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目的
分析人工髋膝关节置换术后假体周围感染(PJI)患者的微生物培养结果、药物敏感性实验结果及手术治疗方法。
方法收集2014—2016年北京市9家医院收治的髋、膝关节置换术后诊断为PJI的318例患者资料,其中髋关节置换术后患者148例(148髋),膝关节置换术后患者170例(170膝),患者年龄(62.3±13.1)岁(范围:21~86岁),男性145例,女性173例,体重指数(25.6±3.8)kg/m 2(范围:15.6~38.1 kg/m2)。
结果318例患者关节腔穿刺液和(或)关节腔内组织微生物培养结果示革兰阳性菌209例(65.7%),革兰阴性菌29例(9.1%),真菌10例(3.1%),非结核分枝杆菌3例(0.9%),培养阴性72例(22.6%),甲氧西林耐药菌69例(21.7%);抗菌药物的药物敏感性实验结果示青霉素、头孢呋辛、阿莫西林+棒酸总体耐药率较高,分别为79.9%、69.9%、68.1%;美罗培南、万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0。髋、膝关节置换术后PJI患者的手术治疗方式中,二期翻修术分别占72.9%(108/148)和64.1%(109/170),一期翻修术占21.6%(32/148)和7.6%(13/170)、开放清创术占4.7%(7/148)和26.4%(45/170)。
结论革兰阳性菌为髋、膝关节置换术后PJI的主要病原菌,需警惕耐药菌和罕见菌的产生,本组病例中二期翻修术仍是PJI的主要手术治疗方式。