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每到医院看病,一到挂号窗口就吃不准该挂中医科还是挂西医科。在西医看了一阵子,觉得医生的治疗与自己的期望有距离,或是对医生的解释不甚了解,甚至感到医生重视不够,转而寻求中医;但在中医问诊与开方后,经过一段时间的服药,又发现没有多大进展……相信不少病人都有这样的经历:徘徊在中西医之间,实在不知所措。的确,生病了该去看中医还是西医,在治疗过程中如何扬长避短,内中是大有学问的。
不愿手术而失去最佳治疗时机
病例报告提供:上海市第一人民医院
姚先生,65岁,3年前老伴去世后,一直独居。
近日,救护车将姚老先生送入了外科急诊室。陪同的居委会主任告诉当班医生,老人已经一天多粒米未进,并且不停地呕吐。医生随即询问了病史并对患者进行了仔细的检查。原来,姚先生两年前因右上腹疼痛反复发作在医院检查,发现胆囊内有一直径为4厘米的结石,同时还伴有慢性胆囊炎。当时,医生曾建议其手术治疗,但老人考虑到没有家属又不愿意麻烦他人,所以拒绝了。此后,胆囊结石和慢性胆囊炎时常发作,仅靠服药控制。其间,也曾多次用中药排石。
一周前,姚先生又出现了上腹阵发性绞痛,并频繁呕吐。此番急诊,医生发现病人腹胀明显,肠鸣音减弱,表现出肠梗阻的征象。经腹部CT检查,发现小肠和结肠交界的回盲部有一直径约4厘米的异物阻塞肠管,在CT片上的切面呈同心圆状,质地和胆囊结石相同。原来,老人患的是胆肠瘘。如果早做手术,是不会发生现在的并发症的。
经过完善的术前准备,医生为老人做了急诊手术,为之切除胆囊,缝闭十二指肠瘘,取出了回肠末端的结石。姚先生的性命得以保全。
胆结石是很常见的疾病,对于无自觉症状,或直径小于1.5厘米以下和呈泥沙样结石的患者,可考虑用中药排石。但若结石较大并发生合并症或情况严重时,就应及时手术,以免危及生命。吃药后即使排出结石,由于胆囊还在且其功能不健全,仍有可能形成新的结石。而且,“吃药排石”法有可能把小的结石排到胆总管,从而引起梗阻性黄疸、胆管炎、急性胰腺炎等更为严重的疾病乃至危及生命。
因此,胆结石患者应打消对胆囊切除手术的顾虑。胆囊具有浓缩和储存胆汁功能,胆汁则由肝胆分泌产生,且胆囊储存胆汁量很小,即使切除,对身体也没有大的影响,而结石和炎症带来的疼痛以及引起的并发症,后果很难预料。所以,有症状的胆结石患者应立即手术,无症状者一旦出现腹痛、恶心症状,要及时进行手术,以防恶变。
西医的优势
中西医各有所长,彼此都有不可替代的作用。以西医为例,在手术、爆发性感染、抢救、防疫等方面,西医是建立在现代医学科学和尖端科学技术基础上的,拥有的各种诊断手段、检验方法、仪器、设备都比较齐全和先进,在病情的诊断上确实占有优势。而疾病的诊断是正确治疗的前提,例如病人发生中风,只要用CT一查,就可以明确是脑溢血还是脑梗死,而两者在治疗上是有根本区别的。因此,如果生病了,当然希望知道得了什么病,而要明确诊断,建议你先去看西医。
再则,西医的治疗用药针对性强,医生根据病因用药,产生疗效较快。如病人得了肺炎,医生还要弄清是什么细菌引起的肺炎,所应用的抗菌素能直接杀灭引起肺炎的细菌,因而疗效也快。所以,在病情危急的情况下最好先看西医。
放弃中医疗法而延误病情
病例报告提供:上海市黄浦区中心医院
乔女士,38岁,长期从事外资公司秘书工作。有颈肩疼痛史3年左右,疼痛厉害时,赶快服用止痛药,由于尚能缓解,也就一直未去医院作全面检查。
最近两个月,因工作繁忙,加班次数增多,乔女士的病情愈加严重,脖子僵硬,活动受限并伴有头晕头痛,颈肩痛放射至右手,握物无力,疼痛得无法入睡,严重地影响了工作和生活,还有个恼人的问题——对空调无法忍受,只好多穿衣服,脖子围上丝巾。
原来,乔女士在高中及大学时已经有过颈肩痛病史,现经X摄片检查,发现颈椎生理弧度变直,颈椎4~6椎体前后缘骨质增生,致使颈活动受限,颈棘突旁压痛肌痉明显,二侧岗上、下肌斜方肌均有明显受压。诊断明确后,经中医点穴推拿15次,症状体征消失而痊愈。
颈椎病是一种常见病,已不再是中老年人所专有。30岁左右的年轻人颈椎病发病率有逐年上升的趋势。从事文字工作的如记者、办公室人员、白领职员、打字员,特别是长期使用电脑的人,发病率较高且大都比较年轻,甚至连十多岁的中学生也出现颈椎病。随着生活水平的提高和社会的发展,人们坐的时间越来越多,动的时间越来越少,特别是白领有车族,上班坐办公室,下班坐车,走路的时间更少。加上精神压力大,工作紧张,长期伏案,有的在电脑前一坐几个小时,导致颈肩肌过度疲劳。另外,伏案时姿势欠妥也 会造成椎间隙炎症水肿乃至颈椎间盘膨出。临床症状可表现为脖子发硬、发僵,上肢发沉、无力,并可有进行性肢体麻木及运动障碍,甚至出现大小便失禁、瘫痪等。
如果发病时一味地使用止痛药,势必加重病情,延误治疗。而通过理疗、推拿按摩、牵引、针炙等传统中医疗法,对患者进行综合治疗,不用动大手术即可解除痛苦。
中医的优势
中医善于辨证施治,长于调理,精于搭配,治疗上更倾向于个体化原则。中医擅长诊治多系统、多器官、多组织疾病,善于诊治原因复杂不明以及多种功能失调的疾患。大家知道,同一种疾病在不同人身上会有不同的表现,即使是同一个人,在疾病的不同时期,症状反应也不一样。而中医看病则对病人采取辨证施治,采取个体化的治疗手段,能使病人在获得最好疗效的同时尽量减少各种药物的副作用。因此,病人如果患有多种慢性病,西药又易产生副作用,这时不妨看看中医,找一位经验丰富的老中医给你辨证施治一番,说不定会大有转机。