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【摘要】 目的 探讨慢性酒精中毒性临床特征及躯体损害。方法 对本院2005年1月至2009年10月在本院就医的40例慢性酒精中毒性患者临床资料进行回顾性分析。结论 慢性酒精中毒可造成严重精神及躯体损害，应关注本病的防治，并做好预防工作。
【关键词】 慢性酒精中毒；疾病或并发症；病例分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.253 文章編号：1004-7484（2013）-09-4999-02
慢性酒精中毒是指长期大量酗酒引起渐进性多器官系统损害，最后造成严重后果。随着人们生活水平的提高，酒精消费和酒精依赖呈上升趋势[1]。有文献报道我国对12个地区进行了流行病学调查，表明国人酒依赖总患病率达0.61%，而且有增多的趋势；他们给家庭和社会带来危害的同时，也给自己带来了疾病。临床上通过实际病例说明酒精对人体可造成严重的神经系统及全身各器官的损害，确实应该引起全社会高度重视。我院自2010年1月至213年5月在本院就医的40例慢性酒精中毒患者分析总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 患者40例。其中男性39例，女性l例；年龄最小32岁，最大67岁，平均42.2岁；已婚38例，离婚6例，丧偶3例，未婚2例；干部10，农民8例，工人13例，无业人员9例，家族饮酒史：父或兄弟有酗酒史12例。
1.2 饮酒情况 36例持续饮酒时间最少10年，最长40年，平均17.7年。其中多于或等于20年15例，少于20年而多于10年21例；日均饮酒量（以38度白酒计算）500-1000ml，平均780ml17例，多于1000ml，平均1326ml19例。饮酒至出现精神症状时间最短为1年，最长为30年。精神障碍病程最少为30d，最长为20年。
2 临床表现
2.1 精神症状 40例慢性酒精中毒病人出现精神障碍（幻觉、妄想、谵妄）34人（85%），人格改变30人（75.0%）；癫痫6人（15%）冲动打人12例（30%）自杀行为2例（5%）。
2.2 躯体疾病或并发症 酒精性肝病28例（70%），肝硬化腹水5例；严重营养不良24人（60%）；胃炎18例（45%）；低钾血症10例（25%），心梗2例，心电图异常20例（窦性心动过速12例，ST-T改变8例）20%，表现为心慌、胸闷、气短缩；胆囊炎2例（5%），糖尿病6例（15%），高血压8例（20%），脑萎缩18例（经头部CT检查证实）表现为共济失调6例，主要为步态不稳，醉酒步态；周围神经炎22人（55%）、表现为四肢麻木，疼痛，感觉减退，肢体无力；性功能异常32人（80%）。且慢性酒精中毒对心理和躯体的危害与饮酒时间呈正相关。
3 讨论
长期大量饮酒可引起酒精中毒，因各类酒中有效成分是乙醇，俗称酒精，一般酒类含酒精的量啤酒3%-5%，黄酒12%-15%，葡萄酒10%-25%。白酒、白兰地、威士忌等40%-60%[2]。酒精是细胞毒性物质，长期大量饮酒特别是酗酒对人体各系统损害明显。酒饮料中每克乙醇供给29.3kJ（7kcal）热量，但不含维生素、矿物质和氨基酸等必须营养成分，因而酒是高热量而无营养成分的饮料，长期大量饮酒时进食减少，可造成明显的营养缺乏，病人出现严重营养不良，明显消瘦。慢性酒精中毒可出现一种或多种疾病。本组出现酒精性肝病28例包括脂肪肝及酒精性肝炎，占70%，其发病率最高。从消化道被吸收的酒，90%-98%自门脉进入肝脏，并通过肝脏被代谢，经肝脏处理后的酒及其代谢物进入体循环，仅仅2%-10%的酒经尿、汗、呼气排出，亦或转移至唾液或乳汁中.说明饮酒对肝损害非常严重，如果此时不及时戒酒就发展肝硬化，最后有可能导致肝癌。本组病例就有5例肝硬化腹水病例，占12.5%，所以要及时戒酒，免得造成不可挽回的身体损害。患胃炎为18例占45%，胃溃疡12例。