减重训练对前交叉韧带重建术后患者临床疗效的系统评价与Meta分析

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目的:通过Meta分析的方法评价减重训练对前交叉韧带重建术(anteriorcruciate ligament reconstruction,ACLR)术后患者的临床疗效。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase CNKI、万方、维普数据库中有关减重训练对ACLR术后患者临床疗效的随机对照试验,检索时间为建库至2022年5月4日,纳入6篇随机对照试验,共395例患者,减重组进行常规康复训练联合减重训练,对照组进行常规康复训练。结果:1)在IKDC评分上,术后3个月时减重组显著高于对照组[MD=7.96,95%CI(6.04,9.89),P<0.000 01],术后6个月[MD=4.88,95%CI(-1.27,11.02),P=0.12]时两组之间没有显著的统计学差异;2)在lysholm评分上,术后1个月[MD=7.85,95%CI(6.79,8.91),P=0.02]和术后3个月[MD=7.38,95%CI(6.39,8.38),P<0.000 01]减重组均高于对照组;3)在关节活动度测量上,减重组优于对照组[MD=3.09,95%CI(1.13,5.06),P=0.002];4)在iEMG肌电值测量上,减重组优于对照组[MD=1.40,95%CI(0.68,2.12),P=0.000 1];5)在腱骨结点T2值的测量上,术后3个月[MD=-15.41,95%CI(-18.73,-12.09),P<0.000 01]减重组优于对照组;6)在移植物信号强度测量上,术后1个月[MD=0.85,95%CI(0.69,1.01),P<0.000 01]减重组均优于对照组;7)在膝关节被动位置觉测量上,膝关节在0°~40°[MD=-0.55,95%CI(-0.77,-0.33),P<0.000 01]、40°~80°[MD=-0.59,95%CI(-0.81,-0.38),P<0.000 01]、80°~120°[MD=-0.57,95%CI(-0.78,-0.37),P<0.000 01]区间减重组均优于对照组。结论:相比常规的康复训练,减重训练能够更有效的改善ACLR术后患者的膝关节活动度、本体感觉、主观功能评分等膝关节功能表现,且患者有更好的影像学表现。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究的验证。
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