受访专家

　　北京协和医院基本外科主任，主任医师，教授。擅长治疗结直肠外科，结直肠肿瘤，腹腔镜微创结直肠手术，低位直肠癌保肛手术，经肛门内镜微创手术（TEM），早期直肠肿瘤，直肠息肉，直肠神经内分泌肿瘤（类癌），肛肠外科，重度脱垂型混合痔，痔上直肠黏膜环切钉合术（PPH），肠梗阻，炎症性肠病的外科治疗，普通外科常见疾病。
　　门诊时间：周三下午、周四上午（西苑国际医疗）
　　结直肠癌是一种比较凶险的恶性肿瘤，它发生在我们的肠道内。早期症状不明显，随着肿瘤的增大而表现出排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现为贫血、体重减轻等全身症状。其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。随着现代生活水平的提高，饮食习惯的改变，肠癌的发病率越来越高，已经跃居全癌症第三位。在一些发达城市，甚至排到前一二名！中国人患肠癌的平均年龄比欧美国家提前了20岁。
　　来自北京协和医院基本外科的林国乐教授与我们分享了一个神奇的案例：通过一种全新的治疗方案，让很多肠癌患者在没有开刀的情况下，使肿瘤完全消失了！这是怎么一回事呢？这种全新的治疗方法到底是什么？

15 厘米的隐患

　　肠癌分为直肠癌和结肠癌，结肠癌不容易发现但好治疗，直肠癌容易发现但不容易治疗，今天我们主要说的是直肠癌。
　　根据人体解剖学的资料，人类直肠的平均长度刚好15厘米。如果发生了直肠癌，根据癌症在肠管中的位置，可以在临床上分为三种：离肛门5厘米以内的肿瘤叫低位直肠癌，5～10厘米的是中位直肠癌，10～15厘米就是高位直肠癌。如果再往上便是结肠部位了，发生的癌症叫结肠癌。
　　直肠癌不是一蹴而就的，它往往有较长的生长周期，也会给我们很多早期信号。林教授告诉我们，在生活中多花点心思，就不必成为“断肠人”，远离肠癌，其实很简单。

简单两步排查直肠癌

　　1.观察大便颜色
　　正常的大便颜色应该是黄褐色或者黄色，如果出现血便、红白相间的黏液脓血便，或者柏油样黑便需要警惕，最好去正规医院做大便潜血检查，通过粪便常规即可检查，并不麻烦。如果真的查出潜血阳性，如何挂号也是有门道的。根据出血量和出血形态的不同，我们可以大致判断出血部位。如果便血是鲜红的，大多数说明直肠或是肛周存在出血，其中痔疮出血是十分常见的原因，建议去肛肠科就诊。如果出现伴有黏液和脓血的粪便，大多说明与痢疾、急性肠炎等感染性肠道疾病有关，建议去消化内科就诊。如果出现柏油样的黑便，说明胃肠道存在活动性出血且出血量较大，请及时前往普外科或消化科就诊。
　　当然，有些食物也可能会让大便颜色改变：如食用红心火龙果会导致出现红色粪便，食用过多的鸭血也会导致出现黑便。有相关的饮食史也应该及时告知接诊医生。
　　2.观察排便习惯
　　如何区分便血是因为痔疮还是肿瘤？只须记住一句话：大便习惯的改变。如果出现便血但大便习惯未改变，说明可能是痔疮;如果便血且变为长时间拉稀或便秘，很大可能是肿瘤。
　　林教授提醒，直肠癌筛查其实很简单，做一个肛门指检就能发现。由于观念问题，很多人在就诊时会十分排斥肛门指检，这是不必要的，肛门指检可以很便捷地判断有无直肠癌风险。

