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摘要：目的：观察地佐辛与丙泊酚联合用于无痛人流术中的可行性。
方法：将16例无痛人流患者随机分成A、B两组，每组80例，A组用地佐辛+丙泊酚，B组单用丙泊酚麻醉，观察两组的生命体征变化.麻醉与苏醒时间，麻醉过程中的表现，丙泊酚用量并发症等。
结果：和B组相比A组患者的丙泊酚用量明显减少，患者苏醒时间缩短。
结论：地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流麻醉效果最好，值得推广。
关键词：丙泊酚地佐辛人工流产
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0186-02
人工流产手术是避孕失败或胚胎发育不良常用的补救措施之一，是短暂但非常痛苦的小型妇产科手术，手术中病人大多精神紧张，恐惧，术中疼痛剧烈，尤以扩张，牵拉宫颈和宫腔内操作时较为剧烈，部分患者可因疼痛刺激引起反射性迷走神经功能亢进，出现人流综合症反应，身心创伤大，同时由于疼痛刺激引起四肢扭动及抬高臀部，使手术操作难度和风险增加，随着无痛人流技术的开展和不断进步，女性朋友在做人流过程中所受的痛苦也逐渐减少，风险也明显降低。患者手术中完全入睡，疼痛消失，避免了因扩张宫颈及牵拉子宫造成人流综合症的发生。现今采用丙泊酚或丙泊酚配伍地佐辛，应用于无痛人流手术，产生了良好的镇痛效果，得到了临床广泛应用。我院通过观察80例无痛人流患者采用丙泊酚配伍地佐辛，并与80例单用丙泊酚组进行对照，观察更有效的麻醉方法。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院2012年1月至12月门诊160例早孕妇，孕龄40—70天，年龄18—45岁，体重45—70kg，经妇科检查，妊娠试验，超声确诊早孕，术前无特殊病史，术前禁食进水6小时，无任何术前用药随机分成A组（丙泊酚+地佐辛）和B组（单纯丙泊酚）。
1.2麻醉方法：每组80例，术前建立静脉通道。并静点0.9%NACL液60滴/分，术中所有患者给予面罩吸氧。连接心电监护仪，监测血压，平均动脉压，呼吸，血氧饱和度。患者取膀胱截石位，待术者准备好后开始计时，A组缓慢推注地佐辛注射液5mg，一分钟后再推注丙泊酚2mg/kg。B组直接缓慢推注丙泊酚2mg/kg，均以病人睫毛反射和指令性反应消失开始手术，术中按需追加丙泊酚0.5mg-1mg/kg，直至手术结束。
1.3观察项目：记录病人丙泊酚麻醉前，手术开始时，唤醒时的血压，平均动脉压，心率，血氧饱和度及丙泊酚总量和清醒时间，及手术中的不良反应。
1.4统计学分析：所得计数均以均数表示，保留一位小数，采取X2检验，P<0.05为差异有显著性。
2结果
两组病人一般情况无显著性差异，麻醉前血压，心率，血氧饱和度均无显著性差异。
2.1两组患者年龄，身高，体重，手术时间无显著性差异，P>0.05。
2.2两组患者术中的平均动脉压，心率，血氧饱和度与术前比较有显著差异，P<0.05。
2.3丙泊酚用量组间B组比A组大，有显著差异，意识恢复时间A组短于B组，B组患者肢体扭动者多于A组。
2.4不良反应：95%病人麻醉后平静入睡、无知晓、30%病人伴有好梦，无恶梦发生，认为术中舒适度好的病例占98%，10%术后嗜睡，7%出现恶心，呕吐。
3讨论
丙泊酚是一种起效迅速、短效的全身麻醉药。通常从麻醉中复苏是迅速的，其麻醉作用强，没有宿醉感可以有效抑制迷走神经反射并松弛宫颈，避免人流综合症的发生[1]常用于无痛人流术，但由于其镇痛作用弱，因而需要剂量大，可影响患者的循环功能，严重者甚至导致呼吸，循环抑制[2]在操作中部分病人仍会出现肢体无意识扭动，影响手术进行，增加了手术风险，需加大丙泊酚用量，但随着给药剂量加大，对呼吸循环抑制作用逐渐增强[3]，丙泊酚的不良反应：呼吸抑制，心率减慢，静脉穿刺点疼痛，四肢不知主活动，头晕，恶心，过敏等。地佐辛是一种强效阿片类镇痛药、镇痛作用较强、并具有良好的镇静作用[4]。其镇痛强度、起效时间、作用持续时间与吗啡相当，同时药物依赖型性低，采用地佐辛与丙泊酚联合应用于无痛人流术，可缩短患者苏醒时间，减少丙泊酚的用量，减少了病人不自主的扭动，保证了手术的安全，因此在无痛人流手术中，联合应用地佐辛和丙泊酚疗效好，值得推广。但由于无痛人流采用的是全麻技术，全麻会使患者意识丧失，很多自我保护功能消失，呼吸抑制，这给我们麻醉医师和妇科手术医师提出了更高的要求，需要有高度的责任心和精湛的技术才能保证患者的安全。
参考文献
[1]李全成，孙永兴.丙泊酚静脉麻醉实施无痛人流的临床分析[J]中国疼痛医学杂志，2005，11（3）：191
[2]郑海燕，胡道美，梁永源.静脉复合麻醉用于结肠镜检查的疗效观察，温州医学院学报，2004，34（4）：300—302
[3]曾媛，白勇，许兴.不同配方异丙酚麻醉在妇产科门诊手术中的应用，中华麻醉学杂志，2001，21（11）：696
