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【摘要】“健康评估”是高职护理、助产专业的一门主干课程，其教学质量对于高职护生以后的学习和工作起着非常重要的作用。“健康评估”的知识点繁多，难学难记，文章根据教学实践对其教学方法进行了探讨。
【关键词】高职；“健康评估”；教学方法；教学质量
“健康评估”是高职护理、助产专业的一门主干课程，既对接护士资格考试，又对接护理工作岗位能力。特别是随着以护理程序为基础的整体护理在国内的全面展开，护士的健康评估知识与技能愈显重要。为了让学生能更好地掌握本课程的知识与技能，为后面临床课程的学习以及毕业后的临床护理工作奠定坚实的基础，笔者和同事在近几年的“健康评估”教学实践中进行了一些探索，取得了一定的成效，本文将对此进行报告并探讨。
一、高职护生特点分析
当代高职院校的学生，包括护生，有一半以上是通过参加高考入学的。但目前高职院校的录取分数线普遍较低，最低分数线在200～300分，我校就是200分。由此可见，高职护生大都学习基础差，通常在初高中甚至小学阶段的学习成绩都差，他们的学习基础薄弱，对学习消极懈怠，学习动力不足，学习能力也较差，没有掌握正确的学习方法，而且专业认识也不够。但是他们精力充沛，思维活跃，动手能力强，自我意识强，常常会在课堂上提出有个性的、多样的问题，而且作为90后的他们，通过网络获得新信息的能力强。因此，传统教学方法已不再适用于当代的高职教学，我们在高职“健康评估”的教学实践中要考虑到学生的这些特点。
二、高职“健康评估”学科特点分析
高职“健康评估”是护理学专业基础课程过渡到临床课程的一门主要的桥梁课程，学生对其的掌握程度直接影响着以后临床专业课程的学习。同时，健康评估作为护理程序中最重要、最关键的环节，既是执行护理程序的基础，又贯穿于整个护理过程中，全面、完整、正确的评估是确保高质量护理的先决条件。可见，健康评估是现代护士必须掌握的一项核心能力，其掌握程度直接影响着学生毕业后的临床护理工作。“健康评估”的教学内容包括健康史评估、常见症状评估、身体评估、心理与社会评估、实验室检查、心电图、健康评估记录等，知识点繁多，难理解，枯燥乏味，对初学者而言难度较大，导致学生在学习过程中容易出现兴趣低下、丧失学习信心的现象。
三、因材施教，高职“健康評估”教学方法探索
根据上述特点，并根据临床护理实践需要，紧密对接护士执业资格证考试，我们在教学过程中不断探索，改进高职“健康评估”的教学方法。
（一）以多媒体教学为基础，积极运用信息化教学手段
随着“互联网 ”时代的到来，网络与我们的关系愈发密切，甚至走进了我们的课堂，包括高职“健康评估”的课堂。多媒体教学是目前运用很普遍的一种教学方法，在高职“健康评估”教学中应用较多。例如在讲授黄疸、啰音等异常症状、体征时，播放相应的图片、视频、音频，视、听觉的冲击可直观刺激学生，使其在短时间内能掌握相关知识点，课堂也变得生动而有活力，激发了学生的学习兴趣和热情。同时，我们还积极采用各种信息化教学手段，如蓝墨云班课、学习通等教学软件。课前，我们将制作好的PPT课件、视频等课程资源上传到这些软件供学生预习，课后学生也可随时查看资源进行复习，课中开展以问题为导向的头脑风暴、答疑/讨论、测试等活动，课后分组完成小组合作作业，并开展作业互评，真正实现了以学生为主体，有效地调动了学生的学习积极性，而且学生如果有问题课后还可通过教学软件与老师交流讨论，从而达到熟练掌握“健康评估”知识点的目的。可见，多媒体教学和信息化教学手段的联合运用，极大地提高了高职“健康评估”的课堂效率和教学质量。
（二）理实一体化教学法
理论实践一体化教学法是近年来职业教育提倡的一种创新教学法，对授课教师的要求较高，参与教学的教师要有扎实的理论和娴熟的专业技能。它将理论教学和实践教学融为一体，两者交替进行，理中有实，实中有理，让学生在做中学、学中做，充分激发了学生的学习兴趣，活跃了课堂气氛。该教学法主要适用于身体评估和心电图的教学。以“身体评估的基本方法”为例，我们把授课地点定于护理实训中心的理实一体化教室内，里面配有多媒体系统、模型、病床等需使用的教具。教师先讲授何为视诊，再演示视诊的评估方法，接着学生分组练习，每讲授完一种评估方法（触诊、叩诊、听诊、嗅诊）就让学生分组练习，教师巡视指导，纠正错误，并引导学生边操作练习边讨论，说出每种评估方法的注意事项。高职护生大都对理论知识学习不感兴趣，而对实践操作积极性较高。理实一体化教学法的应用充分激发了高职护生的学习积极性和探索性，使学生在学练中既理解了理论知识，又掌握了实践技能技巧，有效地培养了高职护生的临床护理专业技能，提高了教学效果。
