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目的
探讨TOI分型对创伤性T型寰枢椎脱位(AAD)治疗的指导作用。
方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月— 2015年12月收治的创伤性T型寰枢椎脱位患者32例,其中男19例,女13例;年龄(38.4±14.7)岁。TOI分型:T1型15例,采用外固定治疗或非融合内固定治疗;T2型17例,采用融合内固定治疗。观察患者寰齿前间距(ADI)、脊髓有效空间(SAC)、寰枢关节活动度、Symon和Lavender脊髓功能分级、日本骨科学会(JOA)脊髓功能评分及颈肩部疼痛视觉模拟评分(VAS)。
结果患者随访6~54个月,平均32.4个月。术前ADI为(5.6±1.6)mm,末次随访时为(2.3±1.4)mm(P<0.01)。术前SAC为(12.0±2.9)mm,末次随访时为(15.4±1.9)mm(P<0.01)。末次随访时,T1型患者颈椎旋转活动度为102°~154°,寰枢关节活动度恢复正常;T2型为57°~93°,寰枢关节活动度丧失。按照Symon和Lavender脊髓功能分级,患者术前轻度14例,中度9例,重度8例,特重度1例;末次随访时轻度21例,中度9例,重度2例(P<0.05)。患者术前颈椎JOA评分为(9.9±3.2)分,末次随访时提高至(14.6±2.9)分(P<0.01)。患者术前颈肩部疼痛VAS为(6.0±1.6)分,末次随访时降低为(2.7±1.3)分(P<0.01)。
结论根据TOI外科分型,选择合适的手术方法治疗创伤性T型寰枢椎脱位可达到重建稳定、提高神经功能的效果。对T1型寰枢椎脱位采用非融合固定治疗,可保留寰枢关节的活动度,对临床具有一定参考价值。