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为了解石河子地区0～6岁儿童钙铁锌3种矿物质水平，分析各年龄段的分布差异及可能的危险因素，探讨这3种矿物质与营养状况的关系。在市区和团场整群抽样检测2000例0～6岁儿童进行调查，采用原子吸收光谱法检测手指血钙、铁、锌的含量。现将结果报告如下。
资料与方法
调查对象：以石河子市区及团场各1000名0～6岁儿童(其中散居与集体各500名)共计2000例为调查对象。其中男1081例，女919例；＜1岁302例，1～岁334例，2～岁419例，3～岁532例，4～岁193例，5～岁145例，6～岁75例。城市1003例，团场997例。
血样采集：用一次性采血针从无名指尖采血40μl，置于专用稀释管中，盖紧管盖，迅速震荡摇匀待测。检测所用试管、抗凝剂等检测物品器械均由北京博辉创新光电技术股份公司提供。检测方法按仪器操作说明书要求，使用配套校准品及质控品，每批标本测试前进行仪器校准、室内质控符合要求才测试采样品。检测标准液由博辉创新光电技术股份公司提供。
正常参考值标准：锌：(0～1岁：58.00～170.00μmmol/L；1～2岁：62.00～110.00μmmol/L；2～3岁：66.00～120.00μmmol/L；3～5岁：72.00～130.00μmmol/L)；钙：1.55～2.10mmol/L；铁：7.52～11.82mmol/L。
結果
总体调查情况显示：检测2000例儿童中，锌缺乏230例，缺乏率为11.50%；钙缺乏271例，缺乏率为13.55%；铁缺乏668例，缺乏率为33.40%。
不同年龄儿童检测情况：锌及铁缺乏随年龄增长呈逐年递减趋势，钙缺乏于2～6岁最为明显，见表1。
不同性别儿童检测情况：锌、铁的缺乏率均为女性高于男性，钙缺乏男女无明显差别，见表2。
石河子市区和团场儿童检测情况：见表3。
讨论
目前检测微量元素的方法很多，如头发、全血、末梢血等。石河子市妇幼保健院利用原子吸收光谱仪采末梢全血测定微量元素，小儿痛苦小、需血量少、简便快捷，容易为广大家长及儿童接受，为调查研究工作带来方便。到目前为止，石河子尚未发现用此方法并如此大样本调查幼儿血微量元素，此调查旨在为石河子地区0～6岁儿童微量元素与健康的研究提供有价值的信息和依据。
本组资料显示，铁的缺乏率以0～1岁组最高，这与文献报道［1］的0～1岁为缺铁性贫血的高发年龄组相符，可能与此年龄段多数孩子纯母乳喂养含铁量低，加之未及时添加含铁丰富的食物，与饮食习惯不良、偏食有关。分析与石河子市营养知识的普及、母亲的喂养方式有关，在辅食添加方面更加注重合理性有关。学龄前儿童缺铁的主要原因是偏食致铁元素摄入不足，或是食物搭配不合理使铁的吸收受抑制。通过以上研究发现，本地区幼儿血锌含量低于正常现象较为普遍，其中以0～1岁组最明显，缺锌可能与此阶段儿童添加辅食尤其是动物性食物较少有关。因为锌元素主要来源于食物，血锌的高低主要与摄入的食物种类有关。谷类等植物性食物含锌量少，肉、蛋、鱼、奶等动物性食物含锌量偏高，1～2岁婴幼儿如未及时添加动物性食品，膳食单调则易发生锌元素缺乏。缺锌可导致儿童免疫功能降低，学龄前儿童反复患感染性疾病时应警惕锌缺乏［2］。血锌测定宜作为反复感染患儿的过筛试验。所以儿童保健医师在工作中应多进行婴儿喂养和辅食添加方面的健康教育，使家长掌握更多的儿童营养知识，科学合理地喂养孩子。故提示石河子地区婴幼儿应注意锌、铁的补充及合理摄食，以保证学龄前儿童健康成长。钙缺乏以4～6岁年龄组最高，主要考虑为婴幼儿时期，钙缺乏容易出现烦躁、多汗、夜惊、枕秃及骨骼畸形等症状，未及时补充维生素D及钙剂，而到学龄前期家长往往不重视补钙，加之此时期孩子生长发育快，需要量大，导致缺钙。而4～6岁儿童大多在幼儿园集居生活，所以借此调查希望各托幼机构在这方面引起重视，在儿童饮食方面适当增加含钙高的食品，并且增加日光浴的时间或次数，家长也可根据孩子症状及微量元素检测结果合理补钙及维生素D制剂。同时提醒家长切忌滥补钙剂，防止钙过量对幼儿生长发育产生不良影响。
