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摘 要 目的：通过对农村孕产妇住院分娩现状调查、分析，寻找出提高住院分娩率的对策，从而降低孕产妇和新生儿死亡率。方法：对2002~2005农村孕产妇分娩情况进行调查分析。结果：庆城县住院分娩率与农民经济条件、交通条件、文化素质、医疗条件、产科能力及保健意识成正比例关系。
关键词 住院分娩 现状 对策
孕产妇住院分娩是降低孕产妇和新生儿死亡率最有效的措施。虽然庆城县住院分娩率在逐年提高，但提高速度缓慢，家庭分娩仍然是造成孕产妇、新生儿死亡率居高不下的主要原因。因此，进一步调查分析研究，提高农村孕产妇住院分娩率，确保母子平安，是妇幼卫生工作者的一项重要工作。同时，也应该引起全社会的关注。
现 状
2005年全县塬区乡(镇)驿马、白马、熊家庙、赤城等乡(镇)住院分娩率为4 9．5％；川区公路沿线乡(镇)玄马、卅铺、马岭住院分娩率为7 0．4％；山区乡(镇)葛崾岘、翟家河、蔡家庙、高楼、南庄、安家寺、桐川、太白梁、冰淋岔、土桥、蔡口集住院分娩率为3 0％；庆城镇(县城所在地)住院分娩率为8 0．6％。
分 析
①统计数据(附表《庆城县孕产妇住院分娩情况调查表》)显示，庆城县农村孕产妇住院分娩率由高到低依次为川区公路沿线乡(镇)(长庆油区)、塬区各乡(镇)、山区各乡(镇)。 ②庆城县农村经济状况(根据县统计局有关数据资料)农民收入由高到低依次为川区公路沿线(长庆油田)各乡(镇)、山区各乡(镇)。 ③庆城县农村交通条件由好到差依次为：塬区各乡(镇)，川区公路沿线(长庆油田)各乡(镇)，山区各乡(镇)。④庆城县农村医疗条件，乡(镇)卫生院产科接生能力由高到低依次为：塬区各乡(镇)，川区公路沿线(长庆油田)各乡(镇)，山区各乡(镇)。⑤庆城县农村文化生活水平、妇女受教育程度和保健意识，由高到低依次为：塬区各乡(镇)，川区各乡(镇)，山区各乡(镇)。
结 果
经调查分析，庆城县住院分娩率与农民经济条件、交通条件、文化素质、医疗条件及产科能力、保健意识成正比例关系。县妇幼保健站对每乡(镇)抽查1个行政村，每个行政村入户调查5名家庭分娩的产妇。结果显示：不选择家庭分娩的主要原因为：①家庭经济困难，承担不起住院费用；②农村交通不便或距医院路途遥远；③妇女在家庭中地位低，分娩得不到重视；④思想观念陈旧，受传统习惯影响，不愿意到医院住院分娩；⑤孕产妇及家庭成员整体文化素质差，保健意识淡漠；⑥计划外怀孕，为逃避计划生育部门的检查，躲藏在家中，不到医院住院分娩；⑦乡(镇)卫生院无住院分娩条件，到县城路途太远［目前金县1 9个乡(镇)卫生院，其中有8个卫生院无妇产科大夫或助产士，有7个乡镇卫生院产科设备、房屋不达标］。⑧三级保健网络不够健全，女村医少，服务不到位。全县1 8 3个行政村，仅有6 1名女村医，有些还未进所工作。⑨宣教工作不扎实，孕产妇不了解家庭分娩的危险性。⑩村医不积极动员住院分娩，而是为了个人的经济利益上门进行家庭接生。
对 策
①加大宣传力度，妇联组织、卫生部门要联合检查督导乡、村两级宣教效果，迅速提高农村妇女的保健意识，使广大妇女充分认识住院分娩的优越性和家庭分娩的危险性。要求乡、村两级利用广播、电视、专栏、板报等媒介和农村集日上街咨询，散发宣传单、宣传册，采取以孕产妇为对象、家庭为场所、一对一的宣教方式，大力宣传孕产妇保健知识和积极动员住院分娩。建立激励机制，采取有偿动员住院分娩的方式，动员每例孕产妇，接生医院给于动员者奖10~20元。②制定出切实可行的措施，加强对孕产妇产前检查、健康教育和动员住院分娩的管理。把住院分娩纳入各乡(镇)妇联工作与妇幼工作考核内容，实行目标管理。以提高住院分娩率、达到降低孕产妇、新生儿死亡率的目的。③县政府人事部门要调整妇产科人员，解决城挤乡缺的问题，卫生部门要适当高速设备资源，加强人员培训，使各乡(镇)卫生院产科达标，从而提高产科接生能力及危重急症抢救能力。④积极实施降消项目和农村合作医疗项目，开展住院分娩贫困救助工作，为农村孕产妇和贫困孕产妇报销住院医疗费，解决农民住院分娩的后顾之忧。⑤建立住院分娩绿色通道，各医院及妇幼保健站公布值班电话，及时派车接送孕产妇(收费按国家标准，不乱收费)，解决交通困难的问题。⑥加强三级保健网络，使每村都有一名女村医承担妇幼保健工作，积极转变村级接生员的职能，使她们成为住院分娩的宣传员和动员者，提高村级保健人员的待遇，实行有偿护送住院分娩，限制村医在村所或家庭接生。⑦积极落实男女平等基本国策，增强家庭成员保健意识，不断提高妇女地位，使妇女在怀孕及分娩时都能得到重视，使家人能够积极地送往医院分娩。
参考文献
1 刘筱娴，主编.妇幼生管理学.科学出版社
2 金丕焕,主编.医用统计方法.上海医科大学出版社.
