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【摘要】目前，心血管疾病（CVD）已严重危胁中老年人的健康和生命。本文概括了引起和危害人类心血管疾病的主要因素，如高血压、吸烟、饮酒、心血管疾病家族史以及肥胖等。同时，心血管疾病的发生很少取决于单个因素，常常取决于两个或两个以上的危险因素的共同作用。
【关键词】中老年人；心血管疾病；危险因素；关系
1问题的提出
冠心病和脑卒中是危害人民健康的主要的心血管疾病(Cardio Vascular Disease)。其中，动脉粥样硬化为其最重要的病因，而导致动脉粥样硬化的主要因素包括血压升高、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗以及凝血纤溶系统紊乱等。随着目前我国人口老龄化日渐明显，心血管疾病的发病率和死亡率也逐年增加，心血管疾病已成为严重危胁中老年人的健康问题，成为最常见的危害人民健康最严重的疾病，给社会和家庭带来沉重的负担和无法弥补的损失。然而，心血管疾病是可以预防和控制的，为此，本文对心血管疾病的危险因素进行了分析。
2心血管危险的主要因素
目前关于心血管危险因素的定义被分为三类。其中，一类是不可改变的因素，如性别和年龄等；二类是由人内外环境影响的疾病，如心脏病和糖尿病等；三类是由于个人生活习惯可以改变的因素，如饮酒和饮食等。因此，心血管疾病是由多个因素引起的疾病，主要的危险因素包括高血压、脂代谢紊乱、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、饮酒、早发心血管疾病家族史，增龄和肥胖等。其中，高血压是冠心病的危险因素，它加重动脉粥样硬化形成。糖尿病与血管病变有密切关系，它增加冠状动脉和脑动脉粥样硬化的易患性。有糖尿病患者发生冠心病的可能性较一般人群成倍增加，是冠心病和的危险因素。高脂血症是动脉粥样硬化最重要的危险因素，可增加血粘度，加速了动脉硬化的进程。吸烟属于个人行为习惯领域，吸烟可提高血浆纤维蛋白含量，长期吸烟导致血管内皮细胞反复的损伤；香烟中的尼古丁可促使血管收缩。有学者认为，吸烟已成为冠心病的独立危险因素，而吸烟的年龄越早、年数越长、冠心病的发病风险就越大。同时，大量饮酒是引起致死性和非致死性的冠心病的原因，而小量饮酒可以升高高密度脂蛋的胆固醇水平而使冠心病发病率的降低有关。除此之外，有心血管疾病家族史者其亲属发生心血管疾病时间越早，患病亲属越多，危险性越高。超重和肥胖也是心血管疾病重要的危险因素。肥胖和超重可能损伤血管内皮功能，使凝血纤溶系统平衡紊乱，导致动脉粥样硬化形成。综上所述，心血管疾病的发生很少取决于单因素，常常取决于两个或两个以上的危险因素的共同作用。
3 危险因素与心血管疾病的关系例举
3.1脉压与心血管疾病的关系。脉压增大是大动脉僵硬度增加的信号，血压增高都将引起大动脉管壁弹性的损伤，结果导致升主动脉扩张，最终结果是动脉血管压力博动负荷增加，促进动脉粥样硬化发生，进而增加血管病变程度。脉压对心血管疾病发病的影响在中年人群中是相同的，中老年的冠心病，脑卒中病率升高随着脉压水平的升高，呈线性上升趋势。
3.2高血压与心血管疾病的关系。高血压是冠心病发生的主要危险因素。高血压对心血管系统造成严重损害，对人的健康构成严重威胁。随着血压水平的升高，心血管疾病的发病逐渐上升。在多因素分析中，高血压是冠心病中最强的致病因子。因此，中老年人积极预防高血压是降低心血管发病的重要措施。
3.3肥胖与心血管疾病的关系。肥胖既是一种危害健康的疾病，也是许多慢性病的危险因素，是冠心病的独立危险因素。我国国民体质监测资料表明，目前我国拥有超重者2亿至3亿人，肥胖至少3-4千万。衡量整体肥胖的指标是体重指数(Body Mass Index)。体重指数的增高与中老年人的冠心病、脑卒中的患病率相关。体重指数只反映单位身高的体脂含量，而与体脂分布无关，而冠心病、脑卒中的患病率不随体重指数的增高而增高。中心性肥胖的冠心病、脑卒中的发病风险比非中心性肥胖冠心病、脑卒中的发病风险呈倍数增加。因此，预防中心性肥胖的发生对心血管疾病具有重要意义。
参考文献
[1] Spertus JA，Winder JA，Dewhurst TA，et a1．Development and evaluation of the Seattle angina questionnaire：a new functional status measure for coronary artery disease[J]．J Am Coll Cardiol，1995，25(2)：333—341.
[2] Brown N , Melville M, Gray D , et al . Quality of life four years after acute myocardial infarction : short form 36 scores compared with a normal population. Heart[ J ]. 1999 , 81 :352-358.
[3] 周北凡.武阳丰.赵连成.李莹.杨军.李贤我国中年人群向心性肥胖和心血管病危险因素及其聚集性[J],中华心血管病杂志, 2001(2).
[4] Weintraub WS , Culler SD , Kosinski A , et al . Economics , health-related quality of life , and cost-effectiveness methods for the TACTICS(Treat Angina With Aggrastattirofiban] and Determine Cost of Therapy with Invasive or Conservative Strategy)-TIMI 18 trial . Am J Cardiol ,1999 ,83 :317-322.
