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摘要：目的：分析偏瘫患者在进行护理过程中康复疗法配合中风康复家庭疗法的效果。方法：收集偏瘫患者共40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组实施康复疗法配合中风康复家庭疗法，对照组患者实施常规护理方法。结果：在实施了康复疗法并且配合中风康复家庭疗法进行护理后，患者病情有了明显好转，取得了十分满意的疗效。并且患者以及医护人员的满意程度也有所提高，在实际的护理过程中值得推广应用。
关键词：康复疗法；中风康复家庭疗法；偏瘫疗效
偏瘫又叫半身不遂，是中风后的常见后遗症，高达90%的中风患者都会出现各种不同程度上的偏瘫症状，而且目前的医学水平没有安全并且特效的药物来进行偏瘫的治疗。但是偏瘫对于患者的危害极大，重度偏瘫患者往往只能卧床，瘫痪肢体无法活动，对患者的生活造成极其重大的影响。目前，康复疗法是一种最为有效的疗法，同时在进行康复疗法的过程中配合中风康复家庭疗法的效果更好，能够取得很好的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012.10月-2013.11月间我院收治的偏瘫患者共40例，所有偏瘫患者均为中风恢复期，为首次中风而导致偏瘫。其中男性患者共26例，女性患者共14例，年齡为50-83岁，平均年龄74.3岁。所有患者中，左偏瘫患者共28例，右偏瘫患者共12例。通过急诊头颅CT发现有脑出血或是脑梗塞的情况出现，同时均患有糖尿病以及高血压。偏瘫的表现为关节以及肌肉痉挛的状态，同时伴有肢体疼痛以及疼痛的情况。患者随机分为观察组以及对照组，各20例，两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者的康复方法均采用常规护理方法。即在护理的过程中使用针灸，推拿，刮痧，拔火罐等方式来进行护理。同时取穴主要包括了手三里，曲泽，外关，合谷，足三里，环跳，太冲，昆仑，解溪，委中。同时患者需要在进行护理的过程中坚持服药。观察组在进行常规护理的基础上配合中风康复家庭疗法进行治疗。中风康复家庭疗法主要分为了被动运动以及主动运动。在主动运动方面，主要包括了肩关节运动，腕关节运动，膝关节运动和髋关节运动。肩关节运动需要上臂进行前后四十五度的摆动。腕关节运动是招手前后六十度摆动。膝关节运动为小腿前后六十度来回运动。髋关节运动为大腿上下四十五度的点地。被动运动主要是需要进行抑制上肢痉挛，下肢痉挛，手指屈曲痉挛的运动。这些运动都需要患者家属的配合，并且每天需要进行两次运动。
1.3 评价指标
患者在进行护理后，需要进行痉挛Ashworth评定。通过痉挛肢体的张力在0级至3级中，对患者的治疗前的情况以及在进行治疗后的情况进行评定。评定主要分为了无效，好转，有效，显著四种。其中无效为没有改善，好转为降低半级肌张力，有效为降低1级肌张力，显著为降低2级肌张力。
2 结果
两组患者在进行治疗后，观察组患者进行治疗的有效率显著高于对照组。两组患者质量前后的疗效评价结果如图所示
表1两组护理情况比较
组别 例数 无效 好转 有效 显著 有效率
观察组 20 1 2 5 12 95%
对照组 20 3 1 11 5 85%
3 讨论
3.1偏瘫的危害
偏瘫是一种中风后极为常见的后遗症，一般中风患者90%都会出现不同程度的偏瘫状况。偏瘫又叫半身不遂，偏瘫患者通常会出现一侧的上下肢，面肌以及舌肌的运动障碍，是一种急性的脑血管病症状。偏瘫的症状通常分为了轻度偏瘫，不完全性瘫痪以及全瘫。在轻度偏瘫上而言，患者是能够活动的。但是患者走路往往会出现上肢屈曲，下肢伸直的情况。同时患者在走路的过程中下肢走一步就会划半个圈。并且患者的肌力一般是在4-5级，但是一般不会影响日常的生活。不完全性瘫的情况相比轻瘫要严重一些，肌力往往为2-4级。全瘫的肌力一般是在0-1级，瘫痪的肢体完全不能够活动。中风患者出现偏瘫的症状后，如果会出现了轻瘫以上的症状，患者的日常生活往往无法自理，并且对患者的日常活动也会产生极大的限制，也就会产生一些其他的症状，对患者的身体健康与正常生活造成极为重大的影响，对患者的生命安全也是较大的隐患。
3.2如何使用康复疗法配合中风康复家庭疗法进行偏瘫的治疗