3 乐杰,主编.妇产科学.第5版.人民卫生出版社.
关键词 住院分娩 现状 对策
孕产妇住院分娩是降低孕产妇和新生儿死亡率最有效的措施。虽然庆城县住院分娩率在逐年提高，但提高速度缓慢，家庭分娩仍然是造成孕产妇、新生儿死亡率居高不下的主要原因。因此，进一步调查分析研究，提高农村孕产妇住院分娩率，确保母子平安，是妇幼卫生工作者的一项重要工作。同时，也应该引起全社会的关注。
现 状
2005年全县塬区乡(镇)驿马、白马、熊家庙、赤城等乡(镇)住院分娩率为4 9．5％；川区公路沿线乡(镇)玄马、卅铺、马岭住院分娩率为7 0．4％；山区乡(镇)葛崾岘、翟家河、蔡家庙、高楼、南庄、安家寺、桐川、太白梁、冰淋岔、土桥、蔡口集住院分娩率为3 0％；庆城镇(县城所在地)住院分娩率为8 0．6％。
分 析
①统计数据(附表《庆城县孕产妇住院分娩情况调查表》)显示，庆城县农村孕产妇住院分娩率由高到低依次为川区公路沿线乡(镇)(长庆油区)、塬区各乡(镇)、山区各乡(镇)。 ②庆城县农村经济状况(根据县统计局有关数据资料)农民收入由高到低依次为川区公路沿线(长庆油田)各乡(镇)、山区各乡(镇)。 ③庆城县农村交通条件由好到差依次为：塬区各乡(镇)，川区公路沿线(长庆油田)各乡(镇)，山区各乡(镇)。④庆城县农村医疗条件，乡(镇)卫生院产科接生能力由高到低依次为：塬区各乡(镇)，川区公路沿线(长庆油田)各乡(镇)，山区各乡(镇)。⑤庆城县农村文化生活水平、妇女受教育程度和保健意识，由高到低依次为：塬区各乡(镇)，川区各乡(镇)，山区各乡(镇)。
结 果
经调查分析，庆城县住院分娩率与农民经济条件、交通条件、文化素质、医疗条件及产科能力、保健意识成正比例关系。县妇幼保健站对每乡(镇)抽查1个行政村，每个行政村入户调查5名家庭分娩的产妇。结果显示：不选择家庭分娩的主要原因为：①家庭经济困难，承担不起住院费用；②农村交通不便或距医院路途遥远；③妇女在家庭中地位低，分娩得不到重视；④思想观念陈旧，受传统习惯影响，不愿意到医院住院分娩；⑤孕产妇及家庭成员整体文化素质差，保健意识淡漠；⑥计划外怀孕，为逃避计划生育部门的检查，躲藏在家中，不到医院住院分娩；⑦乡(镇)卫生院无住院分娩条件，到县城路途太远［目前金县1 9个乡(镇)卫生院，其中有8个卫生院无妇产科大夫或助产士，有7个乡镇卫生院产科设备、房屋不达标］。⑧三级保健网络不够健全，女村医少，服务不到位。全县1 8 3个行政村，仅有6 1名女村医，有些还未进所工作。⑨宣教工作不扎实，孕产妇不了解家庭分娩的危险性。⑩村医不积极动员住院分娩，而是为了个人的经济利益上门进行家庭接生。
对 策
①加大宣传力度，妇联组织、卫生部门要联合检查督导乡、村两级宣教效果，迅速提高农村妇女的保健意识，使广大妇女充分认识住院分娩的优越性和家庭分娩的危险性。要求乡、村两级利用广播、电视、专栏、板报等媒介和农村集日上街咨询，散发宣传单、宣传册，采取以孕产妇为对象、家庭为场所、一对一的宣教方式，大力宣传孕产妇保健知识和积极动员住院分娩。建立激励机制，采取有偿动员住院分娩的方式，动员每例孕产妇，接生医院给于动员者奖10~20元。②制定出切实可行的措施，加强对孕产妇产前检查、健康教育和动员住院分娩的管理。把住院分娩纳入各乡(镇)妇联工作与妇幼工作考核内容，实行目标管理。以提高住院分娩率、达到降低孕产妇、新生儿死亡率的目的。③县政府人事部门要调整妇产科人员，解决城挤乡缺的问题，卫生部门要适当高速设备资源，加强人员培训，使各乡(镇)卫生院产科达标，从而提高产科接生能力及危重急症抢救能力。④积极实施降消项目和农村合作医疗项目，开展住院分娩贫困救助工作，为农村孕产妇和贫困孕产妇报销住院医疗费，解决农民住院分娩的后顾之忧。⑤建立住院分娩绿色通道，各医院及妇幼保健站公布值班电话，及时派车接送孕产妇(收费按国家标准，不乱收费)，解决交通困难的问题。⑥加强三级保健网络，使每村都有一名女村医承担妇幼保健工作，积极转变村级接生员的职能，使她们成为住院分娩的宣传员和动员者，提高村级保健人员的待遇，实行有偿护送住院分娩，限制村医在村所或家庭接生。⑦积极落实男女平等基本国策，增强家庭成员保健意识，不断提高妇女地位，使妇女在怀孕及分娩时都能得到重视，使家人能够积极地送往医院分娩。
参考文献
1 刘筱娴，主编.妇幼生管理学.科学出版社
2 金丕焕,主编.医用统计方法.上海医科大学出版社.
3 乐杰,主编.妇产科学.第5版.人民卫生出版社.