（三）案例教学法
案例教学法是一种以案例为基础、理论联系实际的启发式教学法，是现代职业教育常用的几种教学方法之一。它以典型案例作为媒介来开展教学，故授课教师课前要收集好临床典型案例，并根据临床护理工作的常见知识点和高职“健康评估”的教学目标设计出适用于本课程教学的典型案例。该教学法适用于常见症状评估、实验室检查等的教学，应用范围较广，其教学过程如图1所示。
可见案例教学法的整个教学过程互动性强，开放性好，它的应用提高了高职护生分析和解决问题的能力，有助于培养他们的临床思维能力，有效促进学生对知识的理解与应用，提高了高职“健康评估”的教学质量。
（四）情景模拟教学法
情景模拟教学亦称仿真教学，是一种全新的强调学生实践操作能力和分析能力的教学方法，主要适用于健康史采集、常见症状评估等的教学。教师根据教学内容和教学目标有针对性地模拟设计临床情景，并引导学生轮流进行角色扮演，1人扮演病人，1人扮演护士，扮演病人者进行症状模拟，扮演护士者进行护理评估，完成整个模拟训练过程，其他学生观看他们表演并纠错，最后教师做相关点评和总结。该教学法的运用大大活跃了课堂气氛，而且学生可在高仿真的模拟情景中直观地体验临床护理工作，理论联系实际。通过这样的学习，学生不仅掌握了理论知识，提高了沟通表达能力，还培养了临床实践技能。因而该教学法是最受我校护生欢迎的教学法之一。 （五）PBL教学法
以问题为基础的教学法（PBL），是国际上较流行的一种以学生为中心的启发式教学法。该教学法的实施过程是：教师根据教学内容和教学目标选择典型病例，并结合病例设置若干有意义的问题情景，课前一周发给学生，学生自主预习教材，查阅资料，对问题进行探究；课中学生分组进行讨论、解答问题，教师在旁引导、补充，最后教师对学生的讨论结果进行重点讲解和归纳总结。该教学法为学生营造了一种宽松、主动的学习氛围，学生可以充分表达自己的观点，在讨论中发现新问题，解决新问题，从而在短时间内掌握健康评估的理论知识，提高了高职护生的学习积极性和学习效率。此外，PBL教学法的应用也培养了高职护生多方面的能力，包括查阅资料、归纳总结、语言表达、团队协作等方面的能力，让他们从“学会”变成“会学”，让“健康评估”课堂从教师的“一言堂”变成学生的“群论堂”。
此外，若条件允许，也可带高职护生到教学医院临床见习，如健康史采集、阳性体征的评估等，让他们与真实的病人接触、沟通，加深印象，激发职业热情。为了让高职护生能熟练地掌握健康评估的知识与技能，我校每年都会举办健康评估技能竞赛，竞赛分理论和技能操作两部分，赛前会组织学生进行理论知识和评估技能操作的培训，赛后我们发现参加了竞赛的学生对这门课程的掌握程度明显要比其他学生好很多。可见，举办健康评估技能竞赛亦是高职“健康评估”课程可采用的一种教学方法。
综上所述，“健康评估”教学工作是培养高职护生的重要教学内容。在该课程的教学中，我们应考虑到学生的特点和接受能力、可利用的教学资源以及教学目标等多方面的情况，与时俱进，根据不同的教学内容灵活选择运用各种教学方法，而且各种教学方法在同一教学内容中可联合运用，以提高教学质量，培养出适应社会发展需要的高级护理人才。
【参考文献】
[1]刘成玉.健康评估[M].北京：人民卫生出版社，2014.
[2]邢東杰，孙永显，荆雪宁，等.高职高专院校“健康评估”课程教学方法的运用[J].全科护理，2016，14（05）：5l0.
[3]邓意志，徐慧.“理实一体化”教学模式在健康评估教学中的应用[J].中国当代医药，2014，21（09）：134-135.
[4]程文静，陈但勤.Seminar及案例教学法在程序设计类课程中的运用[J].现代商贸工业，2015（09）：170-171.
