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摘要：目的 提高血液常规检验数据的准确性，保证医学检验质量。方法 随机选取近几年来我院血液常规检验的46例患者进行分析。采用不同抗凝剂对患者进行血液常规检验，然后对检验结果进行研究。结果 通过不同方法检验的血液标本血红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白的含量都有不同的变化，根据分析可以确定放置时间的长短对血液标本的影响很大。影响临床医学检验的因素有很多，必须对各种影响因素进行分析，加强对检验质量的控制，保证检验质量。
关键词：血液常规检验；质量；因素
血液常规在临床医学中的检验，指的是对血液中的血小板、白细胞、红细胞和血红蛋白，以及相关的数据进行分析，并形成检验报告。因为其检测结果为各类血液相关疾病的诊断依据，因此，血液常规检查的准确性和可靠性对相关疾病的诊断具有重要的作用，应加强检测质量控制。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2013年3月～2014年3月本院曾经收治的46名患者进行研究，其中男性24例，女性22例，年龄在17～64岁之间，平均年龄（33±6.47）岁，对他们的血液常规检验结果进行分析，
1.2方法 在实验开始前，首先进行抗凝剂的配制，方法选用静脉采血。将患者的血液标本采用不同的稀释比例，23例患者的血液稀释比例为1：10000，另23例患者则为1：50000，将稀释比例相同的静脉血液混合摇匀后，平均分为46份，最后进行上机检验。其次为样本储存质量的控制，方法同样应用静脉采血，在获取血常规标本后，将46份血液均匀的混合，并将其平均分为46等份。所有血液标本放在室温22℃的房中保存，30min后进行15个标本的检测，3h后再检测15个标本，最后的16个标本在6h后检测，详细记录所有的检测结果。
2 结果
2.1不同比例配比抗凝剂对血液常规检验结果的影响 分析应用不同比例抗凝剂对血液常规检验结果形成的影响，发现血红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白的含量均有所改变，见表1。
2.2放置室温相同但时间不同的标本检验结果 分析放置室温相同，而时间不同的血液标本的准确性，可发现不同的标本放置时间对血液常规形态会形成一定程度的影响，并且放置时间越长，血液常规的形态变化也更加明显，从而对检测结果的准确性形成影响，甚至失去准确性，尤其是促使红细胞的分布发生重大的变化，见表2。
3 讨论
在血液常规的检验过程中，需要注重各阶段的质量控制。首先检验人员需要具备较高的专业素质，要求检验人员需要具备全面的血液学和临床医学知识，以及边缘学科的相关知识。医院应在上岗前，对检验人员进行全面的培训，并且制定相应的考核方案，待考核合格后，才可上岗操作。其次是在血液常规检验单中，必须使其具备唯一的标志，例如姓名、科室、年龄、住院号和标本采集时间等。对于存在部分体征会对检验结果造成影响的患者，对于白细胞的参考值范围，应采取多种。
3.1采血时间的控制。人体内的各项生物活动均在不断的变化，同样血液内的各种指标也在不断的变化，而且血液内的各项指标变化有一定的规律行，呈现周期性的变化，属生理性改变，因而，在对血液进行采集时要统一时间，以免血液指标变化对结果造成影响。血常规标本的采集方式有两种，一种是手指外周血采集，一种是肘部静脉血采集，手指受温度变化影响局部血液循环，采集时不能避免挤压使组织液混入，影响结果真实性，故能够采集静脉血时尽量避免采集手指血标本是操作前较为重要的质量控制。
3.2抗凝剂的配置比例。若是配置比例不同，其检测结果也不相同，并且影响检测结果的准确性，在目前，一般采用的抗凝剂为EDTA-K2。最后，标本的放置时间和放置温度，会对检验结果产生较大的变化。