本组调查资料还显示女童较男童体内更容易缺锌和铁，这可能是由于男女儿童的饮食习惯和对食物的偏好程度不同所致。而锌缺乏市区高于团场，钙缺乏则团场高于市区。据报道［3］，城镇儿童锌元素缺乏率高的原因是母乳喂养率低，饮食结构不当，如进食蔬菜少，而摄入精细食品和含添加剂食品多，偏食、挑食、食欲下降等现象市区儿童均较团场儿童多见。另外，城市铅污染相对较重，体内含铅量增高可导致锌吸收率降低。团场儿童钙缺乏率较高的主要原因，是团场儿童一般以蔬菜和低钙食物为主，且大都忽略补钙及维生素D制剂。因此，建议在日常膳食中市区儿童尤其是女童应该摄入禽肉类、动物内脏、蛋类、鱼贝类、菠菜等含锌铁的食物，农村儿童则应注意补充乳类及其制品、豆类制品、虾皮、海产品、坚果类等富含钙的食物并适当补充钙及维生素D制剂。
学龄前儿童正处于生长发育旺盛期，日常饮食中微量元素若得不到满足，则会出现发育障碍，甚至导致疾病。而不同地区人体内的微量元素含量也不尽相同。故定期检测儿童微量元素含量，进行统计，找出更适合当地儿童的微量元素含量范围，并为可能建立本地区儿童的微量元素数据库提供帮助，并为临床诊治疾病提供科学依据。
综上所述，微量元素锌、钙、铁与儿童生长发育密切相关，在不同时期应注意不同营养素的添加，在饮食上提倡科学合理的喂养，尽量增加食物品种，做到粗粮、细粮、荤素之间的合理搭配，保持良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，增加含有丰富微量元素的食物，及时合理添加辅助食品，提高食物质量，全面均衡营养，是我市儿童健康成长的关键。
参考文献
1 朱易萍,廖清奎.中国7个月～7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究［J］.中华儿科杂志,2004,42(12):886-891.
2 谢彦玲,王昌敏,张坚,等.乌鲁木齐市2000 名幼儿微量元素检测分析［J］.地方病通报,2006,6:22-23.
3 郭健,翟筱,李桂艺,等.城乡儿童微量元素含量分析［J］.潍坊西学院学报,2002,24(1):79.
资料与方法
调查对象：以石河子市区及团场各1000名0～6岁儿童(其中散居与集体各500名)共计2000例为调查对象。其中男1081例，女919例；＜1岁302例，1～岁334例，2～岁419例，3～岁532例，4～岁193例，5～岁145例，6～岁75例。城市1003例，团场997例。
血样采集：用一次性采血针从无名指尖采血40μl，置于专用稀释管中，盖紧管盖，迅速震荡摇匀待测。检测所用试管、抗凝剂等检测物品器械均由北京博辉创新光电技术股份公司提供。检测方法按仪器操作说明书要求，使用配套校准品及质控品，每批标本测试前进行仪器校准、室内质控符合要求才测试采样品。检测标准液由博辉创新光电技术股份公司提供。
正常参考值标准：锌：(0～1岁：58.00～170.00μmmol/L；1～2岁：62.00～110.00μmmol/L；2～3岁：66.00～120.00μmmol/L；3～5岁：72.00～130.00μmmol/L)；钙：1.55～2.10mmol/L；铁：7.52～11.82mmol/L。
結果
总体调查情况显示：检测2000例儿童中，锌缺乏230例，缺乏率为11.50%；钙缺乏271例，缺乏率为13.55%；铁缺乏668例，缺乏率为33.40%。
不同年龄儿童检测情况：锌及铁缺乏随年龄增长呈逐年递减趋势，钙缺乏于2～6岁最为明显，见表1。
不同性别儿童检测情况：锌、铁的缺乏率均为女性高于男性，钙缺乏男女无明显差别，见表2。
石河子市区和团场儿童检测情况：见表3。
讨论
目前检测微量元素的方法很多，如头发、全血、末梢血等。石河子市妇幼保健院利用原子吸收光谱仪采末梢全血测定微量元素，小儿痛苦小、需血量少、简便快捷，容易为广大家长及儿童接受，为调查研究工作带来方便。到目前为止，石河子尚未发现用此方法并如此大样本调查幼儿血微量元素，此调查旨在为石河子地区0～6岁儿童微量元素与健康的研究提供有价值的信息和依据。