神秘療法：让肿瘤细胞消失

　　常规治疗中，如果是早期直肠癌，只须通过局部处理就能解决它。但如果它的位置很低，又是中晚期，那么后期处理和治疗就比较麻烦了，可能需要造瘘，严重影响生活质量。但是，林主任告诉大家，现在的治疗方式已经完全被颠覆了：即使是中期直肠癌，也不用开刀治疗！而是用一种神秘的疗法，让直肠癌从中期逆转成早期，甚至可以使一部分患者的肿瘤细胞完全消失。
　　这种神秘的新疗法，北京协和医院从2008年就开始规范化使用，有1/3的患者因此受益，癌细胞直接消失了。林教授与我们分享了一个真实的案例。一位女性患者已经71岁了，只要吃点荤菜就会拉肚子，这种情况持续了2年，2018年4月，这位奶奶一天要拉七八次，检查后被确诊为直肠癌。因为拖的时间太长，肿瘤已经很大了，如果直接切除，肛门肯定保不住。于是林主任选择用新型疗法先治疗5周，再休息8周，治疗后发现肿瘤已经变得很小，此时再手术，肿瘤被切除得十分干净了，患者的肛门也保住了。
　　林教授告诉我们，这种方法就是新辅助放化疗。以前发现直肠癌，传统的治疗方法是先切掉肿瘤，再进行放化疗，但这种新方法改变了思路，将放化疗提到手术前做，先放疗5个星期，同期进行化疗3个星期。这样的新辅助治疗方法，起到了意想不到的效果。中期直肠癌经过放化疗后，80%以上都能缩小降期，甚至有20%以上的患者肿瘤完全消失，都不用再进行手术。随着技术的成熟与相关方案的普及，新辅助化疗的应用在多地医院都有开展，如直肠癌、乳腺癌等癌症的手术前后都可以开展。
　　尽管现在有新技术为我们服务，但肿瘤永远防重于治，我们需要在日常生活中多加注意，林教授推荐了这些简单的预防肠癌方法。

养护肠道，预防肠癌

　　1.养成定时排便的习惯
　　一般来说，早起和饭后这两个时间点最好。林主任提醒大家，最好养成每天定时排便的习惯。
　　2.10元查癌症
　　这种10块钱的检查包括一副手套，一个最简单的肛门镜，用这两样东西，医生就能发现病灶。各大医院的肛肠科都可以开展。
　　3.温热水坐浴疗法
　　坐浴疗法在肛肠科十分常见，痔疮做完手术需要坐浴，肛瘘肛裂做完手术也需要坐浴。如果肛门有炎症，也可以坐浴。在水中加入适量的高锰酸钾，每天坐2次，每次5～10分钟，水温保持在40℃左右。
　　林教授提醒，高锰酸钾使用时一定要注意浓度，请在专业人员指导下使用。

好莱坞饮食：轻断食

　　林主任还带了一种饮食方法，既能减肥又可以防直肠癌，这便是好莱坞饮食。
　　研究发现，在一个星期中选出三天轻断食（不连续），能延长寿命，减少癌症发生。轻断食并不是什么都不吃，而是相比于平时的正常饮食，进食比较少的食物。下面是轻断食的食谱之一，轻断食时可以尝试这么吃。
　　早餐：100克的酸奶+鸡蛋
　　中餐：200克的水果
　　晚餐：50克鸡胸肉或者鱼肉+250克水煮菜+25克主食（紫薯等）
　　别看这些食物很少，它们的搭配都是有讲究的。蔬菜里面含有很多微量元素，可以激活肠道黏膜酶的活性;紫薯中的膳食纤维能在机体中自然发酵，产生丁酸盐，这是一种天然抗癌物。所以这种饮食方式，既健康又减肥，大家如果想试一试，不妨每隔两天来一次轻断食，为肠道减减负。
　　当然，这是针对胃肠功能较好、身体健康的人来说的。如果患有代谢病或是消化道疾病，对饮食有一定的要求，或是轻断食后出现不适，还是建议咨询您的医生或是营养师后再考虑是否继续。
　　（编辑    车 翀）