【摘 要】
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目的 通过监测双腔起搏器植入术后患者的心房高频事件(AHRE)及测量P波最大时限(Pmax)及离散度(Pd),以帮助评估无症状房颤的发生情况.方法 本研究共随访初次植入心脏双腔起搏
【机 构】
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中国医学科学院阜外医院深圳医院心内科,广东深圳,518000
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目的 通过监测双腔起搏器植入术后患者的心房高频事件(AHRE)及测量P波最大时限(Pmax)及离散度(Pd),以帮助评估无症状房颤的发生情况.方法 本研究共随访初次植入心脏双腔起搏器的无房颤病史的患者73例,其中植入美敦力Adapta L ADDR01起搏器34例,植入美敦力Advisa A3dr01起搏器39例,在观察期内关闭节律及频率干预机制.观察AHRE的时间、频率及体表心电图P波最大时限及离散度;术后总共平均随访18个月.房颤发作定义为起博器记录到AHRE＞5 min.结果 植入双腔起搏器3个月后共45例患者发现AHRE＞5 min(61.64％),其中无房颤再发相关的症状或体征者38例(84.44％);18个月后共53例患者程控时发现AHRE＞5 min(72.60％),其中无房颤再发相关的症状或体征者47例(88.68％),3个月时高血压(HBP)患者结局的发生风险是非HBP患者的4.67倍,18个月时Pd＞40 ms和Pmax＞100 ms是AHRE＞5 min事件的危险因素,即Pd＞40 ms患者比起Pd≤40 ms易有无症状房颤,风险是18.30倍;Pmax＞100 ms患者较Pmax≤100 ms的患者发生结局的风险是15.72倍;A3组及Adapta组患者AHRE＞5 min的检出率在3个月时分别是66.67％、55.88％,18个月时分别是79.49％、64.71％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 监测AHRE可增加检测无症状房颤的可能性.埋藏式心脏复律除颤器(ICD)平台的双腔起搏器更好地鉴别所有类型的房性心律失常;HBP是房颤事件的较准确的预测因子;Pd＞40 ms和Pmax＞100 ms是AHRE＞5 min事件的危险因素.
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