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腹泻是婴幼儿时期发病率极高的疾病之一,也是婴儿死亡的重要原因之一,发病数以夏秋季最高,发病年龄多在1岁半以下[1]基于副作用小,疗效显著,投药方便,易于被患者接受的原则,笔者在临床实践中选择单味中药一生山药碾粉熬糊,配合口服WHO推荐的ORS液补充液体及电解质,自1997年5月~1999年5月两年的时间内共治疗154例腹泻患者,经与同期常规治疗组对比观察,疗效优于对照组,且无任何毒、副作用。
1临床资料
1.1诊断依据:以腹泻为主要表现。可伴有呕吐、发热,大便量、次数及病程的长短导致不同程度的脱水、酸中毒、低血钠、低血钾、低血钙等表现;病程迁延者常伴有营养不良、佝偻病等症,大便镜检、培养可见到白细胞及致病菌生长。
1.2病例选择:全部病例均为住院患儿,按病房随机分为两组。甲组为治疗组,共154例,其中男83例,女71例;1岁半以下112例(占72.7%),~3岁42例(占27.3%)。乙组为对照组,共162例,其中男86例,女76例;1岁半以下109例(占67.3%),~3岁53例(占32.7%)。根据脱水程度[1]分为轻、中、重三度。甲组轻度脱水88例(占57.1%),中度脱水52例(占33.8%),重度脱水14例(占9.1%)。乙组轻度脱水83例(占51.2%),中度脱水64例(占39.5/6),重度脱水15例(占9.3%)。两组中重度脱水病人占86.2%,属迁延性腹泻病人,均伴有不同程度的营养不良、佝偻病。
1.3方法与剂量
1.3.1生山药:新生儿3g/日,分3次;半岁内6g/日,分3次;~1岁10g/日,分3次;~3岁15g/日,分3次。均先碾成粉末,加水适量,于文火上熬成糊状,放入白糖或葡萄糖后喂服。
1.3.2ORS液配方引方[2]:钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、钾1.5g、葡萄糖20g,加冷开水或米汤至1000ml,按其脱水程度的轻重计算其用量:轻度100ml/Kg•4h;中度150ml/Kg•24h;重度200ml/Kg•24h。
1.3.3注意事项:①呕吐重时,先行镇吐治疗;②感染性腹泻应常规进行抗生素治疗;③动态观察电解质、酸中毒及脱水纠正情况,注意防止高钠血症;④此疗法治疗3日内无效者,应改用其它疗法。
1.4疗效评价:腹泻次数及量控制在入院前一倍以下,小便量增加,脱水明显改善,一般情况好转为有效。甲组154例中,轻度脱水88例,3日内治疗有效85例,有效率为96.6%;中度脱水52例,3日内治疗有效46例,有效率为88.5%;重度脱水14例,3日内治疗有效10例,有效率为71.4%;总有效率为91.6%,无1例死亡。乙组162例中,轻度脱水83例,3日内治疗有效71例,有效率为85.5%;中度脱水64例,3日内治疗有效47例,有效率为73.4%;重度脱水15例,3日内治疗有效12例,有效率为80%,总有效率为80.2%。两组对比经统计学处理具有显著性(P<0.01)。
2讨论
2.1生山药叶甘性平,作用和缓,不寒不燥,具有“益肾气、健脾胃、止泻痢、化痰涎润皮毛”之功效,内含主要成份为皂甙、粘液质、胆碱、尿囊素、精氨酸、淀粉酶、淀粉等[3]。婴幼儿期肾气未充,腠理不严,脾胃运化功能尚不健全,偶遇风寒,饮食不节(或不洁)时易患泻泄,选用此药可兼而治之,且无毒、副作用。
2.2ORS液是配合合理的一组口服补液盐,其渗透压为150mEG/L,略高于血液晶体渗透压,在治疗过程中除4例重度脱水患儿因严重电解质紊乱,且呕吐频繁改用静脉补液外,其它患儿在观察中未出现高钠血症之表现。
2.3从分度疗效评价中清楚显示:治疗组轻、中度脱水的3日有效率明显优于对照组,故提示采用该疗法越早越好。重度脱水患儿仍以常规治疗为宜,以免延误病情,造成不良后果。
2.4生山药、ORS液药源广,便于投药,不单基层卫生院举手可得,村卫生室也能制备,更有少花钱,治好病的价值,对于目前推行初级卫生保健,实行合作医疗制度具有良好的社会效益。
