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在人体的右肋下方,紧挨着肝脏之后,有一个梨形的“袋子”,这就是胆囊。胆囊是人体的重要器官,有储存、浓缩、排泄胆汁并调节胆道压力的作用,它还是人体的重要免疫器官。因此,一般情况下即便胆囊有一些小问题,医生也不会“一切了之”。但是,在一些特殊情况下却不得不将之切除。
胆囊切除手术多用来“对付”胆石症,除此之外还常用来治疗以下几种疾病:
1.胆囊管阻塞,导致严重的腹部疼痛——胆绞痛。
2.感染和胆囊发炎——胆囊炎。
3.妨碍胆汁流向十二指肠——胆汁阻塞。
胆囊切除的副作用
一个重要的器官说没就没了,身体自然不会“善罢甘休”。
1.消化不良,腹胀腹泻
就目前所知,胆囊至少具有储存、浓缩和收缩的功能。肝细胞分泌的胆汁,进入胆囊进行存储和浓缩。胆囊胆汁要比肝胆汁浓缩30倍,在进食高脂肪食物时,方才排入肠道参加消化。如果胆囊已经切除,此时肝胆汁由肝内排出无处可存,不管人体是否需要,只好持续不断地排入肠道;当人体进食急需大量胆汁帮助消化时,体内已无浓缩的胆汁相助,身体只好耐受消化不良、腹胀、腹泻之苦了。
2.十二指肠液、胃液反流
近年来,对于胆囊切除术后十二指肠肠液反流和胃液反流的报道很多,对照研究也证实了胆囊切除术后所有标记物均向胃食管反流,且伴有食管下端括约肌张力明显下降。胆汁反流入胃的机会增多,更容易引发胆汁反流性胃炎或食道炎。
3.胆总管结石发生率增高
胆囊切除以后,胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用,导致胆总管内压力增高,会引起胆总管代偿性扩张,还会使胆总管内的胆流速度变慢并发生旋涡或涡流,促进胆结石形成。
4.胆管损伤
众所周知,胆囊切除手术带来合并症再所难免,且有一定的死亡率。合并症包括:胆管损伤,肝管损伤,血管损伤,胃肠损伤等。特别值得强调的是,在胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起的。
5.结肠癌发病率升高。
近年来,许多欧洲学者发现患结肠癌的病例中,不少病例都有胆囊切除的病史。更有学者指出,胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未行胆囊切除的病例增加45倍。
关于胆囊切除术后促进结肠癌发生的机理,业内普遍认为,胆囊切除术后更多的胆汁循环影响了细菌的降解,由此产生胆盐池中的次级胆酸的含量和比例增高,而次级胆酸具有致癌或协同致癌作用。
6.胆囊切除术后综合征
胆囊切除后有不到三分之一的病人可出现一过性症状,可很快消失,不到10%的病人可因症状持续而需要积极治疗。
临床表现:患者出现上腹部或右季肋部疼痛不适,常呈隐痛或钝痛,有压迫感,重者可因胆道感染向上扩散,出现寒战高热,黄疸。其性质不同于术前的胆绞痛,可伴有食欲不振、恶心、腹胀等,偶有胆管痉挛而呈绞痛发作。该综合征的出现与进食,尤其高脂饮食有关。
术后注意饮食调理
胆囊作为人体内负责储存胆汁的场所,不断地将肝脏分泌的胆汁储存起来,并加以浓缩。当人们进食的时候,胆囊通过自身的收缩将浓缩的胆汁排入十二指肠,进而用来帮助消化脂肪。胆囊被切除的患者,因机体失去了胆囊储存和浓缩的功能,致使患者在进食含油脂较多的食物后,胆汁分泌不足,胰酶和脂肪不能充分混合,导致对脂肪的消化能力不足,就会发生消化不良反应。因此,如何有效防治胆囊切除术后的消化不良显得十分重要。
针对胆囊切除术后的消化不良,患者可以在术后服用促胆汁分泌的药物进行改善。除了用药物配合治疗外,患者在生活、饮食方面也要注意调理。选择适合术后患者的食物,对患者身体的恢复也是十分有帮助的。
饮食抓好7个环节
胆囊切除患者,应该纠正不良的饮食习惯,保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则。概括地说,应该抓好以下7个环节。
一、控制热量减体重。控制进食总量,每餐应吃七八分饱(特别是晚餐)。保持体重在理想范围内,超重和肥胖者应该减肥。
二、减少脂肪和胆固醇。荤素合理结合,尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。胆囊切除后,因缺乏足量浓缩胆汁,患者若过量摄入脂肪和胆固醇,会引起消化功能紊乱,重者出现脂性腹泻,导致营养不良。提倡平时使用植物油,避免摄入动物油,尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物,减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物的摄入,每周最多吃4只鸡蛋,避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐。
三、优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害,可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质。
四、蔬菜水果保健康。每天蔬菜摄入量应大于500克,水果至少有2种。蔬菜和水果富含维生素及矿物质,有助于改善患者的代谢紊乱,有利于康复。蔬菜和水果还富含膳食纤维,可以减少胆固醇的形成,减少脂肪和糖的吸收,从而起到降低血脂和血糖的作用。
五、粗粮有益多选用。多食用含膳食纤维高的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮,促进胆汁排泄。
六、烟酒辛辣须戒除。切除胆囊的患者一定要戒烟戒酒,因为吸烟、酗酒都会加重肝脏的负担。少食辛、辣等刺激性强的食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。