[5]杨明珠，钟玉杰，李铀氢.情景教学法在我国护理教育中的应用现状[J].中国护理管理，2013，13（11）：33-34.
【关键词】高职；“健康评估”；教学方法；教学质量
“健康评估”是高职护理、助产专业的一门主干课程，既对接护士资格考试，又对接护理工作岗位能力。特别是随着以护理程序为基础的整体护理在国内的全面展开，护士的健康评估知识与技能愈显重要。为了让学生能更好地掌握本课程的知识与技能，为后面临床课程的学习以及毕业后的临床护理工作奠定坚实的基础，笔者和同事在近几年的“健康评估”教学实践中进行了一些探索，取得了一定的成效，本文将对此进行报告并探讨。
一、高职护生特点分析
当代高职院校的学生，包括护生，有一半以上是通过参加高考入学的。但目前高职院校的录取分数线普遍较低，最低分数线在200～300分，我校就是200分。由此可见，高职护生大都学习基础差，通常在初高中甚至小学阶段的学习成绩都差，他们的学习基础薄弱，对学习消极懈怠，学习动力不足，学习能力也较差，没有掌握正确的学习方法，而且专业认识也不够。但是他们精力充沛，思维活跃，动手能力强，自我意识强，常常会在课堂上提出有个性的、多样的问题，而且作为90后的他们，通过网络获得新信息的能力强。因此，传统教学方法已不再适用于当代的高职教学，我们在高职“健康评估”的教学实践中要考虑到学生的这些特点。
二、高职“健康评估”学科特点分析
高职“健康评估”是护理学专业基础课程过渡到临床课程的一门主要的桥梁课程，学生对其的掌握程度直接影响着以后临床专业课程的学习。同时，健康评估作为护理程序中最重要、最关键的环节，既是执行护理程序的基础，又贯穿于整个护理过程中，全面、完整、正确的评估是确保高质量护理的先决条件。可见，健康评估是现代护士必须掌握的一项核心能力，其掌握程度直接影响着学生毕业后的临床护理工作。“健康评估”的教学内容包括健康史评估、常见症状评估、身体评估、心理与社会评估、实验室检查、心电图、健康评估记录等，知识点繁多，难理解，枯燥乏味，对初学者而言难度较大，导致学生在学习过程中容易出现兴趣低下、丧失学习信心的现象。
三、因材施教，高职“健康評估”教学方法探索
根据上述特点，并根据临床护理实践需要，紧密对接护士执业资格证考试，我们在教学过程中不断探索，改进高职“健康评估”的教学方法。
（一）以多媒体教学为基础，积极运用信息化教学手段
随着“互联网 ”时代的到来，网络与我们的关系愈发密切，甚至走进了我们的课堂，包括高职“健康评估”的课堂。多媒体教学是目前运用很普遍的一种教学方法，在高职“健康评估”教学中应用较多。例如在讲授黄疸、啰音等异常症状、体征时，播放相应的图片、视频、音频，视、听觉的冲击可直观刺激学生，使其在短时间内能掌握相关知识点，课堂也变得生动而有活力，激发了学生的学习兴趣和热情。同时，我们还积极采用各种信息化教学手段，如蓝墨云班课、学习通等教学软件。课前，我们将制作好的PPT课件、视频等课程资源上传到这些软件供学生预习，课后学生也可随时查看资源进行复习，课中开展以问题为导向的头脑风暴、答疑/讨论、测试等活动，课后分组完成小组合作作业，并开展作业互评，真正实现了以学生为主体，有效地调动了学生的学习积极性，而且学生如果有问题课后还可通过教学软件与老师交流讨论，从而达到熟练掌握“健康评估”知识点的目的。可见，多媒体教学和信息化教学手段的联合运用，极大地提高了高职“健康评估”的课堂效率和教学质量。
（二）理实一体化教学法
理论实践一体化教学法是近年来职业教育提倡的一种创新教学法，对授课教师的要求较高，参与教学的教师要有扎实的理论和娴熟的专业技能。它将理论教学和实践教学融为一体，两者交替进行，理中有实，实中有理，让学生在做中学、学中做，充分激发了学生的学习兴趣，活跃了课堂气氛。该教学法主要适用于身体评估和心电图的教学。以“身体评估的基本方法”为例，我们把授课地点定于护理实训中心的理实一体化教室内，里面配有多媒体系统、模型、病床等需使用的教具。教师先讲授何为视诊，再演示视诊的评估方法，接着学生分组练习，每讲授完一种评估方法（触诊、叩诊、听诊、嗅诊）就让学生分组练习，教师巡视指导，纠正错误，并引导学生边操作练习边讨论，说出每种评估方法的注意事项。高职护生大都对理论知识学习不感兴趣，而对实践操作积极性较高。理实一体化教学法的应用充分激发了高职护生的学习积极性和探索性，使学生在学练中既理解了理论知识，又掌握了实践技能技巧，有效地培养了高职护生的临床护理专业技能，提高了教学效果。