参考文献
1诸福棠等.婴幼儿腹泻.实用儿科学,1985:134
2北京儿童医院等.口服补液盐治疗腹泻脱水的疗效观察.中华内科杂志,1982.21(8):452
3湖北中医学院.山药.中药学,1984:234
作者单位:441300湖北随州市曾都医院
1临床资料
1.1诊断依据:以腹泻为主要表现。可伴有呕吐、发热,大便量、次数及病程的长短导致不同程度的脱水、酸中毒、低血钠、低血钾、低血钙等表现;病程迁延者常伴有营养不良、佝偻病等症,大便镜检、培养可见到白细胞及致病菌生长。
1.2病例选择:全部病例均为住院患儿,按病房随机分为两组。甲组为治疗组,共154例,其中男83例,女71例;1岁半以下112例(占72.7%),~3岁42例(占27.3%)。乙组为对照组,共162例,其中男86例,女76例;1岁半以下109例(占67.3%),~3岁53例(占32.7%)。根据脱水程度[1]分为轻、中、重三度。甲组轻度脱水88例(占57.1%),中度脱水52例(占33.8%),重度脱水14例(占9.1%)。乙组轻度脱水83例(占51.2%),中度脱水64例(占39.5/6),重度脱水15例(占9.3%)。两组中重度脱水病人占86.2%,属迁延性腹泻病人,均伴有不同程度的营养不良、佝偻病。
1.3方法与剂量
1.3.1生山药:新生儿3g/日,分3次;半岁内6g/日,分3次;~1岁10g/日,分3次;~3岁15g/日,分3次。均先碾成粉末,加水适量,于文火上熬成糊状,放入白糖或葡萄糖后喂服。
1.3.2ORS液配方引方[2]:钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、钾1.5g、葡萄糖20g,加冷开水或米汤至1000ml,按其脱水程度的轻重计算其用量:轻度100ml/Kg•4h;中度150ml/Kg•24h;重度200ml/Kg•24h。
1.3.3注意事项:①呕吐重时,先行镇吐治疗;②感染性腹泻应常规进行抗生素治疗;③动态观察电解质、酸中毒及脱水纠正情况,注意防止高钠血症;④此疗法治疗3日内无效者,应改用其它疗法。
1.4疗效评价:腹泻次数及量控制在入院前一倍以下,小便量增加,脱水明显改善,一般情况好转为有效。甲组154例中,轻度脱水88例,3日内治疗有效85例,有效率为96.6%;中度脱水52例,3日内治疗有效46例,有效率为88.5%;重度脱水14例,3日内治疗有效10例,有效率为71.4%;总有效率为91.6%,无1例死亡。乙组162例中,轻度脱水83例,3日内治疗有效71例,有效率为85.5%;中度脱水64例,3日内治疗有效47例,有效率为73.4%;重度脱水15例,3日内治疗有效12例,有效率为80%,总有效率为80.2%。两组对比经统计学处理具有显著性(P<0.01)。
2讨论
2.1生山药叶甘性平,作用和缓,不寒不燥,具有“益肾气、健脾胃、止泻痢、化痰涎润皮毛”之功效,内含主要成份为皂甙、粘液质、胆碱、尿囊素、精氨酸、淀粉酶、淀粉等[3]。婴幼儿期肾气未充,腠理不严,脾胃运化功能尚不健全,偶遇风寒,饮食不节(或不洁)时易患泻泄,选用此药可兼而治之,且无毒、副作用。
2.2ORS液是配合合理的一组口服补液盐,其渗透压为150mEG/L,略高于血液晶体渗透压,在治疗过程中除4例重度脱水患儿因严重电解质紊乱,且呕吐频繁改用静脉补液外,其它患儿在观察中未出现高钠血症之表现。
2.3从分度疗效评价中清楚显示:治疗组轻、中度脱水的3日有效率明显优于对照组,故提示采用该疗法越早越好。重度脱水患儿仍以常规治疗为宜,以免延误病情,造成不良后果。
2.4生山药、ORS液药源广,便于投药,不单基层卫生院举手可得,村卫生室也能制备,更有少花钱,治好病的价值,对于目前推行初级卫生保健,实行合作医疗制度具有良好的社会效益。
参考文献
1诸福棠等.婴幼儿腹泻.实用儿科学,1985:134
2北京儿童医院等.口服补液盐治疗腹泻脱水的疗效观察.中华内科杂志,1982.21(8):452
3湖北中医学院.山药.中药学,1984:234
作者单位:441300湖北随州市曾都医院