药物对胎儿的不良影响

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  随着卫生知识的普及,孕妇对妊娠期用药问题已比较慎重,惟恐用药不当影响胎儿发育。但是,人们注意力主要集中在妊娠的前15周,认为这个时期正是胎儿各种器官发育形成阶段,稍一不慎很可能导致胎儿畸形。在妊娠16周后,则常会认为胎盘屏障比较牢固,胎儿器官发育也已完成,用些药似乎就无关轻重了。其实,这种想法是错误的。当然,妊娠的前15周审慎对待药物是对的,但妊娠16周后用药也并非安全无事,药物的影响可从形态方面转到功能方面,从看得见的器官畸形转到看不见的精神行为畸形。这种影响同样也是严重的,甚至会造成孩子的终身遗憾,绝不可等闲视之。
  妊娠16周后,虽胎盘屏障比较致密。但分子量较小的药物仍能通过。因此,在妊娠期必须使用药物时,应选择不易通过胎盘的药物。如抗凝血药华法令易通过胎盘,孕妇不应使用,可改用不易通过胎盘的肝素。同样,孕妇患糖尿病不可使用口服降糖药而应改用胰岛素。孕妇患系统性红斑狼疮(原则上不应妊娠,但有的孕妇在妊娠后才发现有病),应用肾上腺皮质激素治疗时,不可使用强的松龙,可使用地塞米松、β-氟美松不易通过胎盘的药物,否则可引起胎儿或新生儿肾上腺皮质功能不全。
  值得一提的是,家庭常用的解热镇痛药对妊娠16周后的胎儿的影响,有时是十分严重的。解热镇痛药(如去痛片、阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等)进入胎儿体内可影响胎儿前列腺素合成,甚至能导致动脉导管早期闭锁。动脉导管是胎儿血液循环的重要通路,出生后开始肺呼吸时即迅速收缩,经10~15小时即可闭锁。如出生前提早闭锁,则可引起胎儿右心功能不全,新生儿出世后严重缺氧发绀,20~40%新生儿可因此而死亡。据此,孕妇不可随意服用此类药物。确因患病必须使用解热镇痛药时,少量服用扑热息痛,一般比较安全。
  还有其它多种药物在妊娠16周后不能使用。如安定、利眠宁等镇静催眠药可引起新生儿肌张力下降、嗜睡、神经过敏等精神行为畸形,有时也能引起新生儿黄疸。有些抗感染药物对胎儿影响也比较严重:氨基甙类抗生素(如链霉素、卡那霉素等)能引起新生儿听神经障碍或肾功能障碍,四环素类能引起骨组织色素沉着(如四环素牙);氯霉素在新生儿血中浓度过高可引起灰婴综合征l呋喃类药物可引起溶血性贫血。此外,抗甲状腺药物能引起新生儿甲状腺肿或甲状腺功能低下。
  以上仅仅是在数不胜数的药物中列举的常见例子。对妊娠16周后的胎儿有不良影响的药物绝非少数。因此,孕妇用药不可“自我处方”,必须请有经验医生予以指导,以确保优生。
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