论文部分内容阅读
摘要：目的：评价腰椎间盘突出症患者康复护理中，腰背肌功能锻炼的重要价值。方法：取52例腰椎间盘突出症者，因康复护理方法不同，将其分为两组，其中行常规康复护理的患者为对照组，行腰背肌功能锻炼的患者为观察组。对比两组患者腰椎功能。结果：干预后，两组患者疼痛均缓解，较之对照组，观察组患者疼痛评分降低幅度较大（p<0.05）;干预后，两组患者腰椎功能均改善，较之对照组，观察组患者腰椎功能改善幅度较大（p<0.05）。结论：腰椎间盘突出症康复护理中，腰背肌功能锻炼有其重要价值，可缓解疼痛，改善腰椎功能，值得推广。
关键词：腰椎间盘突出症;腰背肌功能锻炼;康复护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-271-01
腰椎间盘突出症，即为腰椎间盘髓核、纤维环、软骨板等部分，有不同程度退行性变后，在外力等因素作用下，椎间盘纤维环破裂致部分组织脱出于椎管内所致的疾病。腰痛是该疾病常见症状，该疾病若不能及时治疗并改善，可致退行性腰椎管狭窄、腰椎滑脱等，均可对患者生活质量造成严重影响[1]。该疾病中多数患者均可通过康复护理缓解症状，可避免手术对患者造成的损伤。有研究显示，该疾病治疗中腰背肌功能锻炼，可锻炼患者腰背肌、腹肌、臀部肌肉，随之可维持脊柱稳定，促进患者恢复[2]。本文主要对腰椎间盘突出症患者行腰背肌功能锻炼，并分析其价值，如下。
1 资料与方法
1.1基线资料
取本院腰椎间盘突出症者加以观察，共52例，患者因护理方法不同，将其分为两组，每组患者各26例，患者均选自2017年6月-2019年12月期间。患者中，对照组包括男14例，女12例，年龄29-60岁，平均年龄（51.48±3.65）岁;观察组包括男15例，女11例，年龄28-60岁，平均年龄（51.64±3.72）岁。患者干预前后基线资料保持均衡（p>0.05）。
纳入条件：患者、家属均了解此次观察内容及目的，同意参与且积极配合康复护理干预;患者均通过腰椎X线、CT检查及磁共振检查等，确立诊断为腰椎间盘突出症;患者均伴有不同程度腰痛等。
排除条件：不能合作;精神疾病;无法正常交流者;肿瘤疾病;心血管严重疾病;偏瘫者;脏器损伤者。
1.2方法
1组—常规康复护理干预，具体如：康复护理人员指导患者严格用药，同时需要行静力锻炼、拉伸锻炼，包括踝背伸、夹臀等锻炼，避免过度劳累、重力劳动等，定期复查。
2组—腰背肌功能锻炼，在床上或地面铺瑜伽垫做锻炼，具体包括：①早期：指导患者做简单活动，并实施静力锻炼，如指导患者取仰卧位，双侧上肢平放于身体两侧，双侧下肢伸直，用力极度背伸、跖屈踝关节，保持此动作30秒，坚持时间长短需要循序渐进。另外可指导患者取平卧位，按照上述方法行肢体摆放，随之用力夹臀，持续120秒及以上。每组动作均重复10次。②中期：取平卧位，双侧下肢自然放置床面或瑜伽垫上并伸直，开始练习。抱单膝—另一侧下肢屈膝屈髋，双手抱膝极度屈曲，坚持5秒，两侧肢体轮流进行;抱双膝—双手抱双膝，持续5秒及以上，放松，重复锻炼;直腿抬高—一侧下肢伸直并用力挺起，期间脚掌需要绷直，持续1分钟。③后期：拱桥式：指导患者取仰卧位，将头部、双肘部及双足跟作为支撑点，腰背及臀部均离开床面，腹部凸起，坚持10秒。飞燕式：俯卧位，头部、双侧上肢、脚、下肢均离开床面，以腹部做支撑，躯体呈反弓形，膝关节保持伸直状态，坚持5秒。另外需要在锻炼基础上，嘱咐患者在工作、生活中保持正确体位及姿势，避免久坐、久站等。
1.3观察指标
（1）统计两组患者疼痛情况，参照疼痛NRA数字评分法[3]进行评估，指导患者用数字1-10描述自身疼痛情况，其中1-3分代表轻度疼痛，4-7分代表中度疼痛，8分及以上为剧烈疼痛。
（2）统计两组患者腰椎功能，参照JOA[4]评分表，给患者详细讲述此表评分标准，其中包括疼痛等主观症状、临床体征、日常活动等，总分值0-29分，总分值越高患者腰椎功能越佳。
1.4统计学分析
取SPSS19.0，检验中：计量资料（）—t，计数资料—X2，p<0.05差异明显。
2 结果
