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【摘要】 目的 对创伤后患胫骨干骨髓炎及骨破损患者行使骨外固定治疗术进行治疗，探究该法对其治疗效果与应用价值。方法 对我院收治的骨干骨髓炎以及骨破损患者分组进行治疗，即治疗组和对照组，两组患者分别采取骨外固定技术和常规腓骨移植术治疗，长期随访患者预后情况，对两组患者情况进行对比分析。结果 治疗组患者有效治愈率为98%，对照组为70%，前者远高于后者，治疗组平均骨延长长度也显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者愈合时间比较无明显差异（P>0.05）。结论 运用骨外固定技术治疗创伤后患胫骨干骨髓炎以及骨破损患者效果显著，有效率明显优于传统治疗。且此法操作简便，并发症发生率低，可作为有效治疗方式在临床上广泛应用。
【关键词】 创伤后；胫骨干骨髓炎；骨缺损；骨外固定技术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.256 文章编号：1004-7484（2013）-09-5001-02
患者发生胫腓骨骨折多由于意外伤害，包括交通事故以及建筑伤害等。胫腓骨骨折发生后，易导致严重污染，而采取传统方法进行固定后由于感染的发生，常出现经骨干骨髓炎以及骨破损乃至坏死等并发症，极难治愈。骨外固定技术作为骨科患者的新型治疗方式，可有效的简化操作，不需要进行移植，且由于创伤部位的彻底清理，感染发生率较低，患者胫骨生长良好，可有效愈合[1]。本院以对创伤后患胫骨干骨髓炎及骨破损患者行使骨外固定治疗术进行治疗，已进一步探讨该法对其治疗效果与应用价值，研究最佳治療方案，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料 本研究选择2009年3月到2011年3月于本院治疗的100例创伤后胫骨干骨髓炎以及骨缺损患者为研究对象。患者中有76例男性和34例女性，患者年龄自15岁至34岁不等，平均年龄28.1±4.3岁。患者患病时间4个月到10个月不等。致病原因包括因钢板内固定术预后不良造成的骨髓炎和软组织坏死，以及慢性骨髓炎和骨外固定术之后骨坏死等，病例数不等。运用随机法，将上述患者均分为治疗组和对照组，其每组50例。两组患者就性别、年龄、致病原因等一般资料对比无明显差异（P>0.05），且可纳入统计学对比。
1.2 方法 两组患者分别使用骨外固定技术与腓骨移植术进行治疗。两组手术之前均进行抗感染处理。治疗组患者切除损伤骨组织，彻底清扫怀素部位，设计外固定架并组装固定于患者患处。术后一周内开始恢复性训练，同时进行截骨延长。观测统计患者骨组织生长情况，并根据患者情况调整外固定架。对照组患者进行治疗时，取合适长度腓骨移入患者小腿，腓骨应保留血管蒂。之后钉入钢钉固定患部，并打上石膏在外部固定。术后，两组患者均接受18个月以上随访，以了解恢复及预后情况。针对其上述情况进行两组患者对比分析。
1.3 统计学处理 试验所得数据在SPSS18.0统计学软件上予以处理。计量资料使用（χ±s）表示，组间差异均使用t检验，计数资料则均采用x2检验。且结果以P<0.05表示对比有显著性差异，以结果P>0.05表示无差异。
2 结果
治疗组患者治疗有效者49人，有效率为98%，对照组患者中有35例治疗有效，有效率为70%，两组对比结果具有统计学差异（P<0.05）。而两组患者平均骨延长长度分别为11.5cm和9.8cm，治疗组平均骨延长长度也明显高于对照组，结果差异显著（P<0.05），特具有统计学意义。两组患者愈合时间比较不形成明显差异（P>0.05），见表1。
3 讨论
发生胫腓骨骨折的原因复杂多样，多为交通事故以及建筑伤害等意外伤害。患者骨折后，常发生严重污染，并发症发生率较高，包括骨髓炎以及骨破损乃至坏死等，造成患者极大痛苦，很难治愈[2]。临床在对创伤后胫骨干骨髓炎伴随骨缺损患者进行治疗时，通常采用腓骨移植的方法，移植时要求保留血管蒂并与患处进行吻合。采取该方法进行治疗时，操作复杂，要求手术人员极高的技术水平。同时该法对患者创伤较大，易产生较大风险，术后并发症发生率较高，一旦手术失误，常会造成恢复障碍乃至骨坏死等恶性后果[3]。
为防止传统治疗方法的诸多不良因素，近年来则多对患者进行改进后的骨外固定技术治疗。治疗时切除破损组织后，使用外固定设备固定患处，对其进行牵拉等方式刺激骨组织生长。进行该操作时，虽然成骨速度与传统方式相比并未有较大加快，但是可对患者的恢复进行较好的控制，且临床治疗有效率也较高[4]。
本次试验对两种方式治疗进行对比，发现治疗组患者有效治愈率为98%，对照组为70%，前者远高于后者。而治疗组平均骨延长长度也显著高于对照组（P<0.05）。两组患者的术后恢复时间经统计分析，不产生较大的差异，可知骨外固定技术与骨移植相比，在痊愈时间上并没有较大的优势，其可取之处主要在于安全性的提高以及操作的简化。
综上所述，骨外固定技术治疗创伤后患胫骨干骨髓炎以及骨破损患者效果显著，可有效减少并发症的发生，虽然患者恢复速度以及固定时间较长，但是相对而言有效的简化了手术步骤，提高了手术安全性，是一种有效的治疗方式，值得在临床上广泛应用。
参考文献
[1] 刘海兵.骨外固定术治疗创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（35）：51-52.