[5] 阳丰.周北凡,等.我国人群心血管病发病趋势预测及21世纪预防策略研究协会我国中年人群超重率和肥胖率的现状及发展趋势[J].中华流行病学杂志,2002(1).
【关键词】中老年人；心血管疾病；危险因素；关系
1问题的提出
冠心病和脑卒中是危害人民健康的主要的心血管疾病(Cardio Vascular Disease)。其中，动脉粥样硬化为其最重要的病因，而导致动脉粥样硬化的主要因素包括血压升高、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗以及凝血纤溶系统紊乱等。随着目前我国人口老龄化日渐明显，心血管疾病的发病率和死亡率也逐年增加，心血管疾病已成为严重危胁中老年人的健康问题，成为最常见的危害人民健康最严重的疾病，给社会和家庭带来沉重的负担和无法弥补的损失。然而，心血管疾病是可以预防和控制的，为此，本文对心血管疾病的危险因素进行了分析。
2心血管危险的主要因素
目前关于心血管危险因素的定义被分为三类。其中，一类是不可改变的因素，如性别和年龄等；二类是由人内外环境影响的疾病，如心脏病和糖尿病等；三类是由于个人生活习惯可以改变的因素，如饮酒和饮食等。因此，心血管疾病是由多个因素引起的疾病，主要的危险因素包括高血压、脂代谢紊乱、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、饮酒、早发心血管疾病家族史，增龄和肥胖等。其中，高血压是冠心病的危险因素，它加重动脉粥样硬化形成。糖尿病与血管病变有密切关系，它增加冠状动脉和脑动脉粥样硬化的易患性。有糖尿病患者发生冠心病的可能性较一般人群成倍增加，是冠心病和的危险因素。高脂血症是动脉粥样硬化最重要的危险因素，可增加血粘度，加速了动脉硬化的进程。吸烟属于个人行为习惯领域，吸烟可提高血浆纤维蛋白含量，长期吸烟导致血管内皮细胞反复的损伤；香烟中的尼古丁可促使血管收缩。有学者认为，吸烟已成为冠心病的独立危险因素，而吸烟的年龄越早、年数越长、冠心病的发病风险就越大。同时，大量饮酒是引起致死性和非致死性的冠心病的原因，而小量饮酒可以升高高密度脂蛋的胆固醇水平而使冠心病发病率的降低有关。除此之外，有心血管疾病家族史者其亲属发生心血管疾病时间越早，患病亲属越多，危险性越高。超重和肥胖也是心血管疾病重要的危险因素。肥胖和超重可能损伤血管内皮功能，使凝血纤溶系统平衡紊乱，导致动脉粥样硬化形成。综上所述，心血管疾病的发生很少取决于单因素，常常取决于两个或两个以上的危险因素的共同作用。
3 危险因素与心血管疾病的关系例举
3.1脉压与心血管疾病的关系。脉压增大是大动脉僵硬度增加的信号，血压增高都将引起大动脉管壁弹性的损伤，结果导致升主动脉扩张，最终结果是动脉血管压力博动负荷增加，促进动脉粥样硬化发生，进而增加血管病变程度。脉压对心血管疾病发病的影响在中年人群中是相同的，中老年的冠心病，脑卒中病率升高随着脉压水平的升高，呈线性上升趋势。
3.2高血压与心血管疾病的关系。高血压是冠心病发生的主要危险因素。高血压对心血管系统造成严重损害，对人的健康构成严重威胁。随着血压水平的升高，心血管疾病的发病逐渐上升。在多因素分析中，高血压是冠心病中最强的致病因子。因此，中老年人积极预防高血压是降低心血管发病的重要措施。
3.3肥胖与心血管疾病的关系。肥胖既是一种危害健康的疾病，也是许多慢性病的危险因素，是冠心病的独立危险因素。我国国民体质监测资料表明，目前我国拥有超重者2亿至3亿人，肥胖至少3-4千万。衡量整体肥胖的指标是体重指数(Body Mass Index)。体重指数的增高与中老年人的冠心病、脑卒中的患病率相关。体重指数只反映单位身高的体脂含量，而与体脂分布无关，而冠心病、脑卒中的患病率不随体重指数的增高而增高。中心性肥胖的冠心病、脑卒中的发病风险比非中心性肥胖冠心病、脑卒中的发病风险呈倍数增加。因此，预防中心性肥胖的发生对心血管疾病具有重要意义。
参考文献
[1] Spertus JA，Winder JA，Dewhurst TA，et a1．Development and evaluation of the Seattle angina questionnaire：a new functional status measure for coronary artery disease[J]．J Am Coll Cardiol，1995，25(2)：333—341.
[2] Brown N , Melville M, Gray D , et al . Quality of life four years after acute myocardial infarction : short form 36 scores compared with a normal population. Heart[ J ]. 1999 , 81 :352-358.
[3] 周北凡.武阳丰.赵连成.李莹.杨军.李贤我国中年人群向心性肥胖和心血管病危险因素及其聚集性[J],中华心血管病杂志, 2001(2).
[4] Weintraub WS , Culler SD , Kosinski A , et al . Economics , health-related quality of life , and cost-effectiveness methods for the TACTICS(Treat Angina With Aggrastattirofiban] and Determine Cost of Therapy with Invasive or Conservative Strategy)-TIMI 18 trial . Am J Cardiol ,1999 ,83 :317-322.
[5] 阳丰.周北凡,等.我国人群心血管病发病趋势预测及21世纪预防策略研究协会我国中年人群超重率和肥胖率的现状及发展趋势[J].中华流行病学杂志,2002(1).