本组资料显示，铁的缺乏率以0～1岁组最高，这与文献报道［1］的0～1岁为缺铁性贫血的高发年龄组相符，可能与此年龄段多数孩子纯母乳喂养含铁量低，加之未及时添加含铁丰富的食物，与饮食习惯不良、偏食有关。分析与石河子市营养知识的普及、母亲的喂养方式有关，在辅食添加方面更加注重合理性有关。学龄前儿童缺铁的主要原因是偏食致铁元素摄入不足，或是食物搭配不合理使铁的吸收受抑制。通过以上研究发现，本地区幼儿血锌含量低于正常现象较为普遍，其中以0～1岁组最明显，缺锌可能与此阶段儿童添加辅食尤其是动物性食物较少有关。因为锌元素主要来源于食物，血锌的高低主要与摄入的食物种类有关。谷类等植物性食物含锌量少，肉、蛋、鱼、奶等动物性食物含锌量偏高，1～2岁婴幼儿如未及时添加动物性食品，膳食单调则易发生锌元素缺乏。缺锌可导致儿童免疫功能降低，学龄前儿童反复患感染性疾病时应警惕锌缺乏［2］。血锌测定宜作为反复感染患儿的过筛试验。所以儿童保健医师在工作中应多进行婴儿喂养和辅食添加方面的健康教育，使家长掌握更多的儿童营养知识，科学合理地喂养孩子。故提示石河子地区婴幼儿应注意锌、铁的补充及合理摄食，以保证学龄前儿童健康成长。钙缺乏以4～6岁年龄组最高，主要考虑为婴幼儿时期，钙缺乏容易出现烦躁、多汗、夜惊、枕秃及骨骼畸形等症状，未及时补充维生素D及钙剂，而到学龄前期家长往往不重视补钙，加之此时期孩子生长发育快，需要量大，导致缺钙。而4～6岁儿童大多在幼儿园集居生活，所以借此调查希望各托幼机构在这方面引起重视，在儿童饮食方面适当增加含钙高的食品，并且增加日光浴的时间或次数，家长也可根据孩子症状及微量元素检测结果合理补钙及维生素D制剂。同时提醒家长切忌滥补钙剂，防止钙过量对幼儿生长发育产生不良影响。
本组调查资料还显示女童较男童体内更容易缺锌和铁，这可能是由于男女儿童的饮食习惯和对食物的偏好程度不同所致。而锌缺乏市区高于团场，钙缺乏则团场高于市区。据报道［3］，城镇儿童锌元素缺乏率高的原因是母乳喂养率低，饮食结构不当，如进食蔬菜少，而摄入精细食品和含添加剂食品多，偏食、挑食、食欲下降等现象市区儿童均较团场儿童多见。另外，城市铅污染相对较重，体内含铅量增高可导致锌吸收率降低。团场儿童钙缺乏率较高的主要原因，是团场儿童一般以蔬菜和低钙食物为主，且大都忽略补钙及维生素D制剂。因此，建议在日常膳食中市区儿童尤其是女童应该摄入禽肉类、动物内脏、蛋类、鱼贝类、菠菜等含锌铁的食物，农村儿童则应注意补充乳类及其制品、豆类制品、虾皮、海产品、坚果类等富含钙的食物并适当补充钙及维生素D制剂。
学龄前儿童正处于生长发育旺盛期，日常饮食中微量元素若得不到满足，则会出现发育障碍，甚至导致疾病。而不同地区人体内的微量元素含量也不尽相同。故定期检测儿童微量元素含量，进行统计，找出更适合当地儿童的微量元素含量范围，并为可能建立本地区儿童的微量元素数据库提供帮助，并为临床诊治疾病提供科学依据。
综上所述，微量元素锌、钙、铁与儿童生长发育密切相关，在不同时期应注意不同营养素的添加，在饮食上提倡科学合理的喂养，尽量增加食物品种，做到粗粮、细粮、荤素之间的合理搭配，保持良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，增加含有丰富微量元素的食物，及时合理添加辅助食品，提高食物质量，全面均衡营养，是我市儿童健康成长的关键。
参考文献
1 朱易萍,廖清奎.中国7个月～7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究［J］.中华儿科杂志,2004,42(12):886-891.
2 谢彦玲,王昌敏,张坚,等.乌鲁木齐市2000 名幼儿微量元素检测分析［J］.地方病通报,2006,6:22-23.
3 郭健,翟筱,李桂艺,等.城乡儿童微量元素含量分析［J］.潍坊西学院学报,2002,24(1):79.