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[摘要] 目的 对埃索美拉唑在老年性胃溃疡患者治疗中的安全性进行分析。 方法 在我院2012~2013年两年接收治疗的老年性胃溃疡患者中选取68例，分成两组，对照组患者采用奥美拉唑进行治疗，观察组患者采用埃索美拉唑进行治疗。对比分析其临床疗效。 结果 观察组患者的临床治疗总有效率为94.1%，对照组为73.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组患者的Hp根除率分别为88.2%和67.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为8.8%和14.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 采用埃索美拉唑治疗老年性胃溃疡，有助于提高临床治疗有效率，降低不良反应的发生，具有较高安全性，值得推广。
[关键词] 老年性胃溃疡；埃索美拉唑；安全性
[中图分类号] R537.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）08-73-03
Analysis of application safety of esomeprazole in treatment of elderly patients with gastric ulcer
CHENG Jing YUAN Yongmei WANG Baoyu
Department of Emergency, Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou 450007, China
[Abstract] Objective To analyze the safety of esomeprazole in the treatment of elderly patients with gastric ulcer. Methods Sixty-eight elderly patients with gastric ulcer treated in our hospital from 2012 to 2013 were divided into two groups. The control group received omeprazole treatment and the observation group received esomeprazole treatment. The clinical efficacy of the two groups was analyzed comparatively. Results The clinical total effective treatment rate of the observation group was 94.1% and that of the control group was only 73.5%, with significant difference (P＜0.05); The Hp elimination rates of the observation group and the control group were 88.2% and 67.6% respectively, with significant difference (P＜0.05); The incidences of adverse reactions of the observation group and the control group were 8.8% and 14.7% respectively, with significant difference (P＜0.05). Conclusion The application of esomeprazole in the treatment of elderly patients with gastric ulcer is conducive to improving the clinical effective treatment rate and reducing the occurrence of adverse reactions and has high safety, thereby worthy of promotion.
[Key words] Elderly patients with gastric ulcer; Esomeprazole; Safety
胃溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于含有胃黏膜的Meckel憩室内，多发于冬春两季，且男性患者多于女性患者。随着我国人口老龄化加剧，加上老年人的胃黏膜防护能力、黏膜供血功能不断下降，使得老年性胃溃疡患者人数在逐年增加，严重影响老年患者的生活质量[1]。为此，本文特选取本院收治的68例老年性胃溃疡患者，研究埃索美拉唑的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012~2013年兩年以来收治的68例老年性胃溃疡患者，所有患者均经胃镜确诊为活动性胃溃疡，排除胃癌等。随机将其分为对照组及观察组，各34例，对照组男24例，女10例，年龄62~75岁，平均（68.5±6.5）岁，溃疡位置：13例胃窦大弯，16例胃窦小弯，5例胃窦前壁；观察组男20例，女14例，年龄61~81岁，平均（71±10）岁，溃疡位置：18例胃窦大弯，13例胃窦小弯，3例胃窦前壁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组34例患者空腹口服20mg奥美拉唑（国药集团工业有限公司，H20094110），餐后服用1000mg阿莫西林（四川蜀中制药有限公司，H20065203），500mg克拉霉素（江苏亚邦爱普生药业有限公司，H20010655），每日两次，早晚各一次；观察组患者空腹口服20mg埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，H200463801），餐后服用1000mg阿莫西林，500mg克拉霉素，每日两次，早晚各一次。两组患者连续治疗半个月，观察两组患者的溃疡愈合情况、Hp根除率及不良反应。