3.3仪器的校准和监测。不同的仪器需要选取不同的试剂进行检测。要求检验人员需要根据厂家提供的试剂开展检测工作。如果在后期的检测中，发生测定值在检测范围之外的情况，需重新进行校准，校准系统的计算方法为新校准系数=校准液给定值实际校准液测定值×旧参数。待监测完成后，还需要注重对分析过程的质量控制，核对试剂匹配性，以及检查仪器是否存在运转差错。通常仪器放置的环境温度应保持在18℃～22℃，可采用2个仪器进行检测，对其结果进行对比分析。
3.3放置时间和温度。通过研究得出，采集的标本放置的时间越长，细胞形态发生改变的可能性就越大，导致各种检测指标不准确，其中影响最大的是RDW，长时间放置后检测结果与放置正常时间的检测结果不同，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；采集的标本处于4～8℃的低温条件下也会对参数造成一定的影响，与常规18～25℃的室温相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
在本次研究中，分析应用不同比例抗凝剂对血液常规检验结果的影响，发现血红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白的含量均有所改变，由此可看出，用以检验的血常规管应根据2.0ml的试管剂量规定，血液的稀释比例应为1：100000，若是稀释的倍数过低，将会造成细胞缺损重合，但如果稀释倍数过高，则会造成内细胞数量过少，影响血液常规检验的精度。分析放置不同时间的血液标本的准确性，可发现若果放置的时间越长，血液常规的形态变化也更加明显，从而对检测结果的准确性形成影响，甚至失去准确性，尤其是促使红细胞的分布发生重大的变化。
4结语
综上所述，对血液常规检测结果造成影响的因素较多，需要对检验全过程进行全面有效的控制。为此，需要形成统一的检验标准，以及形成整体的质量控制体系，注重检验前的血液标本制作和抗凝剂制作，以及对仪器的校准，同时加强对检验人员专业素质的提升，提高血液常规检验的质量，为疾病诊断提供准确的判断依据。
参考文献：
[1]罗远忠.血液常规检验的注意事项及质量控制探讨[J].求医问药（学术版），2012，3（9）：207-208.
[2]陈爱梅.血液常规检验质量控制探讨[J].中国中医药现代远程教育，2013，1（3）：402-403.
[3]彭贤贵，王平，刘思恒.做好骨髓细胞形态学检验室内质量控制要素分析及改进 [J].检验医学与临床，2010，2（4）：309-310.
[4]张伟莉.三分类血细胞分析仪质量控制的体会[J].疾病监测与控制，2013，2（3）：87-89.
关键词：血液常规检验；质量；因素
血液常规在临床医学中的检验，指的是对血液中的血小板、白细胞、红细胞和血红蛋白，以及相关的数据进行分析，并形成检验报告。因为其检测结果为各类血液相关疾病的诊断依据，因此，血液常规检查的准确性和可靠性对相关疾病的诊断具有重要的作用，应加强检测质量控制。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2013年3月～2014年3月本院曾经收治的46名患者进行研究，其中男性24例，女性22例，年龄在17～64岁之间，平均年龄（33±6.47）岁，对他们的血液常规检验结果进行分析，
1.2方法 在实验开始前，首先进行抗凝剂的配制，方法选用静脉采血。将患者的血液标本采用不同的稀释比例，23例患者的血液稀释比例为1：10000，另23例患者则为1：50000，将稀释比例相同的静脉血液混合摇匀后，平均分为46份，最后进行上机检验。其次为样本储存质量的控制，方法同样应用静脉采血，在获取血常规标本后，将46份血液均匀的混合，并将其平均分为46等份。所有血液标本放在室温22℃的房中保存，30min后进行15个标本的检测，3h后再检测15个标本，最后的16个标本在6h后检测，详细记录所有的检测结果。
2 结果
2.1不同比例配比抗凝剂对血液常规检验结果的影响 分析应用不同比例抗凝剂对血液常规检验结果形成的影响，发现血红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白的含量均有所改变，见表1。