糖尿病发病率为15%，有文献报道是酒精通过影响糖酵解过程、引起氧化应激损伤、诱导细胞因子生成增多、启动凋亡途径而造成糖代谢、胰岛功能障碍，从而与糖尿病的发生具有相关性[3]。心肌病和高血压发病率为50%，20%，酒精中毒性心肌病以主要由大量饮酒引起，本病多发生于中青年男性酗酒者，其临床表现与心肌逐渐受累有关，心电图有T波改变，低钾血症为20%，主要与长期大量饮酒与钾摄入量不足有关。本组资料显示，精神症状以人格改变为最早出现，然后出现遗忘综合征和幻觉、妄想、情感障碍和行为障碍。病人近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。这说明长期大量饮酒对脑功能的影响突出。由于乙醇具有脂溶性，可迅速透过大脑神经细胞膜，并作用于膜上的某些酶而影响细胞功能，从而影响神经细胞的正常功能。长期饮用可产生酒精依赖，甚至出现不可逆的神经系统损害。酒精对于神经系统的毒性作用，在临床上还表现小脑萎缩，痴呆、周围神经炎。有人对酒精成瘾者尸检发现，有半数以上的病人合并有脑萎缩和神经细胞变性、脱髓鞘及胶质细胞增生[4]，这也许是患者产生精神病性症状的主要因素。本组病例经对症、支持以及抗精神药物治疗症状明显改善。有些病人可达到痊愈。戒酒初期出现戒断综合征表现为兴奋失眠、心动过速等症状，临床上配合应用安定片剂倍他乐克等帮助病人度过戒断时不适。但也有一些病人不能坚持长期戒酒，最后造成躯体损害及精神障碍。因此彻底戒酒是治疗和预防酒精所致的精神和躯体损害的关键。作为医护人员来讲，重视和加强有关饮酒危害的卫生宣传工作，对公众进行健康教育，减少饮酒量，预防和减少酒精依赖患者数量。并提倡全社会共同关注酒精中毒造成的躯体和精神损害。
参考文献
[1] 杨丽英.慢性酒精中毒60例临床分析[J].中华现代内科学杂志，2006，3（6）：20-21.
[2] 马爱群，李岩.内科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2001：713-714.
[3] 孙秀发.酒精与糖尿病的关系[J].世界华人消化杂志，2005，6（3）：40-41.
[4] 赵大志.慢性酒精中毒31例临床分析[J].中华医学研究杂志，2006，6（8）：60-61.
【关键词】 慢性酒精中毒；疾病或并发症；病例分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.253 文章編号：1004-7484（2013）-09-4999-02
慢性酒精中毒是指长期大量酗酒引起渐进性多器官系统损害，最后造成严重后果。随着人们生活水平的提高，酒精消费和酒精依赖呈上升趋势[1]。有文献报道我国对12个地区进行了流行病学调查，表明国人酒依赖总患病率达0.61%，而且有增多的趋势；他们给家庭和社会带来危害的同时，也给自己带来了疾病。临床上通过实际病例说明酒精对人体可造成严重的神经系统及全身各器官的损害，确实应该引起全社会高度重视。我院自2010年1月至213年5月在本院就医的40例慢性酒精中毒患者分析总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 患者40例。其中男性39例，女性l例；年龄最小32岁，最大67岁，平均42.2岁；已婚38例，离婚6例，丧偶3例，未婚2例；干部10，农民8例，工人13例，无业人员9例，家族饮酒史：父或兄弟有酗酒史12例。
1.2 饮酒情况 36例持续饮酒时间最少10年，最长40年，平均17.7年。其中多于或等于20年15例，少于20年而多于10年21例；日均饮酒量（以38度白酒计算）500-1000ml，平均780ml17例，多于1000ml，平均1326ml19例。饮酒至出现精神症状时间最短为1年，最长为30年。精神障碍病程最少为30d，最长为20年。
2 临床表现
2.1 精神症状 40例慢性酒精中毒病人出现精神障碍（幻觉、妄想、谵妄）34人（85%），人格改变30人（75.0%）；癫痫6人（15%）冲动打人12例（30%）自杀行为2例（5%）。