1.3 疗效标准
分为显效、有效及无效三个等级[2]，显效：患者的临床症状均消失，病情得到稳定，溃疡面积完全愈合；有效：患者临床症状得到改善，病情基本稳定，溃疡面积所有减少；无效：临床症状及病情没有得到改善，溃疡面积没有愈合且加重。
1.4 统计学分析
数据均采用软件SPSS.20进行统计分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者的临床治疗总有效率为94.1%，对照组为73.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效
对照组 34 10（29.4） 15（44.1） 9（26.5） 25（73.5）
观察组 34 18（52.9） 14（41.2） 2（5.9） 32（94.1）
x2 6.845 8.642 10.263 7.964
P 0.036 0.003 0.001 0.021
2.2 两组患者的Hp根除率情况
观察组和对照组患者的Hp根除率分别为88.2%和67.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者的Hp根除率比较
组别 n 阳性 阴性 有效率（%）
对照组 34 11 23 67.6
观察组 34 4 30 88.2
x2 7.652 9.354 8.265
P 0.032 0.015 0.002
2.3 两组患者的不良反应情况
观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为8.8%和14.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者有3例出现不良反应症状，表现舌干及苦涩症；对照组患者有5例出现不良反应症状，表现呕吐及乏力，均经过对症处理，恢复正常。
3 讨论
胃溃疡是一种多发性疾病，与患者的胃酸、体质、生活、饮食及幽门螺杆菌感染有一定的关系。据相关文献表明：Hp感染是导致患者胃溃疡的主要原因[3]。近几年随着老年人口的不断增加，老年胃溃疡患者人数逐渐上升，比中青年患者要多，其主要原因是老年人逐渐削弱的胃黏膜防护能力，较差的黏膜供血功能等。在临床中表现为：食欲不振、胃部烧灼感、上腹部疼痛及恶心等，若得不到及时治疗，极易出现并发症，如胃穿孔、胃出血，甚至发生癌变。同时随着患者年龄的增长，Hp感染率也会不断加大，导致患者胃黏膜破坏[4-7]。
老年胃溃疡患者的临床表现并不是十分典型，通常很容易出现并发症[8]。其中埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，属于奥美拉唑的异构体，通过对胃壁细胞的H+-K+-ATP酶进行抑制，进而达到降低胃酸分泌的目的[9-12]。该药物在进入老年患者身体后，能够及时吸收，且代谢率比较低，可确保患者的血浆处于高浓度状态。与传统的奥美拉唑相比，具有较高的生物利用度，且副作用较小，可增多泌酸小管部位的药物。此外埃索美拉唑的个体差异性相对来说比较小，肝肾功能不全的患者或者老年人不用调整服药的剂量。相关学者[13-14]纷纷在文献中表明：采用埃索美拉唑治疗老年性胃溃疡患者的疗效确切，安全性高。在本次研究中，观察组患者的临床疗效、Hp根除率均高于对照组，且不良反应小于对照组，具有差异统计学意义（P＜0.05）。由此可得本次研究结果具有研究价值，同时本研究表明，短期或者长期服用埃索美拉唑会存在非常低的不良反应。
综上所述，老年性胃溃疡患者采用埃索美拉唑治疗的疗效显著，且不良反应少，具有较高的安全性，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 杨正益.埃索美拉唑治疗老年人和中青年人胃溃疡的临床疗效对比[J].中国医疗前沿，2013，2（14）：31-31.
[2] 杜志军.老年性胃溃疡52例临床分析[J].健康大视野，2012，20（12）：517-517.
[3] 尹琼.埃索美拉唑治疗中老年人胃溃疡的有效性和安全性分析[J].健康大视野，2013，21（8）：437.
[4] 谢玉民.埃索美拉唑对十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌感染的治疗[J].世界华人消化杂志，2009，14（4）：450-452．
[5] 劉文华.老年消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系[J].临床内科杂志，2009，23（6）：408.
[6] 植绍权，马颖蓝.埃索美拉唑三联疗法在中青年与老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].广东医学，2011， 7（32）：198-199.
[7] 曾湘晖.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：104-105.
[8] 张璋.老年性消化性溃疡临床分析[J].中国医药科学，2012，2（7）：174-175.
[9] 赵泽军.老年性胃溃疡的临床分析[J].中国医药指南，2011，9（30）：299-300.
[10] 赵严，程礼，王兴鹏.埃索美拉唑短程三联疗法治疗老年消化性溃疡的临床观察[J].山西医药杂志，2008，37（8）：23-25.