七、讲究烹调方法。烹饪应力求清淡,最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法,避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法,并尽量少用调味品,这样才适合手术后胆道功能的改变,减轻消化系统的负担。
胆囊切除手术多用来“对付”胆石症,除此之外还常用来治疗以下几种疾病:
1.胆囊管阻塞,导致严重的腹部疼痛——胆绞痛。
2.感染和胆囊发炎——胆囊炎。
3.妨碍胆汁流向十二指肠——胆汁阻塞。
胆囊切除的副作用
一个重要的器官说没就没了,身体自然不会“善罢甘休”。
1.消化不良,腹胀腹泻
就目前所知,胆囊至少具有储存、浓缩和收缩的功能。肝细胞分泌的胆汁,进入胆囊进行存储和浓缩。胆囊胆汁要比肝胆汁浓缩30倍,在进食高脂肪食物时,方才排入肠道参加消化。如果胆囊已经切除,此时肝胆汁由肝内排出无处可存,不管人体是否需要,只好持续不断地排入肠道;当人体进食急需大量胆汁帮助消化时,体内已无浓缩的胆汁相助,身体只好耐受消化不良、腹胀、腹泻之苦了。
2.十二指肠液、胃液反流
近年来,对于胆囊切除术后十二指肠肠液反流和胃液反流的报道很多,对照研究也证实了胆囊切除术后所有标记物均向胃食管反流,且伴有食管下端括约肌张力明显下降。胆汁反流入胃的机会增多,更容易引发胆汁反流性胃炎或食道炎。
3.胆总管结石发生率增高
胆囊切除以后,胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用,导致胆总管内压力增高,会引起胆总管代偿性扩张,还会使胆总管内的胆流速度变慢并发生旋涡或涡流,促进胆结石形成。
4.胆管损伤
众所周知,胆囊切除手术带来合并症再所难免,且有一定的死亡率。合并症包括:胆管损伤,肝管损伤,血管损伤,胃肠损伤等。特别值得强调的是,在胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起的。
5.结肠癌发病率升高。
近年来,许多欧洲学者发现患结肠癌的病例中,不少病例都有胆囊切除的病史。更有学者指出,胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未行胆囊切除的病例增加45倍。
关于胆囊切除术后促进结肠癌发生的机理,业内普遍认为,胆囊切除术后更多的胆汁循环影响了细菌的降解,由此产生胆盐池中的次级胆酸的含量和比例增高,而次级胆酸具有致癌或协同致癌作用。
6.胆囊切除术后综合征
胆囊切除后有不到三分之一的病人可出现一过性症状,可很快消失,不到10%的病人可因症状持续而需要积极治疗。
临床表现:患者出现上腹部或右季肋部疼痛不适,常呈隐痛或钝痛,有压迫感,重者可因胆道感染向上扩散,出现寒战高热,黄疸。其性质不同于术前的胆绞痛,可伴有食欲不振、恶心、腹胀等,偶有胆管痉挛而呈绞痛发作。该综合征的出现与进食,尤其高脂饮食有关。
术后注意饮食调理
胆囊作为人体内负责储存胆汁的场所,不断地将肝脏分泌的胆汁储存起来,并加以浓缩。当人们进食的时候,胆囊通过自身的收缩将浓缩的胆汁排入十二指肠,进而用来帮助消化脂肪。胆囊被切除的患者,因机体失去了胆囊储存和浓缩的功能,致使患者在进食含油脂较多的食物后,胆汁分泌不足,胰酶和脂肪不能充分混合,导致对脂肪的消化能力不足,就会发生消化不良反应。因此,如何有效防治胆囊切除术后的消化不良显得十分重要。
针对胆囊切除术后的消化不良,患者可以在术后服用促胆汁分泌的药物进行改善。除了用药物配合治疗外,患者在生活、饮食方面也要注意调理。选择适合术后患者的食物,对患者身体的恢复也是十分有帮助的。
饮食抓好7个环节
胆囊切除患者,应该纠正不良的饮食习惯,保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则。概括地说,应该抓好以下7个环节。
一、控制热量减体重。控制进食总量,每餐应吃七八分饱(特别是晚餐)。保持体重在理想范围内,超重和肥胖者应该减肥。
二、减少脂肪和胆固醇。荤素合理结合,尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。胆囊切除后,因缺乏足量浓缩胆汁,患者若过量摄入脂肪和胆固醇,会引起消化功能紊乱,重者出现脂性腹泻,导致营养不良。提倡平时使用植物油,避免摄入动物油,尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物,减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物的摄入,每周最多吃4只鸡蛋,避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐。
三、优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害,可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质。
四、蔬菜水果保健康。每天蔬菜摄入量应大于500克,水果至少有2种。蔬菜和水果富含维生素及矿物质,有助于改善患者的代谢紊乱,有利于康复。蔬菜和水果还富含膳食纤维,可以减少胆固醇的形成,减少脂肪和糖的吸收,从而起到降低血脂和血糖的作用。
五、粗粮有益多选用。多食用含膳食纤维高的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮,促进胆汁排泄。
六、烟酒辛辣须戒除。切除胆囊的患者一定要戒烟戒酒,因为吸烟、酗酒都会加重肝脏的负担。少食辛、辣等刺激性强的食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。
七、讲究烹调方法。烹饪应力求清淡,最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法,避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法,并尽量少用调味品,这样才适合手术后胆道功能的改变,减轻消化系统的负担。