2.2 躯体疾病或并发症 酒精性肝病28例（70%），肝硬化腹水5例；严重营养不良24人（60%）；胃炎18例（45%）；低钾血症10例（25%），心梗2例，心电图异常20例（窦性心动过速12例，ST-T改变8例）20%，表现为心慌、胸闷、气短缩；胆囊炎2例（5%），糖尿病6例（15%），高血压8例（20%），脑萎缩18例（经头部CT检查证实）表现为共济失调6例，主要为步态不稳，醉酒步态；周围神经炎22人（55%）、表现为四肢麻木，疼痛，感觉减退，肢体无力；性功能异常32人（80%）。且慢性酒精中毒对心理和躯体的危害与饮酒时间呈正相关。
3 讨论
长期大量饮酒可引起酒精中毒，因各类酒中有效成分是乙醇，俗称酒精，一般酒类含酒精的量啤酒3%-5%，黄酒12%-15%，葡萄酒10%-25%。白酒、白兰地、威士忌等40%-60%[2]。酒精是细胞毒性物质，长期大量饮酒特别是酗酒对人体各系统损害明显。酒饮料中每克乙醇供给29.3kJ（7kcal）热量，但不含维生素、矿物质和氨基酸等必须营养成分，因而酒是高热量而无营养成分的饮料，长期大量饮酒时进食减少，可造成明显的营养缺乏，病人出现严重营养不良，明显消瘦。慢性酒精中毒可出现一种或多种疾病。本组出现酒精性肝病28例包括脂肪肝及酒精性肝炎，占70%，其发病率最高。从消化道被吸收的酒，90%-98%自门脉进入肝脏，并通过肝脏被代谢，经肝脏处理后的酒及其代谢物进入体循环，仅仅2%-10%的酒经尿、汗、呼气排出，亦或转移至唾液或乳汁中.说明饮酒对肝损害非常严重，如果此时不及时戒酒就发展肝硬化，最后有可能导致肝癌。本组病例就有5例肝硬化腹水病例，占12.5%，所以要及时戒酒，免得造成不可挽回的身体损害。患胃炎为18例占45%，胃溃疡12例。糖尿病发病率为15%，有文献报道是酒精通过影响糖酵解过程、引起氧化应激损伤、诱导细胞因子生成增多、启动凋亡途径而造成糖代谢、胰岛功能障碍，从而与糖尿病的发生具有相关性[3]。心肌病和高血压发病率为50%，20%，酒精中毒性心肌病以主要由大量饮酒引起，本病多发生于中青年男性酗酒者，其临床表现与心肌逐渐受累有关，心电图有T波改变，低钾血症为20%，主要与长期大量饮酒与钾摄入量不足有关。本组资料显示，精神症状以人格改变为最早出现，然后出现遗忘综合征和幻觉、妄想、情感障碍和行为障碍。病人近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。这说明长期大量饮酒对脑功能的影响突出。由于乙醇具有脂溶性，可迅速透过大脑神经细胞膜，并作用于膜上的某些酶而影响细胞功能，从而影响神经细胞的正常功能。长期饮用可产生酒精依赖，甚至出现不可逆的神经系统损害。酒精对于神经系统的毒性作用，在临床上还表现小脑萎缩，痴呆、周围神经炎。有人对酒精成瘾者尸检发现，有半数以上的病人合并有脑萎缩和神经细胞变性、脱髓鞘及胶质细胞增生[4]，这也许是患者产生精神病性症状的主要因素。本组病例经对症、支持以及抗精神药物治疗症状明显改善。有些病人可达到痊愈。戒酒初期出现戒断综合征表现为兴奋失眠、心动过速等症状，临床上配合应用安定片剂倍他乐克等帮助病人度过戒断时不适。但也有一些病人不能坚持长期戒酒，最后造成躯体损害及精神障碍。因此彻底戒酒是治疗和预防酒精所致的精神和躯体损害的关键。作为医护人员来讲，重视和加强有关饮酒危害的卫生宣传工作，对公众进行健康教育，减少饮酒量，预防和减少酒精依赖患者数量。并提倡全社会共同关注酒精中毒造成的躯体和精神损害。
参考文献
[1] 杨丽英.慢性酒精中毒60例临床分析[J].中华现代内科学杂志，2006，3（6）：20-21.
[2] 马爱群，李岩.内科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2001：713-714.
[3] 孙秀发.酒精与糖尿病的关系[J].世界华人消化杂志，2005，6（3）：40-41.
[4] 赵大志.慢性酒精中毒31例临床分析[J].中华医学研究杂志，2006，6（8）：60-61.