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目的为提高急诊科医生对蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断准确率。方法对急诊科误诊其他疾病,经CT或腰椎穿刺确诊为SAH20例患者的病历资料进行分析。结果本组SAH患者分别被误诊为偏头痛4例,高血压性头痛3例,病毒性脑炎2例,脑出血2例,上呼吸道感染2例,椎基底动脉供血不足1例,眩晕症3例,酒精过量1例,癫痫2例。结论CT诊断SAH有局限性,应重视老年患者不明原因的头痛、眩晕、意识障碍、癫痫等症状,对头颅CT阴性、临床不能排除SAH的患者及时行腰穿以明确诊断。