由于目前对偏瘫的治疗仍然缺乏安全有效的药物，因此临床在进行偏瘫患者的治疗过程中往往需要根据患者的病情，并且通过康复疗法来配合中风康复家庭疗法来进行相应的治疗，改善患者的肢体功能，并且提高患者的生活质量。对于偏瘫患者而言，最为普遍的症状就是肢体的痉挛。对于这一点，主要是因为中枢神经系统中的高级中枢控制系统能够控制低级的中枢，而低级的中枢又能够控制原始中枢或是原始运动，通过这样多种模式组合的神经元来传导兴奋。但是由于在偏瘫患者的脑损伤后，高级中枢的控制功能逐渐的减弱或是消失。在这样的状况下，肌肉往往只能够进行异常的运动模式。因此在进行治疗的过程中，最为重要的是促进正常的运动模式的恢复，再抑制异常的运动模式。在这样的原则下进行偏瘫患者的治疗，并且合理的选择以及应用促通技术，就能够十分有效的将大脑功能进行充足，并且将肌痉挛进行控制，也就能够促进自主运动，协调运动，分离运动的出现。这种机理主要是在脑损伤后中枢神经系统能够重新进行连接以及修改，让神经通路重新变得正常。但是由于痉挛是影响运动功能恢复的主要因素，因此在实际的偏瘫患者康复的过程中需要着重注意对痉挛状态的有效抑制。通过疗效分析，观察组患者在痉挛程度的改善方面明显要比对照组患者好，并且能够十分有效的将痉挛程度进行减少，对上运动神经元损伤造成的痉挛状态有着十分有效的治疗效果。而康复疗法不仅能够很好的缓解痉挛状态，也能够为分离运动的出现提供有效的保障。因此观察组患者在运动功能的恢复上明显要比观察组患者好。而且对于康复疗法本身而言，具有改善中枢神经系统的功能，对脑损伤的功能重建十分有帮助。在康复疗法进行的过程中配合中风家庭康复疗法更为有效。中风康复家庭疗法主要是通过解除肌肉痉挛，疏通经络，刺激神经等方式来进行，在这样的方法下对偏瘫患者的康复安全有效，并且也能够提高患者患肢的回复，值得推广。
参考文献：
[1] 严伟，韩玮，刘厚林等.不同康复疗法对缺血性脑卒中后偏瘫侧肩痛的临床疗效比较[J].中华行为医学与脑科学杂志，2010，19（5）：435.
[2] 张民，涂悦，程世翔等.针刺优化方案治疗中风后偏瘫的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（3）：131-134.
[3] 王红燕.运动康复疗法防治脑卒中致偏瘫步态的临床观察及护理[J].中国医学创新，2012，09（9）：147-148.
[4] 娄梅，宋莉瑶.针灸配合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫的临床观察[J].中国医药指南，2013，（27）：218-219.
[5] 赵春艳，佟剑平，李翔等.穴位贴敷联合综合康复疗法治疗中风偏瘫的疗效观察[J].广西医学，2012，34（5）：627-628.
关键词：康复疗法；中风康复家庭疗法；偏瘫疗效
偏瘫又叫半身不遂，是中风后的常见后遗症，高达90%的中风患者都会出现各种不同程度上的偏瘫症状，而且目前的医学水平没有安全并且特效的药物来进行偏瘫的治疗。但是偏瘫对于患者的危害极大，重度偏瘫患者往往只能卧床，瘫痪肢体无法活动，对患者的生活造成极其重大的影响。目前，康复疗法是一种最为有效的疗法，同时在进行康复疗法的过程中配合中风康复家庭疗法的效果更好，能够取得很好的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012.10月-2013.11月间我院收治的偏瘫患者共40例，所有偏瘫患者均为中风恢复期，为首次中风而导致偏瘫。其中男性患者共26例，女性患者共14例，年齡为50-83岁，平均年龄74.3岁。所有患者中，左偏瘫患者共28例，右偏瘫患者共12例。通过急诊头颅CT发现有脑出血或是脑梗塞的情况出现，同时均患有糖尿病以及高血压。偏瘫的表现为关节以及肌肉痉挛的状态，同时伴有肢体疼痛以及疼痛的情况。患者随机分为观察组以及对照组，各20例，两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者的康复方法均采用常规护理方法。即在护理的过程中使用针灸，推拿，刮痧，拔火罐等方式来进行护理。同时取穴主要包括了手三里，曲泽，外关，合谷，足三里，环跳，太冲，昆仑，解溪，委中。同时患者需要在进行护理的过程中坚持服药。观察组在进行常规护理的基础上配合中风康复家庭疗法进行治疗。中风康复家庭疗法主要分为了被动运动以及主动运动。在主动运动方面，主要包括了肩关节运动，腕关节运动，膝关节运动和髋关节运动。肩关节运动需要上臂进行前后四十五度的摆动。腕关节运动是招手前后六十度摆动。膝关节运动为小腿前后六十度来回运动。髋关节运动为大腿上下四十五度的点地。被动运动主要是需要进行抑制上肢痉挛，下肢痉挛，手指屈曲痉挛的运动。这些运动都需要患者家属的配合，并且每天需要进行两次运动。