2.2放置室温相同但时间不同的标本检验结果 分析放置室温相同，而时间不同的血液标本的准确性，可发现不同的标本放置时间对血液常规形态会形成一定程度的影响，并且放置时间越长，血液常规的形态变化也更加明显，从而对检测结果的准确性形成影响，甚至失去准确性，尤其是促使红细胞的分布发生重大的变化，见表2。
3 讨论
在血液常规的检验过程中，需要注重各阶段的质量控制。首先检验人员需要具备较高的专业素质，要求检验人员需要具备全面的血液学和临床医学知识，以及边缘学科的相关知识。医院应在上岗前，对检验人员进行全面的培训，并且制定相应的考核方案，待考核合格后，才可上岗操作。其次是在血液常规检验单中，必须使其具备唯一的标志，例如姓名、科室、年龄、住院号和标本采集时间等。对于存在部分体征会对检验结果造成影响的患者，对于白细胞的参考值范围，应采取多种。
3.1采血时间的控制。人体内的各项生物活动均在不断的变化，同样血液内的各种指标也在不断的变化，而且血液内的各项指标变化有一定的规律行，呈现周期性的变化，属生理性改变，因而，在对血液进行采集时要统一时间，以免血液指标变化对结果造成影响。血常规标本的采集方式有两种，一种是手指外周血采集，一种是肘部静脉血采集，手指受温度变化影响局部血液循环，采集时不能避免挤压使组织液混入，影响结果真实性，故能够采集静脉血时尽量避免采集手指血标本是操作前较为重要的质量控制。
3.2抗凝剂的配置比例。若是配置比例不同，其检测结果也不相同，并且影响检测结果的准确性，在目前，一般采用的抗凝剂为EDTA-K2。最后，标本的放置时间和放置温度，会对检验结果产生较大的变化。
3.3仪器的校准和监测。不同的仪器需要选取不同的试剂进行检测。要求检验人员需要根据厂家提供的试剂开展检测工作。如果在后期的检测中，发生测定值在检测范围之外的情况，需重新进行校准，校准系统的计算方法为新校准系数=校准液给定值实际校准液测定值×旧参数。待监测完成后，还需要注重对分析过程的质量控制，核对试剂匹配性，以及检查仪器是否存在运转差错。通常仪器放置的环境温度应保持在18℃～22℃，可采用2个仪器进行检测，对其结果进行对比分析。
3.3放置时间和温度。通过研究得出，采集的标本放置的时间越长，细胞形态发生改变的可能性就越大，导致各种检测指标不准确，其中影响最大的是RDW，长时间放置后检测结果与放置正常时间的检测结果不同，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；采集的标本处于4～8℃的低温条件下也会对参数造成一定的影响，与常规18～25℃的室温相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
在本次研究中，分析应用不同比例抗凝剂对血液常规检验结果的影响，发现血红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白的含量均有所改变，由此可看出，用以检验的血常规管应根据2.0ml的试管剂量规定，血液的稀释比例应为1：100000，若是稀释的倍数过低，将会造成细胞缺损重合，但如果稀释倍数过高，则会造成内细胞数量过少，影响血液常规检验的精度。分析放置不同时间的血液标本的准确性，可发现若果放置的时间越长，血液常规的形态变化也更加明显，从而对检测结果的准确性形成影响，甚至失去准确性，尤其是促使红细胞的分布发生重大的变化。
4结语
综上所述，对血液常规检测结果造成影响的因素较多，需要对检验全过程进行全面有效的控制。为此，需要形成统一的检验标准，以及形成整体的质量控制体系，注重检验前的血液标本制作和抗凝剂制作，以及对仪器的校准，同时加强对检验人员专业素质的提升，提高血液常规检验的质量，为疾病诊断提供准确的判断依据。
参考文献：
[1]罗远忠.血液常规检验的注意事项及质量控制探讨[J].求医问药（学术版），2012，3（9）：207-208.
[2]陈爱梅.血液常规检验质量控制探讨[J].中国中医药现代远程教育，2013，1（3）：402-403.
[3]彭贤贵，王平，刘思恒.做好骨髓细胞形态学检验室内质量控制要素分析及改进 [J].检验医学与临床，2010，2（4）：309-310.
[4]张伟莉.三分类血细胞分析仪质量控制的体会[J].疾病监测与控制，2013，2（3）：87-89.