[2] 李治，彭爱民，夏和桃.骨外固定技术治疗创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损[J].创伤外科杂志，2010，12（2）：178.
[3] 王斌.骨外固定技术治疗创伤后胫骨骨髓炎骨缺损18例[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（3）：395.
[4] Nork SE，Segina DN，AflatoonK，et al.The associati on between supracondy lar intercondylar dist al femoral fractures [J].J Bone Joint Surg Am，2011，87（3）：564-569.
【关键词】 创伤后；胫骨干骨髓炎；骨缺损；骨外固定技术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.256 文章编号：1004-7484（2013）-09-5001-02
患者发生胫腓骨骨折多由于意外伤害，包括交通事故以及建筑伤害等。胫腓骨骨折发生后，易导致严重污染，而采取传统方法进行固定后由于感染的发生，常出现经骨干骨髓炎以及骨破损乃至坏死等并发症，极难治愈。骨外固定技术作为骨科患者的新型治疗方式，可有效的简化操作，不需要进行移植，且由于创伤部位的彻底清理，感染发生率较低，患者胫骨生长良好，可有效愈合[1]。本院以对创伤后患胫骨干骨髓炎及骨破损患者行使骨外固定治疗术进行治疗，已进一步探讨该法对其治疗效果与应用价值，研究最佳治療方案，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料 本研究选择2009年3月到2011年3月于本院治疗的100例创伤后胫骨干骨髓炎以及骨缺损患者为研究对象。患者中有76例男性和34例女性，患者年龄自15岁至34岁不等，平均年龄28.1±4.3岁。患者患病时间4个月到10个月不等。致病原因包括因钢板内固定术预后不良造成的骨髓炎和软组织坏死，以及慢性骨髓炎和骨外固定术之后骨坏死等，病例数不等。运用随机法，将上述患者均分为治疗组和对照组，其每组50例。两组患者就性别、年龄、致病原因等一般资料对比无明显差异（P>0.05），且可纳入统计学对比。
1.2 方法 两组患者分别使用骨外固定技术与腓骨移植术进行治疗。两组手术之前均进行抗感染处理。治疗组患者切除损伤骨组织，彻底清扫怀素部位，设计外固定架并组装固定于患者患处。术后一周内开始恢复性训练，同时进行截骨延长。观测统计患者骨组织生长情况，并根据患者情况调整外固定架。对照组患者进行治疗时，取合适长度腓骨移入患者小腿，腓骨应保留血管蒂。之后钉入钢钉固定患部，并打上石膏在外部固定。术后，两组患者均接受18个月以上随访，以了解恢复及预后情况。针对其上述情况进行两组患者对比分析。
1.3 统计学处理 试验所得数据在SPSS18.0统计学软件上予以处理。计量资料使用（χ±s）表示，组间差异均使用t检验，计数资料则均采用x2检验。且结果以P<0.05表示对比有显著性差异，以结果P>0.05表示无差异。
2 结果
治疗组患者治疗有效者49人，有效率为98%，对照组患者中有35例治疗有效，有效率为70%，两组对比结果具有统计学差异（P<0.05）。而两组患者平均骨延长长度分别为11.5cm和9.8cm，治疗组平均骨延长长度也明显高于对照组，结果差异显著（P<0.05），特具有统计学意义。两组患者愈合时间比较不形成明显差异（P>0.05），见表1。
3 讨论
发生胫腓骨骨折的原因复杂多样，多为交通事故以及建筑伤害等意外伤害。患者骨折后，常发生严重污染，并发症发生率较高，包括骨髓炎以及骨破损乃至坏死等，造成患者极大痛苦，很难治愈[2]。临床在对创伤后胫骨干骨髓炎伴随骨缺损患者进行治疗时，通常采用腓骨移植的方法，移植时要求保留血管蒂并与患处进行吻合。采取该方法进行治疗时，操作复杂，要求手术人员极高的技术水平。同时该法对患者创伤较大，易产生较大风险，术后并发症发生率较高，一旦手术失误，常会造成恢复障碍乃至骨坏死等恶性后果[3]。
为防止传统治疗方法的诸多不良因素，近年来则多对患者进行改进后的骨外固定技术治疗。治疗时切除破损组织后，使用外固定设备固定患处，对其进行牵拉等方式刺激骨组织生长。进行该操作时，虽然成骨速度与传统方式相比并未有较大加快，但是可对患者的恢复进行较好的控制，且临床治疗有效率也较高[4]。
本次试验对两种方式治疗进行对比，发现治疗组患者有效治愈率为98%，对照组为70%，前者远高于后者。而治疗组平均骨延长长度也显著高于对照组（P<0.05）。两组患者的术后恢复时间经统计分析，不产生较大的差异，可知骨外固定技术与骨移植相比，在痊愈时间上并没有较大的优势，其可取之处主要在于安全性的提高以及操作的简化。
综上所述，骨外固定技术治疗创伤后患胫骨干骨髓炎以及骨破损患者效果显著，可有效减少并发症的发生，虽然患者恢复速度以及固定时间较长，但是相对而言有效的简化了手术步骤，提高了手术安全性，是一种有效的治疗方式，值得在临床上广泛应用。
参考文献
[1] 刘海兵.骨外固定术治疗创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（35）：51-52.
[2] 李治，彭爱民，夏和桃.骨外固定技术治疗创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损[J].创伤外科杂志，2010，12（2）：178.
[3] 王斌.骨外固定技术治疗创伤后胫骨骨髓炎骨缺损18例[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（3）：395.
[4] Nork SE，Segina DN，AflatoonK，et al.The associati on between supracondy lar intercondylar dist al femoral fractures [J].J Bone Joint Surg Am，2011，87（3）：564-569.