑、肺脏器疾病者，妊娠和哺乳期妇女不能配合、坚持治疗者，外伤导致的腰椎间盘突出症等。按照随机数字表分为观察组（针灸+推拿治疗）及对照组（推拿治疗），各50例。其中男58例，女42例；年龄18-68岁，平均（4174±513）岁；病程3月-63年，平均病程（242±017）年；发病部位：L5-S173例，L3-L427例。观察组男33例，女20例；年龄18-67岁，平均（4313±509）岁；病程3月-5年，平均病程（333±011）年；发病部位：L5-S137例，L3-L415例。对照组男25例，女22例；年龄19-68岁，平均（4125±615）岁；病程4月-63年，平均病程（203±035）年；发病部位：L5-S137例，L3-L415例。两组性别、年龄及病情等方面比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。所有入选对象均签定知情同意书，并上报医院伦理道德委员会批准。
12治疗方法对照组患者给予推拿治疗，患者俯卧位，从患侧腿部开始，滚法为主，联合按、柔等治疗，首先使腰部和患侧肢体松弛，用肘压法刺激环跳、承付穴；患者仰卧位，按拿解溪、太溪、昆仑、承山以及委中等穴，重复摇动屈伸患侧髋、膝关节，最后配合斜扳或旋转复位及抖法而结束治疗。观察组患者在对照组的基础上给予针灸治疗。依据中医理论，以足太阳膀胱经穴治疗为主，同时选取腰阳关、患侧大肠俞、次髂、秩边、环跳、殷门、委中、承山、昆仑等穴位。随后依据突出节段选穴，选取突出节段的督脉和夹脊穴。使用电针治疗仪，设置密波，刺激量为中等。两种治疗方法每天一次，20-30min/次，10次为一疗程，共30次。
13临床疗效评估依据中医病症诊断疗效标准[2]。痊愈：临床酸痛、麻木消失，腰部活动范围及直腿抬高试验恢复，正常工作；显效：临床症状显著减轻，腰部活动范围及直腿抬高试验基本正常，日常生活正常；有效：症状减轻，直腿抬高试验较前明显进步；无效：症状无减轻，甚至加重。总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）/总例数。
14统计学方法采用SPSS130统计软件包，计量资料采用χ±s表示，计数资料用ⅹ2检验，P<005认为有统计学意义。
2结果
治疗3疗程后，观察组总有效率（47/50，940%）显著高于对照组（39/50，780%），差异具有统计学意义（ⅹ2=120921，P<005），见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症是多发疾病之一，也是腰腿痛的常见病因。目前，其治疗方法主要有保守治疗及手术治疗。
中医认为腰椎间盘突出症为“腰痛”范畴，主要由于督脉闭阻，风寒湿邪外袭造成。治疗原则为温肾填精，疏通督脉，通络止痛。针灸可以改善病变椎间盘的血液循环，促进炎性物质的吸收，达到解除神经根受压及减少蛋白多糖和组胺等活性物质的释放，改善化学物质对神经根的刺激，进而达到治疗效果[3]。如果再配合推拿按摩，则能增宽椎间隙，缓解椎间盘的之间的压力，扩大椎管容量，缓解对神经根的挤压，尽可能使腰椎间盘恢复正常[4]。本研究针灸理疗治疗后发现，总有效率高于对照组，提示两者联合治疗腰椎间盘突出症有促进作用。
总之，针灸理疗治疗腰椎间盘突出症效果显著，值得进一步推广。
参考文献
[1]徐明欣，栾丽杰针灸推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J]中外健康文摘，2011，08（1）：411-412
[2]卢惠芳针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症48例疗效观察[J]中国现代医生，2010，48（30）：56-57
[3]何林宜，邵家林，邓玲针灸推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J]中医临床研究2010，02（12）：16-17
[4]邓海霞针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]临床合理用药杂志，2010，03（14）：86-87