论文部分内容阅读
患者男，20岁。因“异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）术后2个月，发热4d”于2010年6月2日入院。患者于2010年1月在我院因全血细胞减少诊断为骨髓增生异常综合征难治性贫血伴原始细胞过多Ⅱ，于2010年4月1日至3日在北京大学人民医院接受母供子人类白细胞抗原（HLA）4/6相合allo-HSCT，预处理方案为改良马利兰（Bu）/环磷酰胺（Cy）+抗胸腺细胞球蛋白（ATG），移植物为粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员的骨髓血+外周血采集物，回输单个核细胞数为7.52×108/kg。术后第12天（+12d）中性粒细胞植活，+16d血小板植活。+19d出现肺部侵袭性曲霉菌感染（临床诊断），二性霉素B（50mg/d）治疗有效。+37d出现巨细胞病毒（CMV）血症，更昔洛韦（10mg·kg-1·d-1）抗病毒治疗。患者既往无特殊病史，入院前4天出现高热，无畏寒、寒战、咳嗽、咳痰、腹泻、腹痛、尿频、尿急、尿痛，给予拔除经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）置管、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素治疗后，至+59d体温最低降至37.6℃，入院当日（+60d）体温再次升至39℃，为进一步治疗收住入院。