[4]郑宏，王江，曾兴华等.国人靶控输注异丙酚的群体药代动力学中华麻醉学杂志，2001，24（5）：332—334
方法：将16例无痛人流患者随机分成A、B两组，每组80例，A组用地佐辛+丙泊酚，B组单用丙泊酚麻醉，观察两组的生命体征变化.麻醉与苏醒时间，麻醉过程中的表现，丙泊酚用量并发症等。
结果：和B组相比A组患者的丙泊酚用量明显减少，患者苏醒时间缩短。
结论：地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流麻醉效果最好，值得推广。
关键词：丙泊酚地佐辛人工流产
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0186-02
人工流产手术是避孕失败或胚胎发育不良常用的补救措施之一，是短暂但非常痛苦的小型妇产科手术，手术中病人大多精神紧张，恐惧，术中疼痛剧烈，尤以扩张，牵拉宫颈和宫腔内操作时较为剧烈，部分患者可因疼痛刺激引起反射性迷走神经功能亢进，出现人流综合症反应，身心创伤大，同时由于疼痛刺激引起四肢扭动及抬高臀部，使手术操作难度和风险增加，随着无痛人流技术的开展和不断进步，女性朋友在做人流过程中所受的痛苦也逐渐减少，风险也明显降低。患者手术中完全入睡，疼痛消失，避免了因扩张宫颈及牵拉子宫造成人流综合症的发生。现今采用丙泊酚或丙泊酚配伍地佐辛，应用于无痛人流手术，产生了良好的镇痛效果，得到了临床广泛应用。我院通过观察80例无痛人流患者采用丙泊酚配伍地佐辛，并与80例单用丙泊酚组进行对照，观察更有效的麻醉方法。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院2012年1月至12月门诊160例早孕妇，孕龄40—70天，年龄18—45岁，体重45—70kg，经妇科检查，妊娠试验，超声确诊早孕，术前无特殊病史，术前禁食进水6小时，无任何术前用药随机分成A组（丙泊酚+地佐辛）和B组（单纯丙泊酚）。
1.2麻醉方法：每组80例，术前建立静脉通道。并静点0.9%NACL液60滴/分，术中所有患者给予面罩吸氧。连接心电监护仪，监测血压，平均动脉压，呼吸，血氧饱和度。患者取膀胱截石位，待术者准备好后开始计时，A组缓慢推注地佐辛注射液5mg，一分钟后再推注丙泊酚2mg/kg。B组直接缓慢推注丙泊酚2mg/kg，均以病人睫毛反射和指令性反应消失开始手术，术中按需追加丙泊酚0.5mg-1mg/kg，直至手术结束。
1.3观察项目：记录病人丙泊酚麻醉前，手术开始时，唤醒时的血压，平均动脉压，心率，血氧饱和度及丙泊酚总量和清醒时间，及手术中的不良反应。
1.4统计学分析：所得计数均以均数表示，保留一位小数，采取X2检验，P<0.05为差异有显著性。
2结果
两组病人一般情况无显著性差异，麻醉前血压，心率，血氧饱和度均无显著性差异。
2.1两组患者年龄，身高，体重，手术时间无显著性差异，P>0.05。
2.2两组患者术中的平均动脉压，心率，血氧饱和度与术前比较有显著差异，P<0.05。
2.3丙泊酚用量组间B组比A组大，有显著差异，意识恢复时间A组短于B组，B组患者肢体扭动者多于A组。
2.4不良反应：95%病人麻醉后平静入睡、无知晓、30%病人伴有好梦，无恶梦发生，认为术中舒适度好的病例占98%，10%术后嗜睡，7%出现恶心，呕吐。
3讨论
丙泊酚是一种起效迅速、短效的全身麻醉药。通常从麻醉中复苏是迅速的，其麻醉作用强，没有宿醉感可以有效抑制迷走神经反射并松弛宫颈，避免人流综合症的发生[1]常用于无痛人流术，但由于其镇痛作用弱，因而需要剂量大，可影响患者的循环功能，严重者甚至导致呼吸，循环抑制[2]在操作中部分病人仍会出现肢体无意识扭动，影响手术进行，增加了手术风险，需加大丙泊酚用量，但随着给药剂量加大，对呼吸循环抑制作用逐渐增强[3]，丙泊酚的不良反应：呼吸抑制，心率减慢，静脉穿刺点疼痛，四肢不知主活动，头晕，恶心，过敏等。地佐辛是一种强效阿片类镇痛药、镇痛作用较强、并具有良好的镇静作用[4]。其镇痛强度、起效时间、作用持续时间与吗啡相当，同时药物依赖型性低，采用地佐辛与丙泊酚联合应用于无痛人流术，可缩短患者苏醒时间，减少丙泊酚的用量，减少了病人不自主的扭动，保证了手术的安全，因此在无痛人流手术中，联合应用地佐辛和丙泊酚疗效好，值得推广。但由于无痛人流采用的是全麻技术，全麻会使患者意识丧失，很多自我保护功能消失，呼吸抑制，这给我们麻醉医师和妇科手术医师提出了更高的要求，需要有高度的责任心和精湛的技术才能保证患者的安全。
参考文献
[1]李全成，孙永兴.丙泊酚静脉麻醉实施无痛人流的临床分析[J]中国疼痛医学杂志，2005，11（3）：191
[2]郑海燕，胡道美，梁永源.静脉复合麻醉用于结肠镜检查的疗效观察，温州医学院学报，2004，34（4）：300—302
[3]曾媛，白勇，许兴.不同配方异丙酚麻醉在妇产科门诊手术中的应用，中华麻醉学杂志，2001，21（11）：696
[4]郑宏，王江，曾兴华等.国人靶控输注异丙酚的群体药代动力学中华麻醉学杂志，2001，24（5）：332—334