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【摘 要】 目的：探究经鼻气管插管全身麻醉中使用复方利多卡因乳膏对于缓解患者应激反应、喉部疼痛、鼻腔疼痛的效果。方法：选择54例实施经鼻气管插管的全身麻醉手术的患者为对象，随机分为两组，观察组27例以复方利多卡因乳膏进行麻醉诱导，对照组27例以石蜡油实施诱导，对两组患者的DBP（收缩压）、SBP（舒张压）、HR（心率）的变化以及术后鼻腔疼、咽喉痛的情况加以记录。结果：观察组患者插管时、拔管后的DBP、SBP及HR数值均显著低于对照组，P<0.05。术后，观察组咽喉痛、鼻腔通发生率为3.70%（1/27），对照组为37.04%（10/27），前者显著低于后者，P<0.05。结论：复方利多卡因乳膏作为麻醉诱导药物，可以保持血流动力学指标的稳定性，减少患者在术后发生咽喉痛与鼻腔痛的几率，具有较高效果。
【关键词】 复方利多卡因乳膏 经鼻气管插管全身麻醉 效果
【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0021-01
当前时期，口腔科手术、颈椎手术对于经鼻气管插管这一麻醉技术的应用已相当普遍，但是，插管往往会引发应激反应、咽喉疼痛、鼻腔痛等问题，对患者健康造成损害[1]。为了缓解这一状况，临床医师多在麻醉中，为患者使用镇痛剂、镇静剂等相关药物，各类药物均可观察到一定的效果，但复方利多卡因乳膏受到更多人的青睐。我院为验证复方利多卡因乳膏对于缓解经鼻插管的不良反应，对54例患者实施了对比研究，现将研究结果做如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2011年1月～2013年10月间收治的行择期手术及经鼻气管插管全身麻醉的40例患者进行研究，男24例，女30例，年龄27～58岁，平均年龄为（36.2±7.8）岁，体重为46～65kg，平均体重为（50.2±4.3）kg，ASA等级为I级～II级。在争得患者的同意之后，将54例患者随机分成两组，每组为27例，对其年龄、性别、体重、病情等进行比较，不存在显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
两组患者进入手术室前的30min，均接受肌肉注射阿托品（0.5mg）、苯巴比妥钠（100mg）；入室之后，对心电图、血样饱和度、无创动脉血压等基本生命体征实施常规监测；建立静脉通道，为患者静注乳酸钠林格注射液，在插管之前10min，将呋麻液滴入鼻腔；观察组患者经鼻气管插管导管的前2/3端均匀涂抹复方利多卡因乳膏，对照组则均匀抹抹石蜡油；静脉注射3μg/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、0.5mg/kg咪唑地西泮以及1.5mg/kg的阿曲库铵；注射后2min，经鼻腔置入麻醉导管，完成插管之后，将麻醉通气机械与导管连接；术中，根据患者的实际变化，为患者静脉推注阿曲库铵苯磺酸盐注射液、丙泊酚、瑞芬太尼，以维持麻醉；手术完成后，观察患者的意识、呼吸与肌肉力量恢复情况，待完全恢复后，拔出置入鼻腔的导管。
1.3 临床观察指标
观察两组患者在插管时、拔管后的DBP、SBP、HR三项指标的变化，进行两组间数值比较。记录术后两组患者发生咽喉痛以及鼻腔痛的具体例数，计算并比较发生率。
1.4 统计学分析
选取SPSS12.0对相关资料进行统计分析，计量资料表示为（ ），相关性检验采用t值法，计数资料采用x2法行相关性检验，P<0.05，代表其差异有统计学意义。
2 结果
两组患者插管时、拔管后DBP、SBP及HR数值如表1所示，观察组各项指标均显著低于对照组，P<0.05。术后，观察组27例患者中1例患者鼻腔痛、0例患者咽喉痛，不良反应总发生率为3.70%（1/27）；对照组6例鼻腔痛，4例咽喉痛，总体发生率为37.04%（10/27）。观察组的不良反应发生几率明显低于对照组，P<0.05。
表1 两组患者DBP、SBP及HR变化（ ）
注：*与对照组相比较，均为P<0.05。
3 讨论
复方利多卡因乳膏包括丙胺卡因、利多卡因两种成分，将其用于经鼻气管插管全身麻醉中，可以对咽喉、鼻腔、气管黏膜等起到一定的麻醉作用，抑制气道对于导管应激反应的传遞，提高患者对于导管的耐受度，进而降低插管时呛咳等问题的发生几率，维持血流动力学的相对平衡[2]。
我院以复方利多卡因乳膏为27例行经鼻气管插管全身麻醉的患者实施麻醉诱导，患者在插管时及拔管后的DBP、SBP和HR指标均明显低于用石蜡油为诱导的27例患者，而且，复方利多卡因诱导下，患者发生咽喉疼痛、鼻腔疼痛的几率显著低于石蜡油诱导的患者。这一结论验证了临床上对于复方利多卡因的优势报道[3]。
综上所述，麻醉医师为患者行经鼻气管插管的全身麻醉时，以复方利多卡因作为麻醉诱导药物，可以有效缓解患者术后鼻腔与咽喉疼痛，而且，能够维持其血流动力指标的平衡性。这一药物应当得到推广。
参考文献
[1]郭艳辉，赵崇法，张伟. 复方利多卡因乳膏对支气管插管患者血流动力学的影响[J]. 吉林医学，2011，19：3935-3936.