（三）案例教学法
案例教学法是一种以案例为基础、理论联系实际的启发式教学法，是现代职业教育常用的几种教学方法之一。它以典型案例作为媒介来开展教学，故授课教师课前要收集好临床典型案例，并根据临床护理工作的常见知识点和高职“健康评估”的教学目标设计出适用于本课程教学的典型案例。该教学法适用于常见症状评估、实验室检查等的教学，应用范围较广，其教学过程如图1所示。
可见案例教学法的整个教学过程互动性强，开放性好，它的应用提高了高职护生分析和解决问题的能力，有助于培养他们的临床思维能力，有效促进学生对知识的理解与应用，提高了高职“健康评估”的教学质量。
（四）情景模拟教学法
情景模拟教学亦称仿真教学，是一种全新的强调学生实践操作能力和分析能力的教学方法，主要适用于健康史采集、常见症状评估等的教学。教师根据教学内容和教学目标有针对性地模拟设计临床情景，并引导学生轮流进行角色扮演，1人扮演病人，1人扮演护士，扮演病人者进行症状模拟，扮演护士者进行护理评估，完成整个模拟训练过程，其他学生观看他们表演并纠错，最后教师做相关点评和总结。该教学法的运用大大活跃了课堂气氛，而且学生可在高仿真的模拟情景中直观地体验临床护理工作，理论联系实际。通过这样的学习，学生不仅掌握了理论知识，提高了沟通表达能力，还培养了临床实践技能。因而该教学法是最受我校护生欢迎的教学法之一。 （五）PBL教学法
以问题为基础的教学法（PBL），是国际上较流行的一种以学生为中心的启发式教学法。该教学法的实施过程是：教师根据教学内容和教学目标选择典型病例，并结合病例设置若干有意义的问题情景，课前一周发给学生，学生自主预习教材，查阅资料，对问题进行探究；课中学生分组进行讨论、解答问题，教师在旁引导、补充，最后教师对学生的讨论结果进行重点讲解和归纳总结。该教学法为学生营造了一种宽松、主动的学习氛围，学生可以充分表达自己的观点，在讨论中发现新问题，解决新问题，从而在短时间内掌握健康评估的理论知识，提高了高职护生的学习积极性和学习效率。此外，PBL教学法的应用也培养了高职护生多方面的能力，包括查阅资料、归纳总结、语言表达、团队协作等方面的能力，让他们从“学会”变成“会学”，让“健康评估”课堂从教师的“一言堂”变成学生的“群论堂”。
此外，若条件允许，也可带高职护生到教学医院临床见习，如健康史采集、阳性体征的评估等，让他们与真实的病人接触、沟通，加深印象，激发职业热情。为了让高职护生能熟练地掌握健康评估的知识与技能，我校每年都会举办健康评估技能竞赛，竞赛分理论和技能操作两部分，赛前会组织学生进行理论知识和评估技能操作的培训，赛后我们发现参加了竞赛的学生对这门课程的掌握程度明显要比其他学生好很多。可见，举办健康评估技能竞赛亦是高职“健康评估”课程可采用的一种教学方法。
综上所述，“健康评估”教学工作是培养高职护生的重要教学内容。在该课程的教学中，我们应考虑到学生的特点和接受能力、可利用的教学资源以及教学目标等多方面的情况，与时俱进，根据不同的教学内容灵活选择运用各种教学方法，而且各种教学方法在同一教学内容中可联合运用，以提高教学质量，培养出适应社会发展需要的高级护理人才。
【参考文献】
[1]刘成玉.健康评估[M].北京：人民卫生出版社，2014.
[2]邢東杰，孙永显，荆雪宁，等.高职高专院校“健康评估”课程教学方法的运用[J].全科护理，2016，14（05）：5l0.
[3]邓意志，徐慧.“理实一体化”教学模式在健康评估教学中的应用[J].中国当代医药，2014，21（09）：134-135.
[4]程文静，陈但勤.Seminar及案例教学法在程序设计类课程中的运用[J].现代商贸工业，2015（09）：170-171.
[5]杨明珠，钟玉杰，李铀氢.情景教学法在我国护理教育中的应用现状[J].中国护理管理，2013，13（11）：33-34.