1.3 评价指标
患者在进行护理后，需要进行痉挛Ashworth评定。通过痉挛肢体的张力在0级至3级中，对患者的治疗前的情况以及在进行治疗后的情况进行评定。评定主要分为了无效，好转，有效，显著四种。其中无效为没有改善，好转为降低半级肌张力，有效为降低1级肌张力，显著为降低2级肌张力。
2 结果
两组患者在进行治疗后，观察组患者进行治疗的有效率显著高于对照组。两组患者质量前后的疗效评价结果如图所示
表1两组护理情况比较
组别 例数 无效 好转 有效 显著 有效率
观察组 20 1 2 5 12 95%
对照组 20 3 1 11 5 85%
3 讨论
3.1偏瘫的危害
偏瘫是一种中风后极为常见的后遗症，一般中风患者90%都会出现不同程度的偏瘫状况。偏瘫又叫半身不遂，偏瘫患者通常会出现一侧的上下肢，面肌以及舌肌的运动障碍，是一种急性的脑血管病症状。偏瘫的症状通常分为了轻度偏瘫，不完全性瘫痪以及全瘫。在轻度偏瘫上而言，患者是能够活动的。但是患者走路往往会出现上肢屈曲，下肢伸直的情况。同时患者在走路的过程中下肢走一步就会划半个圈。并且患者的肌力一般是在4-5级，但是一般不会影响日常的生活。不完全性瘫的情况相比轻瘫要严重一些，肌力往往为2-4级。全瘫的肌力一般是在0-1级，瘫痪的肢体完全不能够活动。中风患者出现偏瘫的症状后，如果会出现了轻瘫以上的症状，患者的日常生活往往无法自理，并且对患者的日常活动也会产生极大的限制，也就会产生一些其他的症状，对患者的身体健康与正常生活造成极为重大的影响，对患者的生命安全也是较大的隐患。
3.2如何使用康复疗法配合中风康复家庭疗法进行偏瘫的治疗
由于目前对偏瘫的治疗仍然缺乏安全有效的药物，因此临床在进行偏瘫患者的治疗过程中往往需要根据患者的病情，并且通过康复疗法来配合中风康复家庭疗法来进行相应的治疗，改善患者的肢体功能，并且提高患者的生活质量。对于偏瘫患者而言，最为普遍的症状就是肢体的痉挛。对于这一点，主要是因为中枢神经系统中的高级中枢控制系统能够控制低级的中枢，而低级的中枢又能够控制原始中枢或是原始运动，通过这样多种模式组合的神经元来传导兴奋。但是由于在偏瘫患者的脑损伤后，高级中枢的控制功能逐渐的减弱或是消失。在这样的状况下，肌肉往往只能够进行异常的运动模式。因此在进行治疗的过程中，最为重要的是促进正常的运动模式的恢复，再抑制异常的运动模式。在这样的原则下进行偏瘫患者的治疗，并且合理的选择以及应用促通技术，就能够十分有效的将大脑功能进行充足，并且将肌痉挛进行控制，也就能够促进自主运动，协调运动，分离运动的出现。这种机理主要是在脑损伤后中枢神经系统能够重新进行连接以及修改，让神经通路重新变得正常。但是由于痉挛是影响运动功能恢复的主要因素，因此在实际的偏瘫患者康复的过程中需要着重注意对痉挛状态的有效抑制。通过疗效分析，观察组患者在痉挛程度的改善方面明显要比对照组患者好，并且能够十分有效的将痉挛程度进行减少，对上运动神经元损伤造成的痉挛状态有着十分有效的治疗效果。而康复疗法不仅能够很好的缓解痉挛状态，也能够为分离运动的出现提供有效的保障。因此观察组患者在运动功能的恢复上明显要比观察组患者好。而且对于康复疗法本身而言，具有改善中枢神经系统的功能，对脑损伤的功能重建十分有帮助。在康复疗法进行的过程中配合中风家庭康复疗法更为有效。中风康复家庭疗法主要是通过解除肌肉痉挛，疏通经络，刺激神经等方式来进行，在这样的方法下对偏瘫患者的康复安全有效，并且也能够提高患者患肢的回复，值得推广。
参考文献：
[1] 严伟，韩玮，刘厚林等.不同康复疗法对缺血性脑卒中后偏瘫侧肩痛的临床疗效比较[J].中华行为医学与脑科学杂志，2010，19（5）：435.
[2] 张民，涂悦，程世翔等.针刺优化方案治疗中风后偏瘫的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（3）：131-134.
[3] 王红燕.运动康复疗法防治脑卒中致偏瘫步态的临床观察及护理[J].中国医学创新，2012，09（9）：147-148.
[4] 娄梅，宋莉瑶.针灸配合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫的临床观察[J].中国医药指南，2013，（27）：218-219.
[5] 赵春艳，佟剑平，李翔等.穴位贴敷联合综合康复疗法治疗中风偏瘫的疗效观察[J].广西医学，2012，34（5）：627-628.