[11] 黄德强，吕农华.幽门螺杆菌耐药机制的研究进展[J].中国实用内科杂志，2012，24（1）：54-55．
[12] 庄开赞.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡34例[J].中国药业，2009，18（3）：43.
[13] 薛红.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究[J].中国药业，2012，21（19）：3-4.
[14] 任秀梅，董志强，刘少宁.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：356-357.
（收稿日期：2014-02-21）
[关键词] 老年性胃溃疡；埃索美拉唑；安全性
[中图分类号] R537.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）08-73-03
Analysis of application safety of esomeprazole in treatment of elderly patients with gastric ulcer
CHENG Jing YUAN Yongmei WANG Baoyu
Department of Emergency, Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou 450007, China
[Abstract] Objective To analyze the safety of esomeprazole in the treatment of elderly patients with gastric ulcer. Methods Sixty-eight elderly patients with gastric ulcer treated in our hospital from 2012 to 2013 were divided into two groups. The control group received omeprazole treatment and the observation group received esomeprazole treatment. The clinical efficacy of the two groups was analyzed comparatively. Results The clinical total effective treatment rate of the observation group was 94.1% and that of the control group was only 73.5%, with significant difference (P＜0.05); The Hp elimination rates of the observation group and the control group were 88.2% and 67.6% respectively, with significant difference (P＜0.05); The incidences of adverse reactions of the observation group and the control group were 8.8% and 14.7% respectively, with significant difference (P＜0.05). Conclusion The application of esomeprazole in the treatment of elderly patients with gastric ulcer is conducive to improving the clinical effective treatment rate and reducing the occurrence of adverse reactions and has high safety, thereby worthy of promotion.
[Key words] Elderly patients with gastric ulcer; Esomeprazole; Safety
胃溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于含有胃黏膜的Meckel憩室内，多发于冬春两季，且男性患者多于女性患者。随着我国人口老龄化加剧，加上老年人的胃黏膜防护能力、黏膜供血功能不断下降，使得老年性胃溃疡患者人数在逐年增加，严重影响老年患者的生活质量[1]。为此，本文特选取本院收治的68例老年性胃溃疡患者，研究埃索美拉唑的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012~2013年兩年以来收治的68例老年性胃溃疡患者，所有患者均经胃镜确诊为活动性胃溃疡，排除胃癌等。随机将其分为对照组及观察组，各34例，对照组男24例，女10例，年龄62~75岁，平均（68.5±6.5）岁，溃疡位置：13例胃窦大弯，16例胃窦小弯，5例胃窦前壁；观察组男20例，女14例，年龄61~81岁，平均（71±10）岁，溃疡位置：18例胃窦大弯，13例胃窦小弯，3例胃窦前壁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组34例患者空腹口服20mg奥美拉唑（国药集团工业有限公司，H20094110），餐后服用1000mg阿莫西林（四川蜀中制药有限公司，H20065203），500mg克拉霉素（江苏亚邦爱普生药业有限公司，H20010655），每日两次，早晚各一次；观察组患者空腹口服20mg埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，H200463801），餐后服用1000mg阿莫西林，500mg克拉霉素，每日两次，早晚各一次。两组患者连续治疗半个月，观察两组患者的溃疡愈合情况、Hp根除率及不良反应。