[2]郭文俊，金孝岠，曹亚，鲁美静，周炜. 复方利多卡因乳膏在声带息肉切除手术患者中的应用[J]. 中国临床药理学与治疗学，2011，07：815-818.
[3]何忠承，吕文慧，张奕文. 复方利多卡因乳膏预防气管插管全麻手术病人术后躁动的临床研究[J]. 当代医学，2012，04：95-96.
【关键词】 复方利多卡因乳膏 经鼻气管插管全身麻醉 效果
【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0021-01
当前时期，口腔科手术、颈椎手术对于经鼻气管插管这一麻醉技术的应用已相当普遍，但是，插管往往会引发应激反应、咽喉疼痛、鼻腔痛等问题，对患者健康造成损害[1]。为了缓解这一状况，临床医师多在麻醉中，为患者使用镇痛剂、镇静剂等相关药物，各类药物均可观察到一定的效果，但复方利多卡因乳膏受到更多人的青睐。我院为验证复方利多卡因乳膏对于缓解经鼻插管的不良反应，对54例患者实施了对比研究，现将研究结果做如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2011年1月～2013年10月间收治的行择期手术及经鼻气管插管全身麻醉的40例患者进行研究，男24例，女30例，年龄27～58岁，平均年龄为（36.2±7.8）岁，体重为46～65kg，平均体重为（50.2±4.3）kg，ASA等级为I级～II级。在争得患者的同意之后，将54例患者随机分成两组，每组为27例，对其年龄、性别、体重、病情等进行比较，不存在显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
两组患者进入手术室前的30min，均接受肌肉注射阿托品（0.5mg）、苯巴比妥钠（100mg）；入室之后，对心电图、血样饱和度、无创动脉血压等基本生命体征实施常规监测；建立静脉通道，为患者静注乳酸钠林格注射液，在插管之前10min，将呋麻液滴入鼻腔；观察组患者经鼻气管插管导管的前2/3端均匀涂抹复方利多卡因乳膏，对照组则均匀抹抹石蜡油；静脉注射3μg/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、0.5mg/kg咪唑地西泮以及1.5mg/kg的阿曲库铵；注射后2min，经鼻腔置入麻醉导管，完成插管之后，将麻醉通气机械与导管连接；术中，根据患者的实际变化，为患者静脉推注阿曲库铵苯磺酸盐注射液、丙泊酚、瑞芬太尼，以维持麻醉；手术完成后，观察患者的意识、呼吸与肌肉力量恢复情况，待完全恢复后，拔出置入鼻腔的导管。
1.3 临床观察指标
观察两组患者在插管时、拔管后的DBP、SBP、HR三项指标的变化，进行两组间数值比较。记录术后两组患者发生咽喉痛以及鼻腔痛的具体例数，计算并比较发生率。
1.4 统计学分析
选取SPSS12.0对相关资料进行统计分析，计量资料表示为（ ），相关性检验采用t值法，计数资料采用x2法行相关性检验，P<0.05，代表其差异有统计学意义。
2 结果
两组患者插管时、拔管后DBP、SBP及HR数值如表1所示，观察组各项指标均显著低于对照组，P<0.05。术后，观察组27例患者中1例患者鼻腔痛、0例患者咽喉痛，不良反应总发生率为3.70%（1/27）；对照组6例鼻腔痛，4例咽喉痛，总体发生率为37.04%（10/27）。观察组的不良反应发生几率明显低于对照组，P<0.05。
表1 两组患者DBP、SBP及HR变化（ ）
注：*与对照组相比较，均为P<0.05。
3 讨论
复方利多卡因乳膏包括丙胺卡因、利多卡因两种成分，将其用于经鼻气管插管全身麻醉中，可以对咽喉、鼻腔、气管黏膜等起到一定的麻醉作用，抑制气道对于导管应激反应的传遞，提高患者对于导管的耐受度，进而降低插管时呛咳等问题的发生几率，维持血流动力学的相对平衡[2]。
我院以复方利多卡因乳膏为27例行经鼻气管插管全身麻醉的患者实施麻醉诱导，患者在插管时及拔管后的DBP、SBP和HR指标均明显低于用石蜡油为诱导的27例患者，而且，复方利多卡因诱导下，患者发生咽喉疼痛、鼻腔疼痛的几率显著低于石蜡油诱导的患者。这一结论验证了临床上对于复方利多卡因的优势报道[3]。
综上所述，麻醉医师为患者行经鼻气管插管的全身麻醉时，以复方利多卡因作为麻醉诱导药物，可以有效缓解患者术后鼻腔与咽喉疼痛，而且，能够维持其血流动力指标的平衡性。这一药物应当得到推广。
参考文献
[1]郭艳辉，赵崇法，张伟. 复方利多卡因乳膏对支气管插管患者血流动力学的影响[J]. 吉林医学，2011，19：3935-3936.
[2]郭文俊，金孝岠，曹亚，鲁美静，周炜. 复方利多卡因乳膏在声带息肉切除手术患者中的应用[J]. 中国临床药理学与治疗学，2011，07：815-818.
[3]何忠承，吕文慧，张奕文. 复方利多卡因乳膏预防气管插管全麻手术病人术后躁动的临床研究[J]. 当代医学，2012，04：95-96.