尿毒症

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  大部分截瘫病人会出现排尿方面的问题,如排尿费力、尿不尽、漏尿、憋尿等。有些截瘫患者的膀胱憋尿感觉缺失或排尿时尿道括约肌不能松弛。因此,无论膀胱内憋了多少尿,膀胱内的压力有多高,病人也感觉不到。当病人不能正常排出尿液,患者所能感觉到的就是不停地漏尿,他们错误认为只要有尿流出来问题就不大。恰恰是这种错误的认识给截瘫患者埋下了重大的安全隐患。漏出的尿液如冰山一角,膀胱内残留的尿液如海洋下面的巨大冰体,这种隐患的直接后果是导致截瘫患者的生命受到了极大的威胁。持续的膀胱憋尿引发的膀胱内持续高压是这种安全隐患的最大原因,尤以痉挛膀胱其内的压力升高得更加明显,持续的膀胱高压先后影响到输尿管和肾脏的功能,此时就形成了对肾功能的长期持续性损害。一年之内如果膀胱内的高压状态持续存在,100%的病人肾功能会受到损害,时间再长一些甚至形成尿毒症,这是影响病人存活的关键性因素之一。
  由于西方国家对以上问题的高度重视,脊髓损伤患者的死亡率一战后为80%,二战后降至40%,朝鲜战争后降至25%,越南战争后则降至接近正常人群的水平。我国唐山大地震患者15年届死亡原因调查表明,49%—66%与尿毒症有关。但如今这一问题尚未引起我国高度重视。且看我们周围的截瘫病友有多少在进行尿毒症透析,这不能不说是对我国医学尤其是康复医学的莫大挑战。
  常言道,“明枪易躲,暗箭难防”。肢体功能障碍对生命的威胁远小于尿路系统的功能障碍。因此,截瘫病人在重视肢体康复治疗的同时,一定要充分重视到内脏尤其是尿路系统的康复。
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