1.3 疗效标准
分为显效、有效及无效三个等级[2]，显效：患者的临床症状均消失，病情得到稳定，溃疡面积完全愈合；有效：患者临床症状得到改善，病情基本稳定，溃疡面积所有减少；无效：临床症状及病情没有得到改善，溃疡面积没有愈合且加重。
1.4 统计学分析
数据均采用软件SPSS.20进行统计分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者的临床治疗总有效率为94.1%，对照组为73.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效
对照组 34 10（29.4） 15（44.1） 9（26.5） 25（73.5）
观察组 34 18（52.9） 14（41.2） 2（5.9） 32（94.1）
x2 6.845 8.642 10.263 7.964
P 0.036 0.003 0.001 0.021
2.2 两组患者的Hp根除率情况
观察组和对照组患者的Hp根除率分别为88.2%和67.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者的Hp根除率比较
组别 n 阳性 阴性 有效率（%）
对照组 34 11 23 67.6
观察组 34 4 30 88.2
x2 7.652 9.354 8.265
P 0.032 0.015 0.002
2.3 两组患者的不良反应情况
观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为8.8%和14.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者有3例出现不良反应症状，表现舌干及苦涩症；对照组患者有5例出现不良反应症状，表现呕吐及乏力，均经过对症处理，恢复正常。
3 讨论
胃溃疡是一种多发性疾病，与患者的胃酸、体质、生活、饮食及幽门螺杆菌感染有一定的关系。据相关文献表明：Hp感染是导致患者胃溃疡的主要原因[3]。近几年随着老年人口的不断增加，老年胃溃疡患者人数逐渐上升，比中青年患者要多，其主要原因是老年人逐渐削弱的胃黏膜防护能力，较差的黏膜供血功能等。在临床中表现为：食欲不振、胃部烧灼感、上腹部疼痛及恶心等，若得不到及时治疗，极易出现并发症，如胃穿孔、胃出血，甚至发生癌变。同时随着患者年龄的增长，Hp感染率也会不断加大，导致患者胃黏膜破坏[4-7]。
老年胃溃疡患者的临床表现并不是十分典型，通常很容易出现并发症[8]。其中埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，属于奥美拉唑的异构体，通过对胃壁细胞的H+-K+-ATP酶进行抑制，进而达到降低胃酸分泌的目的[9-12]。该药物在进入老年患者身体后，能够及时吸收，且代谢率比较低，可确保患者的血浆处于高浓度状态。与传统的奥美拉唑相比，具有较高的生物利用度，且副作用较小，可增多泌酸小管部位的药物。此外埃索美拉唑的个体差异性相对来说比较小，肝肾功能不全的患者或者老年人不用调整服药的剂量。相关学者[13-14]纷纷在文献中表明：采用埃索美拉唑治疗老年性胃溃疡患者的疗效确切，安全性高。在本次研究中，观察组患者的临床疗效、Hp根除率均高于对照组，且不良反应小于对照组，具有差异统计学意义（P＜0.05）。由此可得本次研究结果具有研究价值，同时本研究表明，短期或者长期服用埃索美拉唑会存在非常低的不良反应。
综上所述，老年性胃溃疡患者采用埃索美拉唑治疗的疗效显著，且不良反应少，具有较高的安全性，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 杨正益.埃索美拉唑治疗老年人和中青年人胃溃疡的临床疗效对比[J].中国医疗前沿，2013，2（14）：31-31.
[2] 杜志军.老年性胃溃疡52例临床分析[J].健康大视野，2012，20（12）：517-517.
[3] 尹琼.埃索美拉唑治疗中老年人胃溃疡的有效性和安全性分析[J].健康大视野，2013，21（8）：437.
[4] 谢玉民.埃索美拉唑对十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌感染的治疗[J].世界华人消化杂志，2009，14（4）：450-452．
[5] 劉文华.老年消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系[J].临床内科杂志，2009，23（6）：408.
[6] 植绍权，马颖蓝.埃索美拉唑三联疗法在中青年与老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].广东医学，2011， 7（32）：198-199.
[7] 曾湘晖.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：104-105.
[8] 张璋.老年性消化性溃疡临床分析[J].中国医药科学，2012，2（7）：174-175.
[9] 赵泽军.老年性胃溃疡的临床分析[J].中国医药指南，2011，9（30）：299-300.
[10] 赵严，程礼，王兴鹏.埃索美拉唑短程三联疗法治疗老年消化性溃疡的临床观察[J].山西医药杂志，2008，37（8）：23-25.
[11] 黄德强，吕农华.幽门螺杆菌耐药机制的研究进展[J].中国实用内科杂志，2012，24（1）：54-55．
[12] 庄开赞.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡34例[J].中国药业，2009，18（3）：43.
[13] 薛红.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究[J].中国药业，2012，21（19）：3-4.
[14] 任秀梅，董志强，刘少宁.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：356-357.
（收稿日期：2014-02-21）