2.1 疼痛评分
干预前，两组患者疼痛评分比未见较大差异（p>0.05）;干预后，两组患者疼痛均改善，较之对照组，观察组患者疼痛改善幅度较大（p<0.05），见表1。
2.2 腰椎功能
干预前，两组患者腰椎功能评分比未见较大差异（p>0.05）;干预后，两组患者腰椎功能均改善，较之对照组，观察组患者腰椎功能改善幅度较大（p<0.05），见表2。
3 讨论
腰椎间盘突出症康复护理中，因强大的腰背肌群是预防腰间盘突出疼痛的重要因素，故所有的治疗及康复护理均需建立在此基础上。本次研究主要针对不同时期患者行腰背肌功能锻炼，早期锻炼可促进损伤组织快速修复，缓解发病后疼痛症状，同时可改善肌肉萎缩、肌力下降等。中期锻炼有助于患者恢复脊柱生理曲度，同时可保护脊柱内外平衡，随之可改善患者腰背部柔韧度，可有效调节局部肌肉张力。后期可加强患者腰部锻炼，难度循序渐进，使得患者能够主动参与康复锻炼过程，调动患者主动能动性，最后可增强腰背肌力量，增强腰椎功能[5]。腰背肌功能锻炼可通过指导患者行针对性锻炼，增强腰背部肌肉，随之对脊柱形成有力的保護，从而可帮助患者维持、增强脊柱稳定，可改善患者疼痛，提高患者腰椎功能[6]。
总而言之，腰椎间盘突出症康复护理中，腰背肌功能锻炼值得应用。
参考文献：
[1]周丽媛， 张燕， 朱阿玲. 腰背肌功能锻炼与直腿抬高训练指导在腰椎间盘突出症患者中的护理效果[J]. 中国当代医药， 2020， 027（009）：188-190，195.
[2]沈晓晴， 张青正. 腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症康复护理中的临床价值[J]. 中外医学研究， 2019， 017（022）：122-123.
[3]魏海燕， 骆淑玲. 腰椎间盘突出症患者康复护理中应用腰背肌功能锻炼的临床效果[J]. 基层医学论坛， 2019， 23（015）：2176-2177.
[4]友珍. 腰背肌功能锻炼对腰椎间盘突出症康复护理的临床价值分析[J]. 养生保健指南， 2019， 000（017）：8-9.
[5]柴秀文. 腰背肌功能锻炼联合强化健康认知护理在腰椎间盘突出症中的应用价值[J]. 实用中西医结合临床， 2020， 020（002）：161-162.
崇左市大新县人民医院 广西崇左 532300
关键词：腰椎间盘突出症;腰背肌功能锻炼;康复护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-271-01
腰椎间盘突出症，即为腰椎间盘髓核、纤维环、软骨板等部分，有不同程度退行性变后，在外力等因素作用下，椎间盘纤维环破裂致部分组织脱出于椎管内所致的疾病。腰痛是该疾病常见症状，该疾病若不能及时治疗并改善，可致退行性腰椎管狭窄、腰椎滑脱等，均可对患者生活质量造成严重影响[1]。该疾病中多数患者均可通过康复护理缓解症状，可避免手术对患者造成的损伤。有研究显示，该疾病治疗中腰背肌功能锻炼，可锻炼患者腰背肌、腹肌、臀部肌肉，随之可维持脊柱稳定，促进患者恢复[2]。本文主要对腰椎间盘突出症患者行腰背肌功能锻炼，并分析其价值，如下。
1 资料与方法
1.1基线资料
取本院腰椎间盘突出症者加以观察，共52例，患者因护理方法不同，将其分为两组，每组患者各26例，患者均选自2017年6月-2019年12月期间。患者中，对照组包括男14例，女12例，年龄29-60岁，平均年龄（51.48±3.65）岁;观察组包括男15例，女11例，年龄28-60岁，平均年龄（51.64±3.72）岁。患者干预前后基线资料保持均衡（p>0.05）。
纳入条件：患者、家属均了解此次观察内容及目的，同意参与且积极配合康复护理干预;患者均通过腰椎X线、CT检查及磁共振检查等，确立诊断为腰椎间盘突出症;患者均伴有不同程度腰痛等。
排除条件：不能合作;精神疾病;无法正常交流者;肿瘤疾病;心血管严重疾病;偏瘫者;脏器损伤者。
1.2方法
1组—常规康复护理干预，具体如：康复护理人员指导患者严格用药，同时需要行静力锻炼、拉伸锻炼，包括踝背伸、夹臀等锻炼，避免过度劳累、重力劳动等，定期复查。
2组—腰背肌功能锻炼，在床上或地面铺瑜伽垫做锻炼，具体包括：①早期：指导患者做简单活动，并实施静力锻炼，如指导患者取仰卧位，双侧上肢平放于身体两侧，双侧下肢伸直，用力极度背伸、跖屈踝关节，保持此动作30秒，坚持时间长短需要循序渐进。另外可指导患者取平卧位，按照上述方法行肢体摆放，随之用力夹臀，持续120秒及以上。每组动作均重复10次。②中期：取平卧位，双侧下肢自然放置床面或瑜伽垫上并伸直，开始练习。抱单膝—另一侧下肢屈膝屈髋，双手抱膝极度屈曲，坚持5秒，两侧肢体轮流进行;抱双膝—双手抱双膝，持续5秒及以上，放松，重复锻炼;直腿抬高—一侧下肢伸直并用力挺起，期间脚掌需要绷直，持续1分钟。③后期：拱桥式：指导患者取仰卧位，将头部、双肘部及双足跟作为支撑点，腰背及臀部均离开床面，腹部凸起，坚持10秒。飞燕式：俯卧位，头部、双侧上肢、脚、下肢均离开床面，以腹部做支撑，躯体呈反弓形，膝关节保持伸直状态，坚持5秒。另外需要在锻炼基础上，嘱咐患者在工作、生活中保持正确体位及姿势，避免久坐、久站等。
1.3观察指标
（1）统计两组患者疼痛情况，参照疼痛NRA数字评分法[3]进行评估，指导患者用数字1-10描述自身疼痛情况，其中1-3分代表轻度疼痛，4-7分代表中度疼痛，8分及以上为剧烈疼痛。
（2）统计两组患者腰椎功能，参照JOA[4]评分表，给患者详细讲述此表评分标准，其中包括疼痛等主观症状、临床体征、日常活动等，总分值0-29分，总分值越高患者腰椎功能越佳。
1.4统计学分析
取SPSS19.0，检验中：计量资料（）—t，计数资料—X2，p<0.05差异明显。
2 结果
2.1 疼痛评分
干预前，两组患者疼痛评分比未见较大差异（p>0.05）;干预后，两组患者疼痛均改善，较之对照组，观察组患者疼痛改善幅度较大（p<0.05），见表1。
2.2 腰椎功能
干预前，两组患者腰椎功能评分比未见较大差异（p>0.05）;干预后，两组患者腰椎功能均改善，较之对照组，观察组患者腰椎功能改善幅度较大（p<0.05），见表2。
3 讨论
腰椎间盘突出症康复护理中，因强大的腰背肌群是预防腰间盘突出疼痛的重要因素，故所有的治疗及康复护理均需建立在此基础上。本次研究主要针对不同时期患者行腰背肌功能锻炼，早期锻炼可促进损伤组织快速修复，缓解发病后疼痛症状，同时可改善肌肉萎缩、肌力下降等。中期锻炼有助于患者恢复脊柱生理曲度，同时可保护脊柱内外平衡，随之可改善患者腰背部柔韧度，可有效调节局部肌肉张力。后期可加强患者腰部锻炼，难度循序渐进，使得患者能够主动参与康复锻炼过程，调动患者主动能动性，最后可增强腰背肌力量，增强腰椎功能[5]。腰背肌功能锻炼可通过指导患者行针对性锻炼，增强腰背部肌肉，随之对脊柱形成有力的保護，从而可帮助患者维持、增强脊柱稳定，可改善患者疼痛，提高患者腰椎功能[6]。
总而言之，腰椎间盘突出症康复护理中，腰背肌功能锻炼值得应用。
参考文献：
[1]周丽媛， 张燕， 朱阿玲. 腰背肌功能锻炼与直腿抬高训练指导在腰椎间盘突出症患者中的护理效果[J]. 中国当代医药， 2020， 027（009）：188-190，195.
[2]沈晓晴， 张青正. 腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症康复护理中的临床价值[J]. 中外医学研究， 2019， 017（022）：122-123.
[3]魏海燕， 骆淑玲. 腰椎间盘突出症患者康复护理中应用腰背肌功能锻炼的临床效果[J]. 基层医学论坛， 2019， 23（015）：2176-2177.
[4]友珍. 腰背肌功能锻炼对腰椎间盘突出症康复护理的临床价值分析[J]. 养生保健指南， 2019， 000（017）：8-9.
[5]柴秀文. 腰背肌功能锻炼联合强化健康认知护理在腰椎间盘突出症中的应用价值[J]. 实用中西医结合临床， 2020， 020（002）：161-162.
崇左市大新县人民医